张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：探讨心理护理在阴道分娩孕妇中临床价值。方法：选择116例阴道分娩产妇随机分为观察组和对照组，各58例。对照组给于常规护理，观察组在对照组的基础上增加心理护理。结果：观察组焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均低于对照组（P<0.05），观察组护理满意率为98.28%、对照组为86.21%（P<0.05）。结论：在阴道分娩孕妇中实施心理护理，可减轻疼痛，促进分娩的顺利进行。
【关键词】心理护理；阴道分娩；孕妇；疼痛
阴道分娩是临床最常见分娩方式，但也是一种强烈持久的应激源，分娩过程中产妇会产生强烈的应激反应，导致心理出现明显波动，进而加重分娩过程中的疼痛，影响分娩[1]。多数初次分娩的产妇由于缺乏对分娩过程的了解，加之分娩时常有局部疼痛，产妇常有焦虑、紧张等不良情绪，而这些情绪可能对分娩结局产生负面影响，如增加剖宫产率、产后大出血等。研究证实[2]，有效的心理护理可改善产妇不良情绪，使其身心处于最佳状态，并积极配合治疗，从而促进产妇顺利分娩，并减少并发症的发生。本文对心理护理在阴道分娩孕妇中临床价值进行探讨。
1 资料与方法
1.1资料
选择从2016年2月～2017年3月在我院分娩的产妇116例，均为阴道分娩。随机分为观察组和对照组，各58例。观察组58例中，年龄21～41岁，平均（27.92±3.31）岁，孕周37～41周，平均（39.42±0.73）周；对照组58例中，年龄22～42岁，平均（28.11±2.91）岁，孕周37～41周，平均（39.4221±0. 82）周。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给于常规护理，包括产前检查、产程观察等。观察组在对照组的基础上给予心理护理。产妇入院后，护理人员以热情的态度接待产妇，主动与产妇进行交流，为其介绍医院环境。对产妇的心理状态进行评估，制定针对性心理干预计划。护理人员应耐心倾听其产妇的诉说，对有害怕、焦虑等负面情绪的产妇对其进行心理疏导和安慰，以减缓其不良情绪。陪同其做各项检查，以减轻或消除紧张感。耐心解答产妇的问题，增加其对医护人员的信任感。为产妇讲解分娩相关知识、注意事项、阵痛宫缩的发生原因，指导产妇掌握阴道分娩的技巧，使产妇以轻松的心态进行分娩。在产妇分娩时全程陪护，第１ 产程时，了解产妇的心理状态，在其分娩宫缩间歇为进食高热量饮食，以补充体能，对产妇进行安慰和鼓励，做好生产准备。第２产程对其进行分娩指导，帮助其增强信心。第３产程，胎儿娩出后，对产妇进行表扬，对婴儿的特征进行描述，多用赞美和夸奖的语言，使产妇产生自豪感[3]。
1.3观察指标
采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）分别对产妇焦虑、抑郁情况进行评估，分数越高，焦虑（抑郁）情况越重。采用VAS评分对产妇疼痛进行评定，总分10分，分数越高，疼痛越剧。
1.4统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1两组SAS、SDS、VAS评分
观察组各指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组SAS、SDS、VAS评分
2.2两组满意率比较
观察组护理满意率为98.28%（57/58），对照组为86.21%（50/58），差异有统计学意义（χ2=5.90，P<0.05）。
3讨论
产妇分娩时的心理状态直接影响分娩过程与结果[4]。焦虑、抑郁、紧张等负面情绪是产妇分娩过程中的常见现象，对分娩疼痛的担忧、对分娩认知不足、周围环境的生疏、分娩时的痛苦等均可能对产妇心理产生不同程度的影响，容易出现不良心理。
研究表明[5]，产妇紧张、恐惧、焦虑可能影响其下丘脑-垂体肾上腺皮质激素、交感—肾上腺髓质系统及体内内啡肽、儿茶酚胺等的水平，导致宫缩乏力，增加了产后出血、难产等不良事件的发生率；产妇不良心态还会对胎盘血流、心率产生影响，导致胎儿宫内窘迫[6]。
减缓产妇的负面心理有利于改善产妇分娩结局。因此我们将心理护理纳入阴道分娩的产妇中，通过健康教育使产妇对分娩过程、注意事项、疼痛的原因等有正确的认识，并掌握分娩技巧，如正确的体位、用力方法、正确呼吸方法等，采用放松训练或腹式深呼吸可以松弛产道周围肌肉，有利于宫口扩张，并使产程缩短。深呼吸还可稳定产妇情绪，减少宫缩刺激，并改善胎儿宫内的供氧；产妇还可学会配合助产士的方法，学会减轻疼痛的方法，从而减轻分娩中的不适感；通过心理疏导稳定产妇情绪，使产妇以轻松、积极的状态进行分娩。全程对产妇进行陪护，可增加产妇的安全感，在分娩过程中不断对产妇进行鼓励和安慰，通过言语交流分散产妇注意力，从而减缓其紧张、焦虑心理及分娩引起的疼痛感，从而顺利分娩。并鼓励家属多给予产妇关心关怀，使产妇感受到家庭的支持，从而增加顺利分娩的信心。
本组资料中，观察组在常规护理的基础上给予心理护理后，焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均明显低于常规护理的对照组，护理满意率也高于对照组，提示心理护理可减少产妇心理应激反应，缩短产程，减轻疼痛感，从而促进分娩的顺利进行，并减少不良事件的发生。
心理护理在对产妇帮助、关心、爱护的基础上，充分满足产妇的需求，不仅给予产妇常规医学服务，同时给予全方位的个性化服务，体现了以患者为中心的护理理念。另一方面，心理护理也提升了护理人员的专业、沟通等各方面的技能。为满足产妇需求，护理人员不断学习和充实自己，不断规范护理方法，护理技能、护理质量得到很大提高，使护患关系更加和谐，提高了护理满意率。
总之，在阴道分娩孕妇中实施心理护理，可改善产妇心理障碍，减轻宫缩疼痛，促进顺利分娩，改善妊娠结局。
参考文献：
[1]杨雪媛.心理护理干预对临产妇产程分娩方式及产后出血的影响分析[J]. 内蒙古医学杂志，2015，47（3）：362-364.
[2]季玉凤.产前心理干预对产妇阴道分娩的影响[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（4）：170-171.
[3]刘丽红. 产妇分娩过程中心理护理的效果分析与体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，24（22）：4651.
[4]黄建桃.盆底肌锻炼护理干预对初产妇分娩结局及盆底功能的影响[J].河北医学，2014，3（8）：513-516.
[5]吴筱荣．护理干预对产妇分娩方式及产后并发症的影响[J].全 科护理，2012，5（13）：1172-1173.
[6]王瑛.综合护理模式在妊娠高血压综合征产妇分娩后的临床应用 分析[J].中国当代医药，2014，21（14）：149-151.
论文作者:吴碧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：产妇论文; 心理论文; 阴道论文; 对照组论文; 疼痛论文; 焦虑论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;