陈联和
（贵州省遵义市红花岗区人民医院妇产科５６３０００）
【摘要】目的：比较保守治疗与常规清宫术治疗药物流产术后蜕膜残留的临床疗效差异。方法：选取２０１１年２月－２０１５年１月我院收治的１１０例药物流产术后蜕膜残留患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各５５例，研究组口服安宫黄体酮加用益母草颗粒冲剂，对照组采用常规清宫术治疗，综合比较两组患者治愈率、感染发生率、阴道流血停止时间、宫腔内异常回声消失例数。结果：研究组治愈率为９４５％，与对照组的９６４％比较差异无统计学意义（ｐ＞００５）；研究组发生子宫内膜炎、盆腔炎等感染人数少于对照组（ｐ＜００５）；两组患者阴道流血停止时间及宫腔内异常回声消失例数比较差异无统计学意义（ｐ＞００５）。结论：药物流产术后蜕膜残留采取保守治疗疗效确切，可促使残留物短时间内排出，避免了清宫术，减少了手术本身和术后并发症，值得临床推广使用。
【关键词】保守治疗；清宫术；药物流产；蜕膜残留
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３８６－０２
前言
药物流产是指怀孕３５～４９ｄ不须手术，采用药物终止妊娠的方法，少数患者可出现出血时间长、出血量多、蜕膜残留等问题［１］。本研究选取笔者所在医院收治的１１０例药物流产术后蜕膜残留患者作为研究对象，旨在比较保守治疗与常规清宫术治疗药物流产术后蜕膜残留的临床疗效差异，现将本次研究报道如下。
１ 资料和方法
１１ 一般资料
选取２０１１年２月－２０１５年１月我院收治的１１０例药物流产术后蜕膜残留患者作为研究对象，入选标准：①经Ｂ超检查确诊为宫内妊娠，自愿行药物流产；②经超声检查证实宫腔内少量蜕膜残留；③患者签署知情同意书。采用随机数字表法将１１０例患者分为研究组和对照组，每组各５５例。研究组年龄２２～３２岁、平均（２６３±７１）岁，孕３７～４８ｄ，平均（４０１±２３）ｄ；对照组年龄２３～３２岁、平均（２６９±７７）岁，孕３５～４９ｄ，平均（４０２±２４）ｄ。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（ｐ＞００５），具有可比性。
１２ 研究方法
１２１ 研究组：口服安宫黄体酮（国药准字Ｈ３５０２０６５２，福建省力菲克药业有限公司）１０ｍｇ，１次／ｄ，加服益母草颗粒冲剂（国药准字Ｚ６２０２０１５９，甘肃亚兰药业有限公司）１５ｇ，３次／ｄ，连服１０ｄ。
１２２ 对照组：采用常规行清宫术，术中密切监测患者的心率、血压、氧饱和度等生命体征，及时对症处理。
１３ 疗效标准［２］
治愈：阴道出血量≤月经量，出血时间＜１０ｄ，阴道排除残留物，经病理检查证实为蜕膜组织，Ｂ超示宫腔内无残留物。
１４ 观察指标
综合比较两组患者治愈率、感染发生率、阴道流血停止时间、宫腔内异常回声消失例数。
１５ 统计学方法
采用ＳＰＳＳ１７０统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ２检验，计量资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用ｔ检验，组内治疗前后计量资料比较采用配对ｔ检验，Ｐ＜００５为比较差异有统计学意义。
２ 结果
２１ 治愈率、感染发生率
两组治愈率比较差异无统计学意义（ｐ＞００５），研究组发生子宫内膜炎、盆腔炎等感染人数少于对照组（ｐ＜００５），见表１。
表１两组患者治愈率、感染发生率比较［ｎ（％）］
注：两组患者治愈率比较，ｘ２＝０００００，ｐ＞００５；感染发生率比较，ｘ２＝８１８１８，ｐ＜００１。２２ 阴道流血停止时间、宫腔内异常回声消失例数研究组阴道流血停止时间为（３０±０３）ｄ，与对照组的（２９±０４）ｄ比较差异无统计学意义（ｔ＝１４８３２，ｐ＞００５），研究组复查超声宫腔内异常回声消失率为９２７％，与对照组的９６４％比较差异无统计学意义（ｘ２＝０１７６３，ｐ＞００５）。
３ 讨论
药物流产是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠，操作简单，完全流产率高，部分患者出现宫腔少量蜕膜残留，阴道淋漓流血时间长。传统多采用刮宫术、清宫术，极易损伤子宫内膜、肌层，阴道流血时间长，子宫内膜炎、盆腔炎等感染发生率高［３］。安宫黄体酮可迅速修复子宫内膜，子宫内膜缺乏外援孕激素支持，导致撤退性出血，促使子宫内膜功能层完全剥脱，带出宫腔的少量残留组织，配伍益母草颗粒冲剂效果满意，可强烈收缩子宫，祛淤生新，松解蜕膜同子宫的粘连，促进残留物迅速排出［４］。
因此本研究中分别采用安宫黄体酮加用益母草颗粒冲剂口服和常规清宫术治疗，旨在比较保守治疗与常规清宫术治疗药物流产术后蜕膜残留的临床疗效差异，结果表明：两组患者治愈率、阴道流血停止时间及宫腔内异常回声消失例数比较差异均无统计学意义（ｐ＞００５），研究组发生子宫内膜炎、盆腔炎等感染率为１８２％，少于对照组的１８％（ｐ＜００５），证明药物流产术后蜕膜残留采取保守治疗效果满意，可促进残留物迅速排出。
综上所述，药物流产术后蜕膜残留采取保守治疗效果确切，可避免宫腔内机械操作，降低感染发生率，值得临床推广使用。
参考文献
［１］ 龚庆琳，陈晓端，谢幸．子宫内膜病理检查在评估Ⅰａ期子宫内膜样腺癌及子宫内膜复杂性不典型增生保留生育功能治疗效果中的作用［Ｊ］．中华妇产科杂志，２０１４，４９（９）：６６４－６６９．
［２］ 岳华，贾小文．人工流产与药物流产术后继发不孕临床观察［Ｊ］．中华实用诊断与治疗杂志，２０１４，２８（５）：４６７－４６８．
［３］ 杨育同，王坤芳，刘必旺，等．生化汤对药物流产后阴道出血作用机制的实验研究［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１２，２７（１）：２３７－２３９．
［４］ 刘妙珍．药物与人工流产妇女术后感染率的比较［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１３，２３（２１）：５２２３－５２２４．
论文作者:陈联和
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：术后论文; 患者论文; 清宫论文; 统计学论文; 阴道论文; 药物流产论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;