（成都市第五人民医院 四川 成都 611130）
【摘要】 目的：探究急性化脓性胆管炎合并糖尿病的围手术期护理效果。方法：选取我院2013年12月～2014年12月收治的46例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者作为研究对象，全体患者入院后经常规检查确诊，入院后给予常规临床护理的基础上，对患者采取针对性的围手术期护理。结果：患者术前血糖控制在达标范围内顺利实施手术达标率为100.00%（46例全部达标），患者对护理措施的满意状况评定护理满意率97.82%（45例患者评分高于80分）。结论：患者手术护理总满意度明显增高，提示围手术期护理干预的实施，在急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者中有良好的应用效果，具备于临床推广应用的意义与价值。
【关键词】 急性化脓性胆管炎；糖尿病；围手术期护理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0223-02
急性化脓性胆囊炎是临床常见疾病，实由胆汁淤积引起胆管内部压力升高而发生的畸形化脓性感染性病变。其发生会对患者生命安全构成严重威胁，具有起病急、进展迅速的特点，及时有效的治疗是改善预后的关键[1]。然而，针对合并糖尿病的畸形化脓性胆囊炎患者，其手术风险、术后并发症发生率均显著高于普通患者，基于此，加强对此类患者的临床护理力度至关重大[2]。本文以我院2013年12月～2014年12月收治患者为研究对象，结合临床实践经验，分析总结畸形化脓性胆管炎合并糖尿病患者围术期护理体会，详情汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年12月～2014年12月收治的46例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者作为研究对象，全体患者入院后经常规检查已确诊，无误诊。其中男25例，女21例；年龄24～68岁，平均年龄（45.7±5.3）岁，患者均已排除重要脏器组织功能障碍。
1.2 方法
首先，对所有患者应结合患者个人病情采用常规术式进行治疗。入院后给予常规临床护理，主要包括：维持血糖正常值，密切监测患者生命体征，术后预防并发症，术前术后均开展健康宣教，对患者进行饮食指导的基础上，对患者采取针对性的围手术期护理，即：①术前护理。患者入院后，应带领患者熟悉住院环境，向患者介绍主治医师和责任护士。以良好的态度与患者进行沟通，获取患者信任，建立良好的护患关系。针对出现焦虑等不良情绪的患者，护理人员应进行辅导，以通俗易懂的语言向患者介绍疾病与治疗的相关知识，使患者对疾病与治疗有更为全面的认知。手术前提醒患者相关注意事项及配合事宜，严格控制血糖水平，将患者血糖稳定至正常值。②术中护理。彻底消毒手术室，检查各医疗器械是否完好，功能有无损坏。协助患者更换病服调整体位。根据患者个人情况选择合适的麻醉方式，注意密切监测血糖水平波动，必要时可使用胰岛素等药物进行对症干预。③术后护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆密切监测患者生命体征有无异常，定期测量血压、心率，一旦发现有血容量不足或休克征兆应立即反馈给主治医师安排就只。抢救过程中，应注意快速补充血容量，改善微循环，可建立两条静脉通道，为治疗提供便捷。加强对血糖水平的控制，同时预防低血糖的发生。④康复期护理。遵医嘱补充体液，注意把握输注速度与输注剂量，密切关注患者尿量、呼吸变化，做好记录以供医师参考。根据患者心率、呼吸频率、尿量酌情调整输液速度与补液量，避免心衰、肺水肿等并发症发生。针对中老年患者，应重视合并症情况，用药前需充分调查患者重要脏器组织功能情况，必要时需向医生反馈，并做好相应的对症干预措施。严防老年患者由于自身身体状况不佳导致的各种并发症，尤其是糖尿病的并发症种类多，病情严重，更应该在日常护理中重点防范。
1.3 观察指标
①术前术后定时测量患者血糖水平，血糖水平稳定在正常范围内后方可进行手术。记录两组患者顺利接受手术的例数。②使用自制护理满意度问卷调查，调查两组患者对护理服务的满意程度。护理满意度总分0～100分，得分越高表示满意度越高。
2.结果
患者术前血糖控制在达标范围内顺利实施手术达标率为100.00%（46例全部达标），患者对护理措施的满意状况评定护理满意率97.82%（45例患者评分高于80分）。
3．讨论
化脓性胆管炎是由胆道梗阻引起的胆道急性化脓性病变，其病情发展迅速，死亡率高，临床应给予高度重视[3]。糖尿病为临床常见代谢紊乱疾病，其发生会严重影响到患者生命健康，以合并症形式出现，极易影响原发性疾病的治疗效果[4]。较普通患者，合并糖尿病的化脓性胆管炎患者手术风险明显更高，一旦血糖控制不佳，术中极易引发大出血或酮症酸中毒，术后并发症多，死亡几率大[5]。另外，长期处于高血糖状态还不利于手术切口的良好愈合，极易发生感染影响预后。基于此，在对患者进行有效救治的同时，加强围手术期的临床护理很有必要。围手术期的临床护理，是通过对术前、术中、术后等整个手术过程的护理干预，帮助患者控制血糖水平，使患者以良好的身心状态接受手术，从而提高手术成功率，减少安全隐患，降低死亡风险与并发症发生率。另外，围手术期护理干预的实施，对建立良好护患关系、提高患者治疗依从性大有裨益，有助于提高患者护理满意度，提升综合护理效果，全面提高患者术后生活质量。
综上所述，患者手术护理总满意度明显增高，提示围手术期护理干预的实施，在急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者中有良好的应用效果，具备于临床推广应用的意义与价值。
【参考文献】
[1]玛依拉•阿不都热依木，米娜瓦尔•吾加吉.合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者的护理[J].中外医学研究，2013，25（5）：70-71.
[2]徐玉芬.急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国现代药物应用，2013，19（3）：183.
[3]殷晓敏.急性梗阻性化脓性胆管炎合并糖尿病患者术后并发症发生现状分析及护理[J].当代护士（中旬刊），2012，08（4）：39-41.
[4]杜学金.急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期护理[J].内蒙古中医药，2012，22（2）：157.
[5]赖新峰，林良辉，急性重症胆管炎的外科治疗及预后影响因素分析[J]，岭南现代临床外科，2010，18（4）：263-264.
论文作者:杨云旭
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 手术论文; 化脓性论文; 血糖论文; 术后论文; 并发症论文; 胆管炎论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;