（永州市第四人民医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 探析对ICU重症心力衰竭患者行以有创机械通气治疗的可行性及疗效。方法 择取2015年4月至2018年6月我院收治的96例ICU重症心力衰竭患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组48例患者行以常规治疗，研究组48例患者在常规治疗基础上加行有创机械通气治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果 研究组临床总有效率（97.92%）明显高于对照组临床总有效率（79.17%），P<0.05；治疗前两组患者的NT-proBNP、LVEF对比无统计学差异，治疗后研究组NT-proBNP、LVEF低于对照组，P<0.05。结论 对ICU重症心力衰竭患者行以有创机械通气治疗可以使患者心功能得到改善，临床价值显著。
关键词：有创机械通气；ICU重症心力衰竭；可行性；疗效
心力衰竭属于临床常见疾病之一，此种疾病不仅发生机制复杂，而且诱因也比较多，ICU重症患者发生率相对较高。临床中心力衰竭患者通常会出现运动耐力下降、疲乏等症状，严重影响患者的生活质量，因此需要对其治疗方法进行研究[1]。基于此，本文择取2015年4月至2018年6月我院收治的96例ICU重症心力衰竭患者，探析对ICU重症心力衰竭患者行以有创机械通气治疗的可行性及疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年4月至2018年6月我院收治的96例ICU重症心力衰竭患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组48例患者中，男28例，女20例，年龄最大为80岁，最小为45岁，年龄均值为（55.56±3.56）岁，病程最长为6年，最短为2年，病程均值为（3.33±1.25）年；研究组48例患者中，男25例，女23例，年龄最大为82岁，最小为47岁，年龄均值为（55.67±3.78）岁，病程最长为6年，最短为1.5年，病程均值为（3.22±1.30）年；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。
1.2治疗方法
对照组行以常规治疗，通过硝酸甘油、多巴酚丁胺以及西地兰等药物使患者心功能提高，扩张血管，并使心脏血流量增加，对患者行以利尿治疗，使心脏负荷降低，以患者临床症状为依据，行以电解质紊乱、酸中毒症状等对症治疗。研究组在常规治疗基础上加行有创机械通气治疗，常规治疗方法与对照组相同。同时通过气管插管方式构建人工气道，连接呼吸机，给予有创机械通气治疗。呼吸机模式设置为A-C模式，待患者氧合状态得到改善之后，将呼吸机模式设置为SIMV+PSV模式，并通过PSV模式予以干预，注意对呼吸机参数进行及时调整，使潮气量保持在6-10ml/kg，呼吸频率控制在每分钟12-20次，呼气末正压控制在4-5cmH2O，吸氧浓度控制在30-60%，压力支持水平控制在10-18mH2O，如果治疗期间患者出现烦躁不安现象，则遵照医嘱给予咪唑安定或芬太尼，以镇静止痛。待患者缺氧症状改善，且病情恢复稳定状态，血流动力学恢复之后，可撤机，恢复自主呼吸，待患者呼吸平稳之后，可将气管导管拔除。
1.3临床观察指标
临床疗效评定标准如下：经治疗生命体征恢复至平稳状态，且动脉血气分析水平以及平均动脉压等均得到改善，呼吸困难等症状得到改善为显效；生命体征趋于平稳，动脉血气分析水平、平均动脉压有所好转为有效；生命体征无改善，动脉血气分析水平、平均动脉压均无变化，或死亡为无效，显效+有效=总有效。对两组患者治疗前后NT-proBNP、LVEF进行测定。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果对比
研究组临床总有效率（97.92%）明显高于对照组临床总有效率（79.17%），P<0.05。见表1：
3讨论
伴随医学研究的深入进行，对重症心力衰竭病理生理方面的研究也更加深入，据研究指出，对于重症心力衰竭患者来说，低氧血症是导致呼吸功能不全的重要因素，而肺水肿是主要病理改变[2]。同时临床研究也指出，心源性休克是导致患者死亡的一个主要原因，一旦出现心源性休克，患者将会在短时间内丧失意识，并出现多器官功能衰竭，之后呼吸骤停、心跳骤停，最终导致临床死亡，所以针对重症心力衰竭患者来说，临床治疗需要注重临床症状的改善，以降低死亡率，改善患者的低氧血症以及肺水肿[3]。有创机械通气可以使心力衰竭患者心功能得到改善，使患者死亡率降低。本次研究中也发现，采用有创机械通气治疗的患者临床总有效率更高，NT-proBNP、LVEF降低更加明显。分析原因如下：①有创机械通气可以使肺泡内压提高，对液体从毛细血管渗入肺泡有抑制作用，使肺水肿症状减轻[4]。并且增加了肺泡内压，使肺泡-动脉氧分压差增加，保持呼气时正压，让肺泡处于膨胀状态，增加肺泡弥散面积，使患者氧气弥散功能得到改善。②有创机械通气可以避免小气道闭合，减少肺泡萎缩，使肺内分流降低，改善通气血流比例，纠正低氧血症[5]。③有创机械通气可以使患者血氧饱和度提高，使氧合功能得到改善，呼吸肌做功减少，组织缺氧得到缓解，心率减慢，心肌耗氧量减少，对病情好转有促进作用[6]。④有创机械通气可以使胸内压增加，静脉回心血流量减少，心室跨壁压降低，进而使心脏负荷降低，减少肺淤血，使心输出量增加，进而使心功能得到改善。
结语：
对ICU重症心力衰竭患者行以有创机械通气治疗可以使患者心功能得到改善，临床价值显著。
参考文献
[1]富丽.有创机械通气治疗在ICU重症心力衰竭患者中的应用价值[J].中国医药指南，2016，14（07）：155-155.
[2]于刘芳，闫炳，乾常璐.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效评价[J].心理医生，2016，22（06）：114-115.
[3]陈涛.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的可行性研究[J].中外医疗，2016，35（21）：1-3.
[4]陈亮.有创机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭的临床疗效对比[J].世界临床医学，2017，11（06）：63，66.
[5]谢凯，林转娣，梁结柱.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的疗效分析及可行性观察[J].中国实用医药，2018，13（13）：39-41.
[6]朱春荣.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床分析[J].医药前沿，2017，07（11）：208-209.
论文作者:肖洪伟
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 重症论文; 机械论文; 肺泡论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年5期论文;