桃源县中医医院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：探究动态心电图检查于房性早搏所致阵发性心房颤动患者中的诊断价值。方法：择取2014年11月到2017年11月期间收治的80例房性早搏所致阵发性心房颤动患者，按照其采取不同检查方法将其分入两组，分别为：研究组40例患者，使用动态心电图进行检查；对照组40例患者，使用常规心电图进行检查。为两组患者进行检出率的对比。结果：研究组的检出率为87.5%（35/40），对照组的检出率为52.5%（21/40），研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。并且，就每个心动周期患者的P波指标而言，研究组的Pmax和Pd长于对照组，而Pmin则短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于常规心电图，动态心电图可以取得更好的检出效果，其对房性早搏所致阵发性心房颤动有着更高的诊断价值。
【关键词】动态心电图检查；房性早搏；阵发性心房颤动；诊断；应用价值
房性早搏是一种常见的心脏病类型，其主要临床表现为异位起搏点自律性增高，大多数患者伴有阵发性的心房颤动，而这种心房颤动与持续性心房颤动、永久性心房颤动是三种心房颤动的主要类型，其中尤以阵发性心房颤动发生率最高，在所有心房颤动患者中约占35%左右，若是无法及时为患者进行有效的诊断，患者便有可能从阵发性心房颤动发展为永久性或持续性的心房颤动。本文选择2014年11月到2017年11月期间收治的80例房性早搏所致阵发性心房颤动患者，试探究动态心电图检查所具有的临床诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年11月到2017年11月期间收治的80例房性早搏所致阵发性心房颤动患者，按照其采取不同检查方法将其分入两组，分别为：采用常规心电图进行检查的40例对照组患者与采用动态心电图进行检查的40例研究组患者。为两组患者进行临床资料的对比：研究组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小54岁，最大84岁，平均（69.82±11.32）岁；病程最短4个月，最长96个月，平均（50.12±3.66）个月。对照组：男性患者18例，女性患者22例；年龄最小55岁，最大83岁，平均（69.52±11.44）岁；病程最短5个月，最长95个月，平均（50.08±3.79）个月。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、病程长短等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
1.2 方法
对照组使用常规心电图进行检查，检查前调整好室内的温湿度，确保患者舒适，随后陪同患者进入检查室，对其进行检查方法的健康宣教，消除其焦虑紧张情绪。为其保持30分钟平卧休息，随后使用12导联心电图进行检查，检查时设置增益参数为10mm/mV，走纸速度为25mm/s。
研究组使用动态心电图进行检查，检查时令患者保持平卧体位，随后使用12导动态心电记录分析仪为患者进行心电信号的连续监测，监测时间为24小时，监测期间患者可以随意活动，但不可进行剧烈运动，应尽量保持情绪平稳。监测完毕后，从患者处取回动态心电图，取心房颤动前的3个连续窦性心动周期，测量每个心动周期的P波指标。
1.3 观察指标
对比两组患者的检出率，并检测每个心动周期的P波指标——Pmax、Pmin，计算二者之差Pd。
1.4 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中的检出率等计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。而心动周期的P波指标等计量资料则以（±s）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2 结果
2.1 P波指标
见表1，研究组的Pmax和Pd长于对照组，而Pmin则短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 诊断结果
见表2，研究组的检出率为87.5%（35/40），对照组的检出率为52.5%（21/40），研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
房性早搏所致阵发性心房颤动就实质而言是心律失常的一种常见类型，近些年来，随着心脏疾病患者的不断增多，房性早搏所致阵发性心房颤动的发生率也在逐年升高。作为一种房率紊乱，心房颤动是器质性心脏病的一种典型表现，当然，一些患有非器质性心脏病的患者也会出现这种病情，由于心房颤动可导致心力衰竭或动脉栓塞等严重并发症，危及患者生命，因此临床非常重视对心房颤动的诊断。此外，心房颤动若是每次发作时间在7小时以内，患者心律可以自行恢复成窦性心率，则可悲认为是阵发性心房颤动，此时病情尚不严重，临床可以采取一定的措施进行治疗；若是心房颤动的单次发作时间在2小时以上并且患者需要进行心律电转复治疗或使用药物来转复，则可被称之为持续性心房颤动，而永久性心房颤动则会使患者的心率再也无法转复呈窦性心率，此时便失去了治疗的机会，因此临床更需要为患者尽早进行心房颤动的准确诊断，以挽救其生命安全[1]。
张田田在其研究报告《浅论动态心电图检查在诊断房性早搏所致阵发性心房颤动方面的价值》中指出，房性早搏是阵发性心房颤动的主要诱发因素，临床需要借助心电图检查来实现对房性早搏所致阵发性心房颤动的准确诊断[2]。本文以此为出发点为患者采用了常规心电图与动态心电图，其中动态心电图可以在24小时内持续为患者监测高达100000次的心电信号，其可以通过最大、最小P波时限来判断心房内部及心房间的电传导活动，实现对房性早搏所致阵发性心房颤动的准确诊断[3]。而常规心电图只能针对单一时间进行检测，因此在检测结果上不如动态心电图准确。结果中，研究组高于对照组的检出率（87.5%vs52.5%）以及与对照组有明显差异的P波指标（P＜0.05）都证明了上述观点。
结语：
动态心电图检查对房性早搏所致阵发性心房颤动有显著诊断价值，临床应推广使用这种方法。
参考文献：
[1]刘美群，施亚娟.12导联动态心电图检查在诊断阵发性心房颤动中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（19）：185-186.
[2]张田田，梁玲娣，廖虹，孙静.浅论动态心电图检查在诊断房性早搏所致阵发性心房颤动方面的价值[J].当代医药论丛，2017，15（10）：124-125.
[3]高忠梅.动态心电图检查法在诊断冠心病性心律失常方面的价值[J].当代医药论丛，2015，13（24）：41.
论文作者:方丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/2/28
标签：心房论文; 心电图论文; 阵发性论文; 患者论文; 动态论文; 对照组论文; 检出论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;