淮安市淮阴医院妇科 江苏淮安 223300
【摘 要】目的：总结补片修补盆底重建围手术期的护理方法。方法：为10 例补片修补盆底重建手术的患者护理。结果： 10 例患者的手术均获得成功。结论：做好术前准备，重视术后护理是补片修补盆底重建手术成功的关键。
【关键词】补片修补盆底重建手术：围手术期；护理
【中图分类号】RU984.11+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-048-01
近几年，随着各种补片材料的不断问世，很多医院都采用 补片修补盆底重建手术治疗女性盆底功能障碍疾病（此病约为 我国妇科发病率的40%，主要包括各种阴道前，后壁膨出， 阴道顶端脱垂，和上述部位的复合脱垂【1】）。我院也于2015 年1 月到2015 年8 月对10 例盆底功能障碍患者采用了补片进 行了盆底功能重建手术围手术期的护理体会做如下报告。
1.临床资料
1.1 一般资料 我院在2015 年1 月到2015 年8 月共收治 女性盆底功能障碍疾病患者10 例。此10 例患者均为经产妇， 年龄为43 到75 岁，平均年龄为62 岁，病程为3 到20 年，其 中2 例有长期便秘史，按照BUMP-POP-Q 分期法，在此10 例患者中，有阴道前壁脱垂脱出三期的患者8 例，合并子宫脱 垂四期患者2 例，合并子宫脱垂伴溃疡病患者2 例。
1.2 手术方法 此10 例患者均进行了补片修补盆底重建 手术。
1.3 手术结果 此10 例患者的术后住院时间为5 到8 天， 平均住院时间为5.5 天。这10 例患者出院后，医生对她们进行 了随访。在随访期间，此10 例患者均未出现补片异常（如侵蚀， 感染和脱出），盆腔器官脱垂复发和排尿异常等手术并发症。
2.护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 护士需为每位患者讲解盆底功能障碍性 疾病的有关知识，解释补片修补盆底重建手术的方法，步骤， 优点及术后注意事项，为每位患者的家属做思想工作，让患者 家属多多理解患者的某些行为，多陪伴患者，以利于患者以最 佳的状态进行手术。
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2.1.2 肠道护理 患者在术前三天需进食无渣饮食，在术 前一天需进流质饮食；在术前8 小时需禁食；在术前4-6 小时 需禁水；在术前一天下午4 点口服恒康正清液（护士共需配置 恒康正清液3000 到4000ml，患者的服药方法：首次服用600 到1000ml，以后每隔10 到15 分钟服用250ml，直至服完或患 者排出水样轻便）进行全肠灌洗；或者口服硫酸镁100ml+温 开水1000ml。
2.1.3 阴道护理 护士需术前三天开始为患者进行阴道护 理。具体方法为：让患者每天用碘伏坐浴（每天坐浴2 次）， 对于重度子宫脱垂并伴有溃疡的患者，护士应在阴道冲洗后再 用浓度为5%的碘伏为其擦洗外阴，并在局部涂抹雌三醇（以 达到抗炎，促进阴道上皮增生，利于术后伤口愈合的目的）。 在患者冲洗结束后，护士应带上无菌手套将患者脱垂的子宫还 纳于其阴道内（嘱患者平卧半小时），以避免子宫与内裤的摩 擦。
2.1.4 术前指导 指导患者床上大小便，翻身，深呼吸及 有效咳嗽。
2.2 术后护理
2.2.1 严密观察患者的生命体征 护士术后应严密观察患 者的体温，脉搏，呼吸，血压，血压饱和度的变化，待患者全 麻清醒后，护士应嘱患者取平卧位，以降低患者的阴道张力。
2.2.2 体位 全麻未清醒取去枕平卧位，头偏向一侧，以 防止舌后坠和误吸口咽分泌物，清醒后取平卧位，六小时后指 导协助患者下床站立做抬高足跟运动四到五次，间歇后重复一 次，目的是通过体位变动使补片材料在体内与机体组织最佳融 合提高术后康复
2.2.3 观察及护理患者的会阴切口 护士在术后应严密观 察患者会阴切口的情况（如观察伤口有无渗血，红肿，热痛等 炎性反应，观察局部皮肤的颜色，温度，湿度，观察患者阴道 分泌物的量，性质，颜色及有无异味）护理会阴切口的方法： 用浓度为0.5%的碘伏擦洗患者外阴，每天擦洗两次（患者每 次排便后也应擦洗）。
2.2.4 防止术后便秘 由于盆底重建手术是在患者的直肠 附近操作，所以患者如果发生便秘肯定会影响其伤口愈合。这 就要求护士在术后必须对患者做好饮食指导（患者术后8 小时 禁食，待其肛门排气再依次进食流质饮食，半流质饮食和普 食）。对于术后便秘严重的患者，护士可遵医嘱给患者使用麻 仁丸，开塞露等进行治疗。
2.2.5 预防术后血栓栓塞 患者全麻清醒后，护士应嘱其 主动进行活动，每2 小时翻身一次，术后饮食以低盐低脂肪高 纤维高蛋白质高维生素流质，半流质，鼓励多饮水以稀释血液， 有效降低血粘度，协助进行屈膝关节，足踝内外翻转活动，逐 步下床活动。
2.2.6 导管的护理及出血的观察 术后留置尿管期间，保 持管道通畅，避免扭曲、受压、阻塞；严密观察阴道的流血情 况；手术次日，取下阴道纱布，做好会阴护理，鼓励督促患者 多饮水，每日饮水量达1500ml，及时评估排尿情况。
2.3 出院指导
2.3.1 术后并发症的观察与预防 在患者出院时，护士应 告知患者进行补片修补盆底重建手术后可能出现的并发症有 哪些，以及术后并发症出现时应如何处理。
2.3.2 指导患者进行康复锻炼 护士在术后需指导患者进 行盆底功能锻炼，方法：先收缩肛门5s，然后再放松肛门5s， 每次做15 到30 分钟，每天3 次【2】。
综上所述，补片修补盆底重建手术的成功，不仅与医生的 技术和补片的质量有关，还与护士的护理密不可分。
参考文献：
[1]郎景和，妇科泌尿学与盆底重建外科，过去现在与将 来〔J〕—中华妇产科杂志，2005，40（3）：145-147
[2]谢菊仙，张缨，郑兰风—盆底锻炼对经阴道无张力尿 道中段悬吊术后排尿控制的影响〔J〕，理与康复，2008，7（4）； 245-246
论文作者:贺峻岭
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
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