湖北省远安县中医院妇产科 湖北远安 444200
【摘要】目的 探究综合性护理措施在中西医结合保守治疗异位妊娠中的应用效果。方法 选取本院收治的60例异位妊娠患者，所有患者均采取中西医结合保守治疗，在治疗的过程中均给予综合性的护理措施，主要包括基础护理、饮食指导、并发症护理、用药指导、心理护理等方面，总结护理效果。结果 经过治疗与护理后所有患者均收到了良好的效果。结论 中西医结合保守治疗异位妊娠是非常有效的，在治疗期间给予全方面的护理会大大提高治疗效果，是保证治疗成功的关键，值得在临床中推广。
【关键词】综合性护理；中西医结合；保守治疗；异位妊娠；应用效果
[中图分类号] R2-031[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-076-01
异位妊娠又称宫外孕，在妇产科中较为常见，也是造成孕产妇死亡的重大原因。目前，临床上对于异位妊娠常给予手术治疗，但手术治疗常会产生一定的创伤，得不到广大女性患者的接受。随着医疗技术的不断发展，异位妊娠常在早期被发现，使得多数患者经过保守治疗后能够收到很好的效果，同时也满足了大部分患者的生育要求。本院近年来采用甲氨蝶呤（MTX）+中药（宫外孕方）联合保守治疗宫外孕，取得了良好的效果。但在保守治疗过程中，如有异位妊娠破裂征象应及时手术治疗。因此为患者提供高质量的护理措施尤为重要。为了进一步探究综合性护理措施在保守治疗异位妊娠中的应用效果，选取了60例患者，现结合临床资料将护理体会报告如下：
1病例资料
60例异位妊娠患者均为本院近两年收治的病例，患者的年龄在19-43岁之间，平均年龄为31岁。其中有56例输卵管妊娠，3例宫颈妊娠，1例子宫残角妊娠。所有患者均同意甲氨蝶呤（MTX）+中药（宫外孕方）联合保守治疗，生命指征平稳，盆腔阴道B超包块直径≤4cm未发生破裂或流产，无胎心搏动，血常规，肝肾功能正常，血β-HCG＜2000u/L，无明显内出血，无药物治疗的禁忌症。所有患者的平均住院天数为11天，在治疗的过程中均进行全方面的护理。
2综合性护理措施
2.1严密观察患者的病情变化，创建良好的住院环境 定时监测患者的生命体征，测量血压、脉搏，观察患者的呼吸情况，注意精神状态，观察是否有出汗，表情淡漠，脉搏细弱，血压下降等早期休克症状。同时，保证患者处于一个良好的环境中，病室内应定时通风换气，保证空气流通，勤换衣裤，注意个人卫生。嘱患者卧床休息，避免变化体位及增加腹部压力的动作（如用力排便，突然下蹲等），保持大便通畅，防止便秘，从而减少异位妊娠破裂的机会。另外，要严格执行无菌技术操作，每日用紫外线照射消毒，用含氯消毒剂擦拭床边桌椅，并对会阴部进行有效的清洗。
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2.2饮食指导 做好患者的饮食护理是一个关键的环节，护理人员应根据患者的饮食习惯为其制定合理的膳食计划，并告知患者以营养丰富、富含纤维素、易消化的食物为主，多进食鱼类、乳类、瘦肉、豆类、黑木耳、绿叶蔬菜及新鲜水果。忌食生冷、辛辣、煎炸之品。做到定时定量进餐，并遵循少食多餐的饮食原则。
2.3并发症的观察与护理（1）腹痛：腹痛是异位妊娠常见的并发症之一，当输卵管妊娠发生流产或破裂之前腹痛并不明显，多为一侧下腹部隐痛或坠胀感。当输卵管妊娠流产或破裂时疼痛较剧烈，大都为突然发生下腹或一侧撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。要认真倾听患者的主诉，根据患者的情况进行相关处理，若疼痛严重的患者应立即通知医生。（2）阴道出血：不规则阴道出血也是异位妊娠症状之一，注意观察阴道流血量，颜色及性质，在治疗过程中出现少量类似月经量的出血，可不需特殊处理。
2.4用药指导（1）甲氨蝶呤（MTX）的护理：向患者及家属介绍甲氨蝶呤治疗的原理及效果，该药物能够抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收；用药方法一般是深部肌肉注射，两侧臀部交替注射；常见的药物副作用是恶心、呕吐、脱发、腹泻、食欲不振、口腔溃疡等消化道症状和皮肤损害，严重者可出现骨髓抑制，表现为红细胞或血小板减少及肝功能损害。所以用药前应常规检查血常规及肝功能等，同时向患者提前交代可能出现的不良反应，并嘱患者不必担心，即使出现不良症状也会逐渐消失。告知患者要保持口腔清洁，多喝水。（2）中药（宫外孕方）护理：汤药宜浓煎，1天1剂，并分早晚2次服用，在服用期间注意观察腹痛，阴道流血的色、量、质，有无胎块排出[1]。
2.5心理护理 对于异位妊娠患者进行保守治疗时间较长，需要患者住院治疗，同时在治疗的过程中有发生大出血的可能性，大部分患者存在害怕、紧张的心理。另外对肌肉注射MTX联合中药治疗不甚了解，尤其是未生育者压力大，担心异位妊娠会对以后的生育及生活造成影响，故易产生紧张、恐惧、焦虑、急躁等情绪。护理人员应观察患者的举止言行，多与其交谈便于了解患者的心理状态，帮助其打消顾虑积极配合治疗，保护其隐私，及时向患者说明MTX联合中药保守治疗可以避免手术创伤，方法简单，毒副作用小，成功率高，保留生育功能等特点。详细交代治疗过程中的注意事项及可能出现的不良反应，使患者充分依赖治疗和护理。也可请治疗效果好的患者进行现身说教，增强患者的治疗信心。
2.6出院指导 指导患者出院后应保持良好的心态，并避免不良性行为，洁身自爱；已生育者注意避孕，尽量避免流产、吸烟、饮酒。有生殖系统感染者应尽早治疗。并告知患者出院后应保证充分的休息时间，一个月内禁止性生活及盆浴，半年内避孕，加强营养，适当参加体育锻炼，定期门诊复查。一旦出现任何的不适感应及时到医院进行检查。
3小结
本院所有患者在治疗与护理下均收到了良好的效果。以上结果显示，对于异位妊娠患者给予甲氨蝶呤（MTX）联合中药保守治疗效果显著，对患者的伤害较小，保留了完整的输卵管，满足了生育患者的需求。但在治疗过程中，应严格掌握治疗指征和用药方法，积极配合医生密切观察病情，正确用药方法和加强心理护理，及时处理用药后不良反应，严密观察异位妊娠症状缓解情况，从全方面进行护理，以保证治疗的有效性[2]。
参考文献：
[1]刘颖，胡晓艳，严婧.中西医结合保守治疗异位妊娠患者的护理[J].护理学杂志，2008（20）
[2]徐爱琴.中西医结合保守治疗异位妊娠的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012（10）
论文作者:胡小琼
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
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