【摘要】 目的：探讨中医辨证施治在脾胃病患者中的应用价值。方法：选择脾胃病患者88例，随机将其分为两组，即对照组（44例）和观察组（44例），对照组给予常规西医治疗，观察组给予中医辨证施治，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；相较于对照组，观察组患者治疗时间明显缩短，复发率和不良反应发生率均明显降低（均P＜0.05）。结论：中医辨证施治用于脾胃病的临床治疗中具有显著疗效，且可缩短治疗时间，降低复发率和不良反应发生率，具有较高临床应用价值。
【关键词】 脾胃病；中医；辨证施治；临床效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0030-02
【Abstract】Objective To explore the application value of TCM syndrome differentiation in patients with spleen and stomach.Methods Eighty-eight cases of patients with Spleen and stomach disease were selected,randomly divided into two groups,the control group(44 cases) and the observation group(44 cases),The control group were given conventional western medicine treatment, the observation group were given traditional Chinese medicine syndrome differentiation,the therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).Compared with the control group, the observation group was significantly shorter treatment time, recurrence rate and incidence of adverse reactions were significantly lower (P<0.05).Conclusion TCM treatment for the clinical treatment of spleen and stomach has a significant effect, and can shorten the treatment time, reduce the recurrence rate and the incidence of adverse reactions,which with high clinical value.
【Key words】Spleen and stomach disease; Traditional Chinese medicine; Syndrome differentiation; Clinical effect
脾胃病属于临床常见病，近年来随着人们生活压力的增大和生活方式的改变，脾胃病的发病率呈上升趋势。中医作为我国传统医学，具有独特且完善的理论体系。中医认为，脾主运化为后天之本，胃主受纳为水谷之海，脾胃共为饮食消化、吸收以及水谷精气输布的重要脏腑[1]。因此脾胃之气的盛衰与否，常常关系到疾病的预后，对其施以中医辨证施治是非常重要的。本文特选择脾胃病患者展开研究，对其施以中医辨证施治，获得了满意效果，现特将具体研究汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究中，选取2015年12月到2016年12月在我院进行治疗的88例脾胃病患者作为研究对象。本次研究经医院伦理委员会批准通过。纳入标准:患者均经相关标准得以确诊；均了解本次研究，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：非自愿参与者；合并有其它严重器质性疾病或肿瘤疾病者。采用双色球法，按照1:1的比例随机将患者分为两组。对照组（n=44）：31例为男性，13例为女性，年龄27～70岁，平均年龄（44.82±6.24）岁，疾病类型为：15例为慢性腹泻，11例为十二指肠球部溃疡，7例为便秘，5例为萎缩性胃炎，3例为胆石症，3例为胃食管反流。观察组（n=44）：30例为男性，14例为女性，年龄28～69岁，平均年龄（44.02±6.33）岁，疾病类型为：16例为慢性腹泻，10例为十二指肠球部溃疡，8例为便秘，6例为萎缩性胃炎，2例为胆石症，2例为胃食管反流。采用统计学软件对两组研究对象的基本资料进行对比，结果显示P＞0.05，表明两组无显著性差异。
1.2 方法
对照组给予常规西医治疗，主要为促胃动力药物、胃粘膜保护剂以及抑酸剂等，并给予营养支持。观察组给予中医辨证施治，具体方法为：将患者根据症状表现进行分型治疗。（1）胃阴虚型：石斛、北沙参、麦冬、鸡内金、焦三仙、天花粉各15g，莱菔子20g，郁金、陈皮各10g。若患者伴有脏腑燥热症状，则在上述方中加入12g地骨皮和10g牡丹皮。加水煎服，得药剂300mL，分三剂各100mL，早中晚各一剂。（2）脾胃湿热型：大黄10g，黄连和黄芩各5g。若患者伴有呕吐清水症状，则在上述方中加入藿香、生姜各10g；若患者伴有胃脘刺痛症状，则在上述方中加入白芍和乌贼骨各12g，延胡索10g，桂枝9g。加水煎服，得药剂300mL，分三剂各100mL，早中晚各一剂。（3）脾气亏虚型：采用砂仁10g，党参30g，陈皮、厚朴、白术、茯苓、法半夏、木香各15g，炙甘草10g。若患者伴有便溏症状，则在上述方中加入桂枝和山楂各10g；若患者伴有大便干结或脂肪肝，则上述方中加入草决明15g和荷叶10g。加水煎服，得药剂300mL，分三剂各100mL，早中晚各一剂。（4）肝气犯胃型：采用柴胡、枳壳各15g，陈皮、白芍、香附、焦三仙各10g，若患者伴有发热、口苦症状，则上述方中加入栀子和黄芩各10g；若患者伴有呕吐症状，则上述方中加入紫苏、法半夏、生姜各10g；若患者伴有腹泻、食少症状，则上述方中加入黄芪、党参各30g，白扁豆15g；若患者伴有便秘症状，则上述方中加入大黄、槟榔、枳实各10g。加水煎服，得药剂300mL，分三剂各100mL，早中晚各一剂。（5）脾胃虚寒型：采用黄芪30g，肉桂、干姜、大枣、炙甘草各10g，白芍、山药各15g，若患者伴有泛吐清水症状，则上述方中加入吴茱萸、法半夏各10g；若患者伴有腹泻症状，则上述方中加入附子、炮姜各10g；若患者伴有便秘症状，则上述方中加入附子、大黄、木香各10g，肉苁蓉20g。加水煎服，得药剂300mL，分三剂各100mL，早中晚各一剂。
1.3 观察指标
对比两组临床治疗效果、治疗时间、复发情况以及不良反应发生情况。疗效评定标准：临床症状基本消失，胃镜检查病灶完全消失，为显效；临床症状有所改善，胃镜检查病灶部分消失，为有效；临床症状和胃镜检查病灶均无明显变化，为无效[2]。以显效例数和有效例数计算总有效率。
1.4 统计学方法
应用Microsoft Office Excel 2003对本次研究所得数据进行记录和计算，并建立数据库，采用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，比较用t检验，计数资料采用率表示，比较用卡方检验，所有检验结果以P＜0.05作为评定差异有显著性的标准。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果对比
相较于对照组，观察组治疗总有效率明显升高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
脾胃病主要是胃肠道消化功能异常而引起的脾胃方面的疾病，根据其临床症状可分为三类：一是胃肠道症状，以胃痛、胃胀、腹痛、腹胀、呕吐、嗳气等为主要表现；二是纳食与排便失调，以纳差、早饱、易饥、腹泻、便秘等为主要表现；三是消化道以外症状，以睡眠不佳、多梦易醒、潮热盗汗、烦躁焦虑、手足冰凉为主要表现。该疾病在中医和西医中的判断标准和认知概念都存在很大的不同。在西医理论中认为，脾胃病主要是指胃肠道发生功能性病变的疾病，在治疗中主要是通过药物对脏器功能进行恢复，并没有寻找疾病的根本，治疗方案具有一定局限性，因此治疗效果不佳[3]。且西医治疗中具有病程长，起效慢，且容易引发不良反应等缺陷，大大降低了患者的治疗依从性，不利于疾病的康复。而中医理论认为脾胃病可根据致病原因的不同而分为胃阴虚型、脾胃湿热型、脾气亏虚型、肝气犯胃型以及脾胃虚寒型这五种类型，在治疗中通过辩证施治可获得良好的效果。故此次研究中特选择脾胃病，对其给予中医辨证施治，并将其与常规西医治疗进行对比，结果显示，相较于对照组，观察组患者治疗总有效率明显提升，且治疗时间明显缩短，这与其他相关文献研究结果相符[4]，提示中医辨证施治可根据患者情况进行针对性的治疗，从整体上对患者机体进行调节，从而大大提高了治疗效果，并缩短了治疗时间，有助于促进患者早日康复。研究结果还显示，在治疗中，观察组患者复发率明显降低，于文珍等[5]也得出相同结论，提示中医辨证施治通过对药物的灵活运用，不仅治标，同时也除本，从而有效预防病情的反复发作。另外，在不良反应发生情况调查中，观察组患者皮疹、腹泻等发生率均明显降低，提示中医辨证施治安全性更高。分析其原因是由于相较于西药来说，中药的毒副作用更小，且可从整体上提高患者机体免疫力，从而使患者耐受更强。
总的来说，中医辨证施治用于脾胃病的临床治疗中具有显著疗效，且可缩短治疗时间，降低复发率和不良反应发生率，是一种安全、有效的治疗方法，具有较高临床应用价值。
【参考文献】
[1]李媛.对200例脾胃病进行中医辨证施治的临床效果分析[J].内蒙古中医药，2016，35(12):31-32.
[2]王永胜，高丽娟.探讨脾胃病证的中医辨证诊断及辨证治疗效果[J].内蒙古中医药，2014，33(17):2-3.
[3]陈康宜，陈千勇.中医辨证治疗脾胃病体会[J].内蒙古中医药，2016，35(15):55-55.
[4]杨强德，杨林，杨勇.中医辨证治疗脾胃病体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16(42):131-132.
[5]于文珍.对34例脾胃病患者进行中医辨证施治的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(5):266-268.
论文作者:曾春兰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/11
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