【摘要】目的：分析延续性护理干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗的影响。方法：以2016年8月—2018年8月间入本院治疗的42例膀胱癌术后行膀胱灌洗化疗患者为研究主体。分成A组和B组，均是21例。A组给予延续性护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的治疗依从性（95.24%）显著高于B组（71.43%）（P＜0.05）。A组的并发症发生率为14.29%，显著低于B组（42.86%）（P＜0.05）。A组的护理满意度评分高于B组（P＜0.05）。结论：为膀胱癌术后行灌洗化疗患者实施延续性护理可改善其治疗依从性，减少并发症情况，且护理满意度较高，具有较佳的护理价值。
【关键词】延续性护理；膀胱癌；膀胱灌注化疗
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0300-01
膀胱癌是泌尿系统的高发肿瘤之一，其主要疗法是切除手术，但复发率偏高。需要给予膀胱灌洗化疗[1]。该疗法可阻断肿瘤细胞的发展或复发，但其疗程偏长，需要多次治疗和重复插管，患者普遍存在依从性差等情况[2]。本研究旨在探讨延续性护理干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
以2016年8月—2018年8月间入本院治疗的42例膀胱癌术后行膀胱灌洗化疗患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是21例。A组中，男15例，女6例；年龄范围是40～69岁，平均（50.24±4.36）岁。B组中，男12例，女9例；年龄范围是41～70岁，平均（50.11±4.86）岁。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予常规护理，向患者普及化疗的作用，使其积极配合化疗；告知其灌注前2h常规禁食禁饮；遵照医嘱进行药物配制，告知患者灌注化疗时的体位调整方法和药物保留时间；观察患者有无不良反应，若出现明显的膀胱刺激症状则应多饮水并报告医生处理；叮嘱患者加强营养，坚持高蛋白与高热量饮食，适度运动。
A组给予延续性护理，具体如下。
1.2.1成立护理小组 护理小组由护士长和4名科内护理人员组成，护理长负责延续性护理方案的总结和实施效果评价；护理人员负责落实护理方案，评估患者的院外治疗情况。
1.2.2出院后干预 患者每次灌注化疗3d后均对其进行院外随访，以电话随访为主，评估其灌注后反应，并普及不良反应的主要症状和应对方法，指导其科学处理不良反应。同时告知其用药方法，普及遵医嘱用药的重要性，禁止其擅自更改药物剂量或服用时间。告知其自我护理方法，了解其心理状态并行针对性心理疏导。通过和蔼、耐心和热情的态度建立紧密的护患关系，鼓励其积极参加社会活动，以早日融入社会。
1.2.3灌注化疗前干预 灌注化疗前，以短信或微信公众号，形式通知患者，叮嘱其灌注化疗的具体时间和准备事项，使其定时到院治疗。
1.2.4创建交流平台 由组长创建微信公众号，负责管理，以方便护患沟通和病友交流。患者可在群内咨询护理问题，由管理者解答。管理者可在平台内定期发布疾病知识，并每月定时举办1次病友交流会，使患者与家属积极参加。可也举办知识讲座，使患者或家属参与座谈，为其提供疾病康复信息，并鼓励患者积极分享自身的治疗经验，增强病友的治疗信心。
1.3 观察指标
利用自制评价表评估患者的治疗依从性，包括按时灌洗、遵照医嘱用药和配合操作等，共100分，分为完全依从、部分依从与不依从；记录患者的血尿、尿频、食欲不振和感染等并发症情况；利用自制调查问卷评估护理满意度评分，共100分。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，护理满意度评分用（x-±s）表示，行t检验，治疗依从性和并发症情况用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比治疗依从性
A组的治疗依从性为95.24%，显著高于B组的71.43%（P＜0.05），详情见表。
表 对比治疗依从性[n（%）]
2.2 对比并发症情况
A组中，出现1例血尿，1例尿频和1例食欲不振，并发症发生率为14.29%（3/21），B组中，出现2例血尿，3例尿频，3例食欲不振和1例感染，并发症发生率为42.86%（9/21），对比差异显著（χ2=4.200，P=0.040）。
2.3 对比护理满意度评分
A组的护理满意度评分为（93.54±5.12）分，B组为（81.36±4.45）分，对比差异明显（t=10.255，P=0.000）。
3.讨论
膀胱癌的复发率较高，需要在术后继续行灌洗化疗，但该项治疗的周期长且次数多，需要借助护理干预确保治疗效果[3]。延续性护理是院内护理的延伸，其注重护理干预的连续性和系统化，通过护理小组成立、出院后干预、化疗前干预和交流平台创建等方式实施干预，可确保患者的治疗依从性，使其积极配合治疗[4]。结果为：A组的治疗依从性（95.24%）高于B组（71.43%）；并发症发生率（14.29%）低于B组（42.86%）；护理满意度评分高于B组（P＜0.05）。与吴璇[5]等研究结果基本一致。
综上所述，为膀胱癌术后行灌洗化疗患者实施延续性护理可改善其治疗依从性，减少并发症情况，且护理满意度较高，具有较佳的护理价值。
【参考文献】
[1]李京，欧丽，李莉娟，等.延续性护理干预应用于膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的意义分析[J].养生保健指南，2018(12):162.
[2]丁文梅.探讨延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017(A0):19688-19689.
[3]闫焕英，孙晓，闫焕姣.延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的作用分析[J].心血管外科杂志（电子版），2017(2):169.
[4]史文红.延续性护理对膀胱癌术后灌注化疗患者治疗依从性、护理满意度及生活质量的影响[J].西南军医，2017(5):470-472.
[5]吴璇，郭巍，宋瑶，等.膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者实施延续性护理的效果分析[J].中国医药科学，2017(16):188-191.
论文作者:黄锐文
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
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