（成都市新都区第二人民医院，四川 成都 610501）
【摘要】目的：探讨小针刀治疗腰椎间盘突出症的护理方法及效果。方法：选择腰椎间盘突出症的患者240例，予小针刀治疗并配合围手术期护理。比较本组护理前后VAS评分、ODI评分。结果：治疗前VAS评分为7.21±4.18，治疗后为3.58±2.02；ODI评分为30.21±4.18，治疗后为18.237±5.02，护理后显著低于护理前，有明显差异（P＜0.05）。结论：小针刀配合围手术期护理腰椎间盘突出症的疗效突出，值得临床应用。
【关键词】小针刀；腰椎间盘突出症；围手术期；护理
腰椎间盘突出症属于常见病症[1]。小针刀治疗是一种手术治疗方式，运用了中医理论，配合护理具有方便简单、效果确切的优点，是临床常采取的治疗策略[2]。为此，本研究特对小针刀治疗在腰椎间盘突出症患者中的应用价值作了探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准:①诊断符合西医《最新腰腿痛诊断治疗学》标准[3]；②经腰椎 CT 或腰椎 MRI证实。排除标准：①腰椎有畸形、感染、不稳、结核、肿瘤等情况；②全身情况不佳，或合并严重心脑血管疾病、造血系统疾病等；③孕妇、哺乳期妇女。
按上述标准选择2017年2月至2018年2月240例腰椎间盘突出症的患者，其中男178例，女62例，年龄(68.33±6． 34)岁，病程(4.15±0.46)个月，病变位置 L 4 ～ L 5 64例，L 5 ～ S 1 41例， L 4 ～ L 5 与L 5 ～ S 1 同时病变15例。
1.2方法
本组患者采用小针刀治疗，局部利多卡因麻醉，左侧腰部髂棘上方处穿刺进针，针刀的刀口线与脊椎纵轴平行，设置针刀松解点后注射混合药液，术后进行彻底止血、抗感染。
1.2.1术前护理
①心理护理：护理人员要对患者的心理需求进行准确剖析，了解他们的应激状态，掌握鲜明的心理特征，对患者进行较强针对性的心理指导。手术时向患者简单介绍所进行的步骤，让患者对手术情况进行详细了解，使得患者具有较好的心理准备，减少应激反应程度[2]。②严密观察：护理以“病人为中心”，围绕病人需求，强化基础护理，做好床单元、排泄等护理。术前需要对患者进行严密观察，目的是让患者各项情况均满足进行手术的要求，以确保术后疗效。
1.2.2术中护理
护理人员要协助患者固定四肢后放置肩托，保持舒适体位，防止肢体麻木和受压，注意保暖。在患者腿下放置海绵垫避免压到腘窝神经。根据术前拟定的临床护理路径方案开展护理服务，随时观察患者穿刺部位渗出情况、生命体征情况，做好护理记录。配合麻醉师的工作，对患者的血压、脉搏和心率等生命体征进行严密监测，发现异常情况及时告知医生。护士要提高注意力密切配合医生，熟练的各项操作技能，确保器械递送准确快速。
1.2.3术后护理
①出血：患者术后需密切监测其生命体征，如血压、脉搏、心率等。观察伤口出血情况，引流管的液体颜色、性质等，保证其畅通性。伤口渗出血液者要及时换药[3]。③活动指导：首次活动要由护士进行指导，需要佩戴腰围、支具[4]。术后3月内不得进行体力劳动。术后一周内下床活动需要穿平底鞋，每日活动量不高于5分钟，2-3次/d，活动频率以患者不感觉疲劳为宜，逐渐增加活动量。下地时需要患者家属陪护扶行，站于患者前面，将患者的双手放于家属双肩上，保持身体放松，正常行走。
1.3观察指标
使用疼痛视觉可视模拟量表（VAS）进行评价，得分越高疼痛越剧烈；功能障碍采用Oswestry 功能障碍指数（ODI）进行评价，得分越高运动功能障碍越明显。
1.4统计学方法
SPSS19.0统计学软件，计量数据均数±标准差(±s)表示，组间比较t检验；计数资料百分比表示，,数据检验X2校验，P＜0.05差异显著。
2结果
2.1本组治疗前后 VAS 评分对比
治疗前本组VAS评分为7.21±4.18，治疗后为3.58±2.02，治疗后本组VAS评分明显减少，护理后显著低于护理前，对比有明显差异（t=23.17，P＜0.05）。
2.2本组ODI对比
治疗前本组ODI评分为30.21±4.18，治疗后为18.27±5.02，本组ODI评分护理后明显低于护理前，对比有明显差异（t=25.36，P＜0.05）。
3讨论
腰椎间盘组织常常活动频繁、负重大容易出现椎间盘退行性病变，主要表现在纤维环的弹性与韧性随时间推移而逐渐缺失，极有可能会使纤维环发生破裂，从而导致椎间盘突出。针刀治疗能够平衡脊柱力学，改善局部循环、松解粘连，手术前，要做好心理护理和手术准备，改善患者的心理状况，减轻应激状态，为手术做好准备；手术中，要配合医生护理；手术后，要做好巡视、运动指导、并发症护理。研究结果显示，治疗后本组VAS评分明显减少，护理后显著低于护理前，对比有明显差异（t=23.17，P＜0.05）；本组ODI评分护理后明显低于护理前，对比有明显差异（t=25.36，P＜0.05）。
综上所述，小针刀配合围手术期护理腰椎间盘突出症的疗效突出，操作简单便捷，值得临床应用。
参考文献：
[1]刘宁，陈荣春，钟红发．小针刀技术对腰椎间盘突出症的早期临床疗效[J]．南昌大学学报:医学版，2017，5（17）：40-42.
[2]季琴，施加加，徐建红，等．延续护理对腰椎间盘突出症患者遵医行为和生活质量的影响效[J]．中国康复，2017，29（6）：460-461．
[3]张海英，徐华．护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗效果的影响[J]．现代医学，2016，42（6）：684-686．
论文作者:胡晓泽, 欧阳文静,曾敏
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 评分论文; 针刀论文; 手术论文; 术后论文; 情况论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;