（四川大学华西第二医院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：探讨麻醉护理疼痛干预对妇科开腹手术患者疼痛程度及满意度的影响。方法：2015年5月-2016年7月选取86例在我院接受开腹手术治疗的妇科患者作为观察对象，应用随机数字表将其分为2组，对照组43例给予常规护理，实验组43例给予常规护理联合麻醉护士疼痛干预；比较两组术后疼痛评分、镇痛满意度及镇痛不良反应发生率。结果：术后24h、48h、72h，实验组疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）。此外，实验组镇痛满意度达95.35%，显著高于对照组79.07%（P<0.05）。实验组镇痛不良反应发生率为9.30%，显著低于对照组30.23%（P<0.05）。结论：麻醉护士疼痛干预可有效减低患者疼痛程度、提高患者满意度、减低镇痛不良反应发生率，值得推广。
【关键词】疼痛干预；妇科开腹手术；影响
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0149-02
妇科开腹手术具有创伤大、术后疼痛感强等特点，研究提示，应用镇痛泵实施术后镇痛可有效减轻患者痛苦、促进患者术后快速康复，又具有安全性高、可控性强等优势，因此备受医患青睐[1]。为保证镇痛泵正常工作、提高镇痛满意度，在术后加行疼痛干预意义重大。为探讨麻醉护理疼痛干预对妇科开腹手术患者疼痛程度及满意度的影响情况，特作本研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月-2016年7月间我院收治的妇科患者86例，所选患者均接受开腹手术，术前ASA评级I～II级、麻醉方式选择全身麻醉，所选病例术后镇痛均应用电子镇痛泵。此外，研究排除合并严重心脑血管疾病及肝肾疾病者、对镇痛药物及麻醉药物具有禁忌症的患者。采用随机数表法，将86例分成两组，实验组43例年龄21～60岁，平均（37.9±1.8）岁、手术时间65～255min，平均（162.8±6.3）min，其中正中切口15例、腹直肌切口10例、肋骨横切口10例、肋骨总切口8例；对照组43例年龄19～62岁，平均（37.4±2.0）岁、手术时间60～245min，平均（161.7±5.8）min，其中正中切口13例、腹直肌切口9例、肋骨横切口12例、肋骨总切口7例，两组患者的手术时间、平均年龄、手术切口类型等基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均应用BCMBCBD-200电子镇痛泵（上海博创医疗设备）作术后镇痛，由麻醉护士对两组患者进行随访，同时按照如下要求给予护理干预。
（1）对照组：在手术完成后当日访视患者，并做好常规护理措施，包括病情观察、镇痛泵安装及护理、健康教育、饮食指导、日常生活护理等内容，术后镇痛3d后去除镇痛泵。
（2）实验组：在手术后对本组患者进行为期3d的访视，在访视期间，麻醉护士应加强疼痛干预，具体如下：①镇痛泵宣教。护士可借助宣传手册、视频等形式向患者介绍早期应用镇痛泵的重要意义、镇痛泵工作原理、麻醉及镇痛药物的种类、常见并发症（如尿潴留、肢体麻木）的预防处理，以增进患者对镇痛泵的了解，减少患者不必要的担心，增加患者依从性；②加强镇痛观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每次访视时，麻醉护士应仔细检查人、泵间连接是否牢固、通畅，嘱患者杜绝剧烈运动以防止泵断开情况，与此同时，麻醉护士还应密切关注镇痛泵运行过程中面板所示的追加量、剩余量、持续量、锁定时间、自控镇痛次数等参数，并将其控制在合理范围。③辅助干预。恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪可能降低患者的疼痛耐受度，并增强术后疼痛感，维持舒适、干净的病房环境，采用安慰法、转移法分散缓解相关不良情绪具有良好的辅助镇痛作用。术后访视第三天，若患者对镇痛满意且无异常发生，则可去除镇痛泵。
1.3 观察指标
（1）VAS评分：研究采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的术后疼痛程度进行评估，评分采用10cm标度尺，以1cm为分度值，以0～10共11个数字作为刻度表示疼痛程度，由患者根据疼痛感受选择刻度值进行评分，可分为无痛（0分）、轻微疼痛（1～2分）、明显疼痛（3～6分）、难耐受疼痛（7～10分）。
（2）镇痛满意度：采用我科自制量表对两组患者进行镇痛满意度调查，将结果分为非常满意（患者无痛或轻微疼痛、对患者基本无影响）、基本满意（术后出现明显疼痛，但尚能耐受）、不满意（术后疼痛难以耐受）三种，总满意度=非常满意率+基本满意率。
1.4 统计学处理
应用SPSS11.0统计软件，组间计数资料（%）行卡方检验，组间计量资料（x-±s）作t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组术后疼痛评分及镇痛满意度
实验组43例在术后24h、48h、72h的VAS疼痛评分分别为（2.94±1.32）分、（2.06±0.34）分和（1.96±0.28）分，而对照组43例在术后24h、48h、72h的VAS疼痛评分分别为（3.88±1.27）分、（3.12±0.50）分和（2.55±0.42）分，经对比，实验组在术后24h、48h、72h的VAS疼痛评分均显著低于对照组（术后24h，t=-3.365，P=0.001；术后48h，t=-11.496，P=0.000；术后72h，t=-7.664，P=0.000），P＜0.05。
在镇痛满意度方面，实验组中非常满意30例、基本满意11例、不满意2例，总满意度为95.35%（41/43），对照组中非常满意20例、基本满意14例、不满意9例，总满意度为79.07%（34/43），实验组镇痛满意度明显高于对照组（χ2=5.108，P=0.024），P＜0.05。
2.2 对比两组镇痛不良反应
实验组43例出现肢体麻木2例、皮肤瘙痒1例、穿刺点肿痛1例，不良反应率为9.30%（4/43），对照组43例出现肢体麻木3例、穿刺点肿痛2例、皮肤瘙痒2例、恶心呕吐4例、嗜睡2例，不良反应率为30.23%（13/43），实验组的镇痛不良反应率显著低于对照组（χ2=5.939，P=0.015），P＜0.05。
3.讨论
调查数据显示，开腹手术术后疼痛发生率可达90%以上[2]，而术后疼痛则能引发机体剧烈的应激反应及情绪异常变化，并进一步导致机体免疫力及耐受力下降、睡眠质量的降低，给患者的术后康复带来不良影响。
研究提示，由于女性对疼痛的耐受力较差、在围术期内容易出现恐惧、焦虑等不良情绪，所有妇科开腹手术术后患者的疼痛程度也更强。因此，如何做好该类患者的术后疼痛干预对于提高手术效果、改善预后极为关键[3]。在本研究中，我院在43例患者的术后镇痛过程中加行疼痛干预，取得了良好效果，结果显示，实验组在术后24h、48h及72h的疼痛VAS评分、镇痛总体满意度及镇痛不良反应均显著优于对照组（P＜0.05），这也说明，延长术后访视时间、给予镇痛泵护理、辅助干预等镇痛干预措施，有助于提高患者自我护理能力、确保患者安全、消除不良情绪、降低术后疼痛程度、增强镇痛效果。
综上，麻醉护士疼痛干预可有效减低患者疼痛程度、提高患者满意度、减低镇痛不良反应发生率，值得推广。
【参考文献】
[1]菅东霞.疼痛护理干预对开腹手术患者术后疼痛的影响[J].河南外科学杂志,2014,20(3):134-135.
[2]刘晓,刘敬臣.成人开腹手术术后静脉自控镇痛芬太尼消耗量的影响因素分析[J].广西医学,2015,37(2):163-165.
[3]康凯,王玥,张春雷等.两种非甾体类镇痛药复合不同剂量舒芬太尼用于妇科开腹术后镇痛衔接效果的临床比较[J].北京医学,2015,37(7):654-657.
论文作者:廖晨旭
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：术后论文; 疼痛论文; 患者论文; 实验组论文; 满意度论文; 手术论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;