近几年临床观察发现,部分育龄妇女已绝经10-30年才到医院要求取环,因放置时间太长,对放置的宫内节育器的种类和年限亦不清楚。取器时因生殖器官萎缩、节育器嵌顿导致取器困难,部分需在宫腔镜下行取器术,个别妇女则因年龄太大,身体伴有多种疾病未行取器。下面就什么是宫内节育器,包括它的种类、方法、优点、有效率、避孕原理;节育器嵌顿:发生原因、临床表现、确诊嵌顿的方法、怎样预防、建议等进行如下介绍:
一、宫内节育器
宫内节育器简称节育器,是一种放置在子宫腔内的避孕装置,由于初期使用的装置多是环状的,又叫节育环。通常以不锈钢、塑料、硅橡胶等材料制成,不带药的节育器称惰性宫内节育器,如宫内节育器加上孕激素或铜,可提高避孕效果,称之为带药或活性宫内节育器。宫内节育器的种类很多,国内常用含药含铜的节育环有:宫腔型、圆型、三角型、T形、固定型环等,惰性金属单环现已未使用,但在绝经较长、年龄较大的老年妇女取器时多发现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆方法是将节育器放置于育龄妇女的宫腔内,通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的。适应证为育龄妇女自愿要求以宫内节育器(IUD)避孕而无禁忌证者。避孕有效率约为90%。节育器对全身干扰较少,因作用于局部,取出后不影响生育,具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点,是育龄期妇女最常选用的长效避孕措施之一。
二、节育器嵌顿
(一)发生嵌顿的原因:
1.选用的宫内节育器形态、大小,与子宫大小不相适应,特别是宫内节育器过大,对子宫不断刺激,增加了子宫收缩的频率,宫内节育器往往随着子宫的收缩逐渐嵌顿在子宫内膜下面的肌层里。多见于人工流产术后或哺乳期置器妇女。
2.置器人员动作粗暴损伤子宫壁而致节育器的嵌顿。
3.放置宫内节育器的妇女在绝经后半年未能及时将宫内节育器取出,随着绝经期的延长,子宫不断萎缩,而宫内节育器是不会缩小的,因此,导致节育器的嵌顿。
(二)嵌顿临床表现:大多数症状不明显,有的可有下腹、腰部坠痛或阴道不规则出血。
(三)易发生嵌顿的宫内节育器:惰性不锈钢材料的节育器。
(四)医院如何诊断宫内节育器嵌顿
一是取器时术中发现,多见于嵌顿至肌层较浅或因膀胱欠充盈B超报告未提示的妇女;二是X线、B型超声定位显示:通过子宫位置与宫内节育器的关系,判断节育器嵌顿,确定取器方式;三是宫腔镜下发现。目前B超定位常被临床常选用。
(五)如何预防
一是置器医师正确选用与宫腔大小相适应的宫内节育器,置器时动作轻柔,严格执行无菌及置器操作规范施行手术;二是尽量避开人流术后及哺乳期间置器;三是绝经半年及时将宫内节育器取出。
综上所述,节育器是育龄妇女广泛采用的长效避孕工具,嵌顿是其并发症,如处理不当,会给置器妇女增加痛苦。建议:一是增强服务能力,提供优质服务,使广大育龄群众能够了解节育环基本知识,按时随访。二是加大健康教育宣传力度,把宣传教育、综合服务、科学管理落实好。增强群众对我们的满意度。三是进一步提高置器人员的理论知识及操作水平,加强培训,严格无菌操作,减少不正当操作给育龄妇女带来的不良后果。
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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