湖南省长沙市中心医院脊柱外科
【摘 要】目的 探究椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 择取我院2013年1月-2014年6月收治的腰椎间盘突出症患者80例作为本次的观察对象，按照入院治疗的顺序进行分组，共分为常规组与研究组两组，每组患者均40例。对常规组与研究组患者分别采取椎间盘镜系统治疗与椎间孔镜治疗，比较常规组与研究组患者的临床治疗效果。结果 研究组与常规组的治疗优良率分别为77.5%与62.5%，比较差异显著（P＜0.05）；另外，比较两组患者的手术切口长度、出血量、手术用时均差异显著（P＜0.05）。结论 对腰椎间盘突出症患者而言，采用椎间孔镜TESSYS技术的临床意义重大，可有效减轻患者痛苦，及早恢复患者腰部功能，提高患者日常生活质量，值得借鉴采纳。
【关键词】腰椎间盘突出症；椎间孔镜；椎间盘镜
腰椎间盘突出症是临床上较为普遍的一类疾病，多数情况下采取保守治疗可获得较为满意的疗效，少数患者可考虑手术治疗，但是以往手术治疗对患者造成的创伤较大，术中患者出血量较多，术后身体较为疼痛等，使得患者术后出现多种不良症状[1]。近几年来，随着微创技术的发展进步，腰椎间盘切除术获得了广大临床工作者的关注。为此，本次研究回顾性分析了我院2013年1月-2014年6月收治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料，并对其中的40例患者采用椎间孔镜TESSYS技术进行治疗，探究其疗效，现将相关资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 基数资料
择取我院2013年1月-2014年6月收治的腰椎间盘突出症患者80例作为本次的观察对象，所有患者入院后经过各项临床检查后疾病均被确诊。
按照入院治疗的顺序进行分组，共分为常规组与研究组两组，每组患者均40例。常规组患者中男女患者各有22例，18例，年龄最大的72岁，最小的22岁，平均年龄（42.3±5.6）岁；病程最长的21个月，最短的5个月，平均（12.6±2.3）个月。研究组患者中男女患者各有23例，17例，年龄最大的74岁，最小的23岁，平均年龄（43.2±5.8）岁；病程最长的20个月，最短的6个月，平均（13.2±2.2）个月。对比两组患者的一般资料后显示无明显差异，说明两组患者的可比性良好。
1.2 疾病治疗方法
研究组：采用椎间孔镜TESSYS技术治疗。医护人员帮助患者取俯卧位，手术前保持患者腰部处于屈曲状态，防止患者行手术时情绪烦躁等。术前对患者突出椎间盘用克氏针进行定位，做好穿刺标记。帮助患者进行消毒、铺巾后给予适量的利多卡因进行局部麻醉，并选用侧后方入路的手术治疗方法进行，帮助患者进行穿刺治疗，与水平面形成30°-40°[2]的角度，给予1ml左右的亚甲蓝溶液帮助患者进行造影，并控制好亚甲蓝溶液的剂量，穿刺针刺入后拔出，并将患者皮肤切开0.8cm，给予扩张套管与椎间孔系统后将工作套管置入，置入完成后将内窥镜进行连接，使用髓核钳将病变髓核组织取出，并等到完全减压患者神经根后给予适量的生理盐水对手术切口、穿刺部位进行反复的冲洗，冲洗完毕后对手术切口进行缝合。
常规组：采用椎间盘镜系统进行手术治疗，术前准备同开放手术相同，行手术时帮助患者取俯卧位，于患者背部旁开1.5cm处插入定位导针，皮肤切开深度约为1.6cm，建立工作通道后将内窥镜置入，将监视器上图像方向、亮度等进行调节，并进行椎板开窗，切除内侧关节突、黄韧带，扩大神经根管、暴露椎间盘等。
1.3 判定标准
手术完成后对两组患者进行为期12个月的随访记录，并评估两组的术后疗效。优：无腰腿疼痛感、运动状态与下肢感觉恢复正常，无不适症状；良：偶尔出现轻微的腰腿疼痛等不适症状，但并不会影响到患者的正常生活；可：腰腿疼痛感有所减轻，偶尔需服用止痛药帮助治疗；差：病情无改善甚至病情进一步恶化，需依赖于止痛药治疗[3]。
1.4 数据分析
将腰椎间盘突出症患者的相关资料均严格记录至SPSS18.0软件中，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果
研究组与常规组患者的治疗优良率分别为77.5%与62.5%，比较两组患者的治疗效果差异显著（P＜0.05），详见下表1。
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3 讨论
腰椎间盘突出症是临床上普遍存在的一种疾病，主要是由于腰椎间盘发生退变后并使得马尾神经脊神经受到外力的刺激后破裂或凸起而引发膀胱功能障碍与下肢、腰部疼痛等，使得患者的日常生活受到十分严重的影响，直接降低了患者的日常生活质量，需及时采取科学有效的措施帮助患者改善临床症状，促进疾病的早日康复。以往多采取手术进行治疗，若患者关节突增生较为严重将使得患者椎管更为狭窄，并需进行半椎板切除手术治疗才能改善患者临床症状，早日促进疾病的康复。
本次研究分别采用椎间孔镜TESSYS技术治疗与椎间盘镜治疗，结果显示，采用前者治疗方案的研究组患者的手术治疗优良率为77.5%，明显高于采用后者治疗方式的常规组患者（P＜0.05）；另外，研究组患者的手术用时、术中出血量、切口长度均明显优于常规组（P＜0.05）。分析椎间孔镜TESSYS技术的治疗优势在于以下几方面：（1）术前给予患者局部麻醉，并可在麻醉状态下完成手术治疗，有效防止了术后多种并发症的发生；（2）手术视野较为清晰，可对患者具体的病变情况进行准确的判别，包括突出髓核组织、受到压迫的神经根与硬膜囊等，有效保障了切除病变组织的手术安全性；（3）手术完成后患者疼痛感较轻微，无需依赖止痛药物治疗；（4）对患者椎间盘周围正常组织的干扰较小，可有效维持患者生物力学与腰椎结构的稳定状态；（5）患者术后病情恢复速度较快，可早期进行下床运动。此外，该手术治疗方案也存在一定的弊端，如：需采用X线透视进行反复定位，使得医护人员受放射线的损害较大等[4]。
综上可知，对腰椎间盘突出症患者而言，采用椎间孔镜TESSYS技术的临床意义重大，可有效减轻患者痛苦，及早恢复患者腰部功能，提高患者日常生活质量，值得借鉴采纳。
参考文献：
[1] 刘昊楠，林欣，潘海涛等.应用椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症[J].首都医科大学学报，2012，33（6）：827-832.
[2] 王顺新.应用椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].中华全科医学，2015，13（9）：1547-1549.
[3] 许勇，陈仙，周怡等.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床外科杂志，2013，21（8）：643-645.
[4] 史凡祺，张为，冯硕等.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗中央型腰椎间盘突出症[J].临床和实验医学杂志，2014，13（8）：621-625.
论文作者:王永福
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 手术论文; 椎间盘论文; 常规论文; 技术论文; 两组论文; 《航空军医》2015年19期论文;