徐嘉星 吴怀兰
哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区 群力手术室 黑龙江哈尔滨 150036
【摘 要】目的：探讨护理干预应用在手术患者中的效果，以及对术后肺部感染的影响。方法：将我院收治的住院手术患者120例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组采用常规护理，另一组进行手术室护理干预。观察两组患者的护理满意程度，比较术后肺部感染情况。结果：试验组患者肺部感染率（1.7%）低于对照组（11.7%），护理满意率（96.7%）高于对照组（85.0%）。对比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术患者实施手术室护理干预效果显著，能够提高护理满意程度，减少术后肺部感染的发生，改善患者预后，值得推广应用。
【关键词】手术患者；护理干预；肺部感染；影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0588-02
【Abstract】Objective: To study the effect of nursing intervention to patients in surgery, as well as the impact on the postoperative pulmonary infection. Methods: our hospital inpatient surgery patients 120 cases as the research object, were randomly divided into two groups. One group of the conventional nursing, another group of operating room nursing intervention. Observed two groups of patients satisfaction with nursing care, postoperative pulmonary infection. Results: the treatment group patients with pulmonary infection (1.7%) is lower than the control group (11.7%), nursing satisfaction (96.7%) than the control group (85.0%). Contrast differences and bright, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: the surgical effect is remarkable, the operating room nursing intervention in patients with can improve nursing satisfaction, reduce the occurrence of postoperative pulmonary infection, improve the prognosis of patients, is worthy of popularization and application.
【Key Words 】surgery patients; Nursing intervention; Lung infection; impact
对于手术患者而言，术后自身抵抗力下降，容易出现多种并发症，其中就包括肺部感染。不仅影响患者的恢复和预后效果，治疗处理不当还会威胁生命安全，因此必须重视围术期的护理工作[1]。本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了手术室护理干预的应用效果，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的住院手术患者120例，纳入时间段为2014年1月至2015年1月，随机分为对照组和试验组，每组60例。对照组中男性患者33例，女性患者27例；年龄处于20—81岁阶段内，平均（51.2±1.8）岁；手术类型：剖宫产12例，乳腺手术6例，胃切除术20例，肠道手术16例，其他6例。试验组中男性患者30例，女性患者30例；年龄处于18—77岁阶段内，平均（50.8±2.1）岁；手术类型：剖宫产15例，乳腺手术8例，胃切除术17例，肠道手术16例，其他4例。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P＞0.05），可以针对性比较。
1.2 护理方法 对照组采用常规护理，试验组在此基础上进行手术室护理干预，具体如下[2-3]：
1.2.1 术前干预 （1）术前访视。根据患者的年龄、文化水平开展健康教育，耐心解答患者疑惑，讲解手术流程和优点，让患者了解注意事项，做好术前准备，根据患者的实际情况制定手术室护理方案。术前进行全身营养支持，纠正贫血，饮食以热量高、蛋白高、维生素高的为主；注意保暖、避免感冒，做到禁烟禁酒，改正不良习惯。做好各项常规检查，及时发现并积极处理合并症。（2）心理疏导。患者面对疾病影响和手术治疗，容易产生过度紧张、恐慌、焦虑等情绪，不利于治疗的进行。为此，护理人员要加强和患者、家属的沟通，缓解不良情绪，增强手术信心，告知术后肺部感染的危险因素，从而积极防范。
1.2.2 术中干预 首先为患者创建安静整洁的手术室环境，将室内温度控制在25℃左右，湿度调整为55%。对于老年患者和小儿患者，可使用加温毯保暖；需要进行腹腔冲洗的患者，对生理盐水进行加温处理；冬季输液患者，也要对液体加温；妇产科剖宫产手术中，确保羊水吸除干净后，再将新生儿取出。另外，患者途中需要转运的，要加强保暖措施，避免发生意外事件。
1.2.3 术后干预 （1）病情监测。术后密切监测患者的心肺功能，当患者麻醉清醒后可选择半卧位，定期帮助患者翻身，2小时1次，通过拍背来促进痰液排出。另外，要指导患者保护伤口，采用深呼吸方式来减轻疼痛，促进呼吸功能恢复。（2）感染防治。当患者生命体征稳定后，鼓励患者及早下床活动，有利于改善呼吸功能、减少肺部感染的发生。观察患者咳嗽症状，记录痰液的数量、颜色、性状，听诊肺部呼吸音。对于存在干湿罗音的患者，测定体温，检测血常规、血氧饱和度等指标，或者采用X线等影像学进行检查确诊。
1.3 观察项目和指标 （1）记录两组患者术后肺部感染的发生情况，并在组间进行平行比较。（2）观察患者的护理满意程度，分别从护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用（n，%）表示和χ2检验，计量资料使用（`x±s）表示和t检验。P＜0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。
2 结果
由数据结果可知，试验组患者感染率（1.7%）低于对照组（11.7%），护理满意率（96.7%）高于对照组（85.0%）。对比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3 讨论
肺部感染是手术患者术后常见的并发症，发生原因较多，例如麻醉方式不当、存在侵入性操作、切口暴露时间长等，致使细菌侵袭肺部[4]。患者症状表现为咳嗽咳痰、呼吸不畅，增加了痛苦，不利于术后恢复。在这种背景下，加强围术期护理、降低术后感染尤为重要。
文中手术室护理干预分别从术前、术中、术后进行，具有全面性和连续性，通过加强健康教育来提高患者的自我保健意识，积极疏导不良情绪的影响，同时注重术中护理配合。术后观察患者病情恢复状况，采用积极的防治措施来避免感染发生，最终实现提高护理满意程度、减少肺部感染的目标。本次研究结果显示，60例试验组患者术后肺部感染发生1例，发生率为1.7%，低于对照组的11.7%；护理满意率达到96.7%，高于对照组的85.0%。差异具有统计学意义，和张夏怿等人的研究数据具有一致性[5]。
综上，手术患者实施手术室护理干预效果显著，能够提高护理满意程度，减少术后肺部感染的发生，改善患者预后，值得推广应用。
参考文献：
[1]张学娟.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响分析[J].湖南中医药大学学报,2014,34(2):40,60.
[2]刘祎.手术室“零缺陷”护理干预模式对术后肺部感染率的影响[J].中国医药导报,2015,12(10):166-169.
[3]苟凌燕.浅谈手术室护理干预对术后肺部感染发生率的影响[J].求医问药（下半月刊）,2013,20(6):269-270.
[4]占新菊.手术室中预防医院感染的护理措施研究[J].中国高等医学教育,2014,16(3):143-144.
[5]张夏怿,王卉泽.手术室护理干预对术后肺部感染发生率的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):94-95,101.
论文作者:徐嘉星, 吴怀兰
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
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