乳腺癌是女性疾病当中的一种较为常见的恶性肿瘤，其发病率和致死率较高，且近年来逐渐呈上升趋势，已经引起了广泛的社会关注。临床上治疗乳腺癌的常见手术方式有乳腺癌扩大根治术、乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、单纯乳房切除术等等几种，根据患者的病情来选择相应的手术方式。为了能保障患者的生活质量，本文对乳腺癌改良根治术后负压引流的护理进行了分析。
乳腺癌改良根治术指的是通过切除女性患侧包括胸大肌筋膜的全部乳房而保留胸大肌或胸大，此种治疗方式不仅可以达到根治术的治疗效果，同时还可以保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏的程度，最大程度上保障女性患者的生活质量，减轻心理压力。但是进行此种手术方法，容易引起并发症的发生，例如伤口延时愈合、皮瓣坏死等，而应用负压引流球双管引流法可以有效降低并发症的发生机率，满足患者想要的护理效果。
负压引流球双管引流法是在术后于患者的腋前线、腋中线处分别留置1个引流管，外接一次性的负压引流球，设置规格为胸骨旁200ml，腋下100ml。并进行缝线固定，敷无菌敷料，最后再用弹力绷带进行加压固定。护理人员需要每天进行记录引流球的引流量，并观察引流液的状态，记录总的引流量和引流管的留置时间等，观察患者的伤口是否出现感染情况，若有，及时采取相关措施进行处理。具体的护理方法如下：
一，心理护理：大多数女性患者会担心术后乳房的保留程度，因此，术前会表现出担忧、焦虑的症状，不利于手术的顺利进行。因此，护理人员需要在术前对此种手术方式进行相关介绍，告知其手术优点，术后告知患者及家属如何采取措施以便最大程度恢复乳房的形态，消除他们的担忧，帮助树立治疗的信心，正确面对疾病。
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二，引流管护理：护理人员需要告知患者及家属引流管的重要性，使他们能够配合护理。并由专业护理人员定时观察引流球的引流液情况，并进行记录。若发现引流量过大，超过100ml，且颜色程度加深，则需要立刻通知主治医生，及时予以帮助；若发现引流量过少，则需要立即检查引流管装置是否出现漏气、松动，必要时更换引流管，一定要保证引流通畅，有效负压。这是因为彻底的引流可以缩短进行引流的时间，促进细小的淋巴管和血管早日愈合，保证腋窝无渗血、渗液的状况。
三，体位护理：护理人员需要在患者术后处于清醒的状态下帮助调整体位，指导半坐卧位，抬高床头35~45°或者在患侧肢体下垫软枕，以便促进静脉回流，使他们处于相对舒适的状态，改善呼吸情况。此外，还需要为患者制定运动锻炼计划，促进运动功能的恢复，例如活动手指、腕部等，每日根据患者的实际恢复情况逐渐加量，每次活动的时间最好在5~10min，直至手臂功能恢复到术前的水平，若锻炼的过程中发现患者出现皮下积液，则需要暂停运动。叮嘱患者及家属相关的饮食注意事项，例如多食新鲜的水果蔬菜，提高营养，增强身体的免疫力，少食多餐，促进患者的身体能够早日恢复。
四，拔管护理：由于乳腺癌改良根治术最常见的并发症是皮下积液，因此，有必要加强对引流管的护理，注重及时清楚积液，以便能够促进切口的恢复。通常需要在术后的5~7d，根据引流量的多少进行拔除，待引流量少至10ml，则可以逐步拔除，注意需要事先用手指按压局部是否有空虚感，并检查切口的情况。
因此，虽然乳腺癌改良根治术可以取得有效的治疗效果，但是容易出现并发症，例如发生积液，从而导致皮瓣缺血坏死，通过采取科学有效的护理措施可以帮助改善患者的症状，促进伤口及早愈合，降低并发症发生的机率，减少感染，减轻患者及家属的心理负担，一定程度上改善了预后，并使患者的生活质量得到保证。也因此，相对提高了护理工作的效率和质量，使患者及家属与医院之间建立起信任的关系，得到他们的认可，具有十分重要的意义。
论文作者:周雪梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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