（绵阳市安州区二人民医院 四川绵阳 622655）
【摘要】目的：对急性肠胃炎患者采取阿莫西林与替硝唑联合治疗，并对其临床疗效进行研究。方法：选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的106例急性肠胃炎患者，根据治疗方案不同，将患者分为两组。对照组53例，采取阿莫西林治疗，观察组53例，采取阿莫西林与替硝唑联合治疗。结果：观察组治疗总有效率为96.23%，对照组83.02%，差异明显（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为11.32%，对照组为16.98%，无明显差异（P＞0.05）。结论：阿莫西林与替硝唑联合治疗能够提升治疗效果，且安全可靠，是治疗急性肠胃炎的有效手段。
【关键词】阿莫西林；替硝唑；急性肠胃炎
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0011-02
Efficacy of amoxicillin and tinidazole in the treatment of acute gastroenteritis Liu Fen.
Two people's hospital of anzhou district, mianyang city Sichuan mianyang 622655,China
【Abstract】Objective To treat acute gastroenteritis patients with amoxicillin and tinidazole, and to study its clinical efficacy. Methods From January 2016 to January 2018, 106 patients with acute gastroenteritis treated in our hospital were divided into two groups according to different treatment regimens. In the control group, 53 patients were treated with amoxicillin, and 53 patients were treated with amoxicillin and tinidazole. Results The total effective rate of the observation group was 96.23%, the control group was 83.02%, and the difference was obvious (P < 0.05). The incidence of adverse reactions was 11.32 % in the observation group and 16.98 % in the control group, with no significant difference (P > 0 0.05). Conclusion The combination of amoxicillin and tinidazole can improve the therapeutic effect and is safe and reliable, which is an effective method to treat acute gastroenteritis.
【Key words】Amoxicillin; For indications; Acute gastroenteritis
肠胃炎是一种常见的消化内科疾病，是一种常见病、多发病，主要诱因为内外部因素的刺激，根据发病时间，可以分为急性胃肠炎、慢性胃肠炎，患者主要表现为胃部灼烧、恶心、泛酸、腹痛等。同时，由于患者身体素质差异较大，临床表现、病情严重程度等也存在差异。本文将对急性肠胃炎患者采取阿莫西林与替硝唑联合治疗，并对其临床疗效进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的106例急性肠胃炎患者，根据治疗方案不同，将患者分为两组。观察组53例，男性23例，女性30例，年龄19～67岁，平均年龄（46.28±10.47）岁。对照组53例，男性24例，女性29例，年龄21～68岁，平均年龄（46.34±10.55）岁。
1.2 方法
对照组患者采取阿莫西林胶囊（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61023107）治疗，口服，500mg/次，3次/d。根据患者的实际情况，适当调整给药剂量，治疗4d。治疗期间进行严密的病情监测，采取适当的不良反应干预措施。观察组患者采取阿莫西林与替硝唑（安徽永生堂药业有限责任公司，国药准字H20043898）联合治疗，阿莫西林使用方法与对照组一致，替硝唑口服，200mg/次，1次/d。根据患者的严重程度，可适当增加剂量，治疗4d。同时做好病情监测及不良反应预防。
1.3 评价标准
根据患者的临床症状、胃镜检查结果、胃粘膜组织情况，评估其治疗效果。显效：临床症状基本消失，胃镜等检查结果显示病变组织消失；有效：临床症状显著改善，胃镜等检查结果显示病灶缩小；无效：临床无缓解，病变范围无变化；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者的不良反应情况，包括头晕、口干、食欲不振、皮疹等。
1.4 统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，治疗效果等计数资料以（%）表示，行χ2检验；平均年龄等计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果对比
观察组治疗总有效率为96.23%，对照组83.02%，差异明显（P＜0.05）。见表。
2.2 不良反应对比
观察组中，出现头晕2例，食欲不振1例，口干3例，发生率11.32%；对照组中，出现头晕3例，口干2例，食欲不振3例，皮疹1例，发生率16.98%；χ2=0.70，P＞0.05，无明显差异。
3.讨论
急性肠胃炎是一种常见的消化内科疾病，主要发病于夏秋季节。研究发现[1]，该病主要与进食含有毒素、病原菌的食物后感染有关，同时，过冷过热、粗糙、辛辣等刺激性食物，浓茶、咖啡、烈酒等也可能引起胃肠黏膜发炎，引起胃黏膜糜烂、点状出血，诱发急性肠胃炎。此外，精神因素、神经因素、机体过敏反应、各种急重症的危机状态等，也可能引起胃黏膜急性炎症损伤。该病发病突然，无性别差异，临床症状多样，一般潜伏期为12～36小时，且主要病原菌为沙门氏菌属，例如，鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌等。部分患者滥用头孢、氨苄等抗生素，也可能引起胃肠粘膜损伤，引发肠胃炎[2]。患者主要表现为恶心、呕吐、腹痛症状、排便增加等症状，且大便呈带绿色、深黄色，严重可引起水电解质紊乱、高热、酸中毒等，甚至出现消化道出血、急性休克等严重病症，需要及时进行治疗干预，缓解临床症状，减轻患者痛苦。
为提高治疗效果，避免由于用药不合理加重病情，引发多种副反应，应谨慎进行药物选择，控制急性肠胃炎病情。阿莫西林（AMO）是一种广谱抗生素，杀菌能力较强，毒性较低，能够有效抑制大肠杆菌、变型杆菌，常被应用于呼吸道、尿路、胆道感染等临床治疗。作为一种广谱青霉素类药物，其抗菌谱、抗菌活性基本与氨苄西林一致，且具有良好的耐酸性，能够实现快速杀菌，半衰期为61.3min，消化道中吸收率可高达90%[3]。给药后可穿透细胞壁，结合大分子量的青霉素结合蛋白，并迅速进行水解，由内酰胺基转变为肽键，结合菌体中转肽酶，抑制其活性，阻止细菌壁形成。同时，还可以借助细菌自溶酶，起到抗菌杀菌效果。替硝唑是一种继甲硝唑后，体内分布更广、耐受性更好、疗效更加显著的硝咪唑类衍生物。作为一种抗厌氧菌及抗原虫感染的药物，被广泛应用于抗菌杀菌治疗。分析其作用机制，主要是通过抑制病原体DNA合成，阻断病菌繁殖，从而起到杀灭病菌的效果。同时，该药半衰期较长，血药浓度能够在短时间达到峰值，生物利用度较高。一般情况下，服药两个小时候血药浓度能够达到峰值，随后会逐渐下降，12～14小时消除半衰期。
在本次研究中，观察组治疗总有效率为96.23%，对照组83.02%，差异明显（P＜0.05）；提示阿莫西林与替硝唑联合治疗效果优于阿莫西林单一治疗，具有较高的应用价值。在阿莫西林的基础上，联合应用替硝唑治疗，能够发挥协同效果，快速缓解患者的各项临床症状，提高整体治疗效果。以往有研究对比阿莫西林+替硝唑联用治疗与阿莫西林单一治疗急性肠胃炎的临床疗效[4]，其有效率分别为94%和80%，与本次研究结果具有一致性。在治疗过程中，应嘱咐患者充分休息，减少对肠胃的刺激，饮食以清淡、易消化为主；鼓励患者多饮水，补充丢失水分。
同时，对比两组患者的不良反应，结果显示，观察组不良反应发生率为11.32%，对照组为16.98%，无明显差异（P＞0.05）；提示两者联合应用不会增加副反应。有研究认为，阿莫西林可能引起呕吐、恶心等消化系统反应，头晕、抑郁等神经反应，皮疹、过敏性休克等过敏反应，以及自身免疫性贫血、血小板减少等血液系统反应。替硝唑的主要不良反应包括恶心、呕吐、食欲下降、皮肤瘙痒、皮疹等，高剂量时可能会引起周围神经病变或癫痫。在本次研究中两组患者均未出现严重的不良反应，部分患者出现头晕、食欲不振、口干等症状，患者不良反应程度较轻，未经特殊处理，可自行缓解，具有良好的安全性。有研究发现[5]，联合使用阿莫西林与替硝唑治疗急性肠胃炎的不良反应率为3.57%，单独应用阿莫西林的不良反应率为14.29%，差异明显（P＜0.05）；提示联合替硝唑治疗能够降低不良反应。
综上所述，阿莫西林与替硝唑联合治疗能够提升治疗效果，且安全可靠，是治疗急性肠胃炎的有效手段，具有较高的应用价值。同时，应对患者进行疾病相关知识教育，做好急性肠胃炎的预防工作。嘱咐患者规律饮食，注意饮食卫生，同时保持愉快的精神状态，减少急性肠胃炎的发生。
【参考文献】
[1]王卉,杜恒.急性肠胃炎患者的临床治疗方法研究[J].心理医生,2016,(4):36-37.
[2]郑吉银.探讨急性肠胃炎患者的临床治疗措施[J].医药前沿,2016,(34):93-94.
[3]莫明霞.急性肠胃炎患者实施阿莫西林与替硝唑联用治疗的价值探析[J].保健文汇,2018,(3):128.
[4]冯红梅.急性肠胃炎应用替硝唑与阿莫西林治疗的效果研究[J].大家健康（中旬版）,2016,(10):169-169.
[5]徐兵,余国芳,肖秋双.阿莫西林、替硝唑联合治疗急性肠胃炎的效果研究[J].特别健康,2018,(14):101-102.
论文作者:刘芬
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
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