（1柳州市红十字会医院 广西柳州 545001）（2柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001）
【摘要】目的：探讨联合检测降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）在诊断呼吸道感染疾病中的意义。方法：选87例呼吸道感染者作观察对象，根据血常规和细菌培养的结果再分成细菌感染组47例与呼吸道病毒感染组（简称病毒感染组）40例,取45例健康儿童作对照。分别检测三组的PCT、CRP水平。结果：细菌感染组与病毒感染组CRP 水平和阳性率均高于对照组（P＜0.05），但两组间比较差异不显著（P＞0.05）；细菌感染组 PCT 的水平显著高于病毒感染组（P＜0.05），病毒感染组的则差异无意义（P＞0.05）。结论：PCT 和 CRP 的联合检测对于诊断呼吸道感染的鉴别诊断具有重要意义。
【关键词】降钙素原；C 反应蛋白；呼吸道感染
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0060-02
呼吸道感染性疾病是临床上常见的疾病，其病原体种类较多。根据病原体的不同，治疗药物不同，以达到针对病因治疗的目的。故早期发现并给予干预治疗尤为重要。呼吸道感染发病迅速，临床急需化验指标进行判断以达到早期指导临床用药的目的，不失最佳治疗时间 。已有学者研究证明 PCT 在感染性疾病的临床诊断和疗效观察以及预后判断方面表现突出，联合检测PCT和CRP对指导临床用药有巨大贡献[1]。本研究以联合检测PCT与CRP在诊断呼吸道感染中的应用价值进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选呼吸道感染患者87例进行研究，根据血常规和细菌培养的结果将观察对象分成细菌感染组47例与病毒感染组40例。另选健康儿童45例作对照。分别检血清 PCT、CRP水平。设置观察对象性别、年龄相近，具有可比（P＞0.05）。
1.2 方法
抽取受试者静脉血3～5ml待测。采用Mini-Vidas-Blue 全自动荧光免疫分析仪检测PCT，参考范围为（＜0.05）ng/ml；CRP由日立公司7600 全自动生化分析仪进行检测， 参考范围为（＜10）mg/L。
1.3 统计学分析
由SPSS进行数据分析。
2.结果
2.1 细菌感染组与病毒感染组CRP水平均明显高于对照组，两组间CRP水平比较差异无意义；细菌感染组 PCT 的水平明显高于病毒感染组和对照组，差异有意义，病毒感染组PCT 的水平与对照组的差异不明显。见表1。
2.2 阳性率情况
细菌感染组和病毒感染组及对照组PCT 的阳性率分别为 82.9%（39/47）、30%（12/40）、2.2%（1/45）；CRP 阳性率分别为53.2%（25/47)、60%（24/40）、0%（0/45）。参照对照组，CRP 阳性率在细菌感染组和病毒感染组中均增高显著（P＜0.05）； PCT 阳性率与细菌感染组比较有统计学意义，与病毒感染组却无差异（P＞0.05）。两组观察对象间比较，PCT 阳性率差异有意义（P＜0.05），CRP 阳性率则差异无意义（P＞0.05）。
3.讨论
在对呼吸道感染性疾病进行诊治的过程中，准确、快速地鉴别呼吸道感染的病因非常重要。呼吸道感染的症状相似，仅凭临床症状难于区分细菌性和病毒性，而必须确定病原体种类才能选择抗生素，指导临床用药。在这方面细菌培养有较高的特异性，但用时长，阻碍及时用药，错失最佳治疗时间[2]。因此及时发现，治疗对控制患者病情具有重要意义。
有学者发现患儿血浆的CRP浓度与病情严重程度呈正相关[3]。本研究结果显示细菌感染组与病毒感染组 CRP 含量与对照组比较明显升高，但两个感染组之间的差异无统计学意义，提示在应激反应时 CRP的特异性并不高,即不利于细菌感染与病毒感染的鉴别。吴瑞杰[4]认为单一的对C-反应蛋白进行检测来判断重症感染作为病情危重程度的灵敏度较低,应与其他指标同时进行。故本研究拟联合检测PCT与C-反应蛋白提高呼吸道感染的鉴别诊断。
PCT在鉴别临床感染的诊断中具有较高的特异性、敏感性[5]。本研究显示，PCT 在细菌感染组的含量水平与病毒感染组比较升高显著，差异具有统计学意义。较高的特异性与敏感性，PCT常被用于细菌性感染的早期诊断与鉴别诊断，进而成为临床使用抗生素的重要指导依据。本文发现对于对照组，细菌感染组与病毒感染组的CRP含量明显增高，但两组间相差不显著。动态监测CRP含量水平只能判断炎症的程度但不能准确的区分细菌感染和病毒感染引起的炎症。本文细菌感染组与病毒感染组CRP 阳性率分别为53.2%、60%，而细菌感染组PCT阳性率82.9%表明两者都是辨别炎症的指标，但PCT特异性更高。综上所述，CRP在细菌感染性疾病之中诊断特异性并不高，因具有较高的特异性、敏感性PCT成为细菌感染性的指标之一。因此，联合检测CRP与PCT更助于临床医生对呼吸道感染的鉴别。
【参考文献】
[1]宫爱华,赵成艳,李晓兰.CD64指数与PCT、CRP联合检测在呼吸道感染疾病中的诊断价值[J].中国微生态学杂志,2016,28(10):1187-1190.?????
[2]李子博,刘伟谦,付祖姣,等.降钙素原与C反应蛋白检测在细菌性感染中的临床应用[J].中国现代医学杂志,2014,24(25):80-83.
[3]陈朝.手足口病患儿免疫球蛋白与超敏C反应蛋白水平变化及临床意义[J].实验与检验医学，2014,32(6):742-744.
[4]吴瑞杰,刑丽华,高景,等.P-选择素水平与血小板计数在重症感染患者的临床价值.中国实用医刊,2013,40:25-27.
[5]刘玉玲,赵小慧,张克武.降钙素原与超敏C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病性加重期中的临床意义[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(9):1384-1385.
论文作者:李枝1,黄肖孝2
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/29
标签：细菌论文; 病毒感染论文; 呼吸道感染论文; 特异性论文; 水平论文; 差异论文; 阳性率论文; 《心理医生》2018年13期论文;