【摘要】目的：分析ICU气管切开术后肺部感染的临床护理措施。方法：选取我院ICU收治的气管切开患者共50例作为研究对象，将其平均分为对照组与观察组两组各20例，对照组患者采取常规护理，观察组患者采取有效的综合护理干预。护理后分析比较两组患者的治疗效果。结果：经过综合护理的观察组患者的护理效果明显优于对照组患者。结论：在气管切开肺部感染患者的治疗过程中应用有效的综合护理干预效果明显，有效降低了并发症的发病率，在临床上具有广泛的推广价值。
【关键词】ICU气管切开术；肺部感染；综合护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0164-02
大部分ICU患者的病情严重、没有很高的免疫力，需要长期卧床休养，而且在意识和神经系统的功能方面都不太健全，而且患者进行过重大手术治疗或者身体受到严重创伤极其容易导致肺部感染。气管切开术是一种治疗呼吸道梗阻的非常有效的方法[1]，但是如果将患者气管切开后其肺部出现了感染，不仅会严重影响治疗质量，若不能及时处理还可能威胁到患者的生命。通过分析研究我院收治的50例气管切开肺部感染患者的护理状况，本文得出了如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2016年4月我院ICU收治的气管切开患者共50例作为研究对象，男性患者35例，女性患者15例，年龄普遍分布在45～89岁，平均年龄为（67.39±3.20）岁。将其平均分为对照组与观察组两组各25例，分析比较两组患者的一般资料，发现无明显差异（P>0.05），存在临床可比价值。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理；观察组患者采取有效的综合护理干预。具体方法如下。
1.2.1心理护理：ICU气管切开肺部感染患者往往会因为担忧病情、呼吸不畅、经济压力大等影响其正常的生活，严重干扰了临床治疗及预后康复。所以，护理人员应详细地告知患者及其家属心理因素对病情恢复的影响程度，并在护理过程中始终保持良好的态度，从而使患者产生信赖感，积极主动地配合护理过程。
1.2.2气管切开护理：用来将导管固定的纱布带要保持适当的松紧，最好是能够容纳一手指，把导管和呼吸机管道连接之后，为了防止压迫气管使气管破解，应适当支撑管道，导管套囊里面的气体也应该维持在正常标准，如果压力太大就会干扰气管粘膜血液供应[2]。每天按时更换两次切口附近的纱布，保持清洁干燥，密切留意创口及附近皮肤是否有感染、湿疹现象。若导管材质是金属带套，则应每天拿出其内套管并进行消毒，按照每天两次的频率，气管切开导管拔除后还要及时清理窦道分泌物，按时更换纱布，加速窦道的愈合。
1.2.3积极排痰、保障呼吸道通畅：提倡并协助患者进行排痰，从而有效防止分泌物沉积到下呼吸道，具体有以下方法：①体位引流，若感染是双肺感染，则应翻身改变体位，若感染是单肺部感染，则应采取健侧卧位；②叩背协助患者进行排痰；③若患者出现窒息甚至无法自主排痰，则可使用吸引器来进行协助；④若患者的痰黏稠不容易咳出，可使患者吸入超声雾化来将痰液充分稀释，为了预防交叉感染，还应注意对雾化罐和口含面罩进行消毒。⑤吸痰方式：气管切开后为了预防感染，在进行机械通气治疗时应采取密闭式吸痰管，保证无菌操作的同时，也减少了发生感染的几率。
1.2.4密切观察：对于通过气管切开导管进行治疗的患者，应密切留意其双肺呼吸音，并对其血氧饱和度进行监测，定期检查导管固定的完好度，对于比较肥胖的患者，其皮肤和气管之间往往会有比较大的距离，所以如果气切导管太短就非常容易脱出，护理人员应协助其进行翻身。若患者不积极配合，为了防止患者自已将导管拨出，必要时可使用约束带将其制动，还应密切留意患者是否出现气肿现象，若出现此现象还应找出原因，观察是否会继续发展，对症治疗。
1.3 效果评价
患者肺部感染症状消失且病情完全恢复说明患者痊愈。若患者肺部感染症状有所改善且病情保持稳定则说明患者好转。总有效率=痊愈率+好转率。
1.4 统计学方法
计数资料采用P检验，P<0.05说明差异在统计学上有意义。
2.结果
经过综合护理的观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，差异在统计学上有意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者的护理效果比较倒[（n）％]
3.讨论
ICU气管切开患者非常容易发生肺部感染并发症，而且如果不能很好地对其进行控制，就会严重阻碍患者的治疗和康复，甚至使患者的病情加重，增加患者的治疗时间，增加家庭的经济压力，还会对社会带来一定影响[3]。ICU病人有非常严重的基础病，严重干扰了宿主的防御功能，所以，对ICU气管切开患者进行护理的护理人员必须拥有扎实的专业知识和认真负责的态度，经过科学有效护理的观察组患者明显降低了气管切开后肺部感染的发生几率，加快了患者的康复进度[4]。所以，在气管切开肺部感染患者的治疗过程中应用有效的综合护理干预效果明显，有效降低了并发症的发病率，在临床上具有广泛的推广价值。
【参考文献】
[1]曾清．气管切开病人ICU内肺部感染分析与护理对策[J] .中华护理杂志，2014，36(3)：178-179．
[2]陈丽芳，蓝惠兰，冯婷，等.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果明[J]．实用医学杂志，2013，29(24)：4116-4117．
[3]贺礼贤．ICU内下呼吸道感染控制对策[J].中华医院管理杂志，2014，11(3)：157-159.
[4]王艳敏 ICU患者并发肺部感染的原因分析及护理对策[J] 中国医疗前沿，2014，13（5）：126.
论文作者:赵领欢
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
标签：患者论文; 气管论文; 肺部论文; 导管论文; 病情论文; 效果论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年13期论文;