湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：研究三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病患者血脂与血小板功能的影响。方法：我院2015年1月到2018年6月期间收治的急性早幼粒细胞白血病患者70例，随机分为对照组和试验组各35例。对照组使用全反式维酸钾进行维持治疗，试验组使用三氧化二砷维持治疗，比较两组治疗前后血脂水平和血小板功能。结果：治疗前两组血脂水平和血小板功能比较无显著差异，治疗后两组血脂水平和血小板功能指标均明显改变，但试验组治疗后各项指标优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：三氧化二砷在急性早幼粒细胞白血病患者中的应用对其血脂水平和血小板功能均有一定影响，但相对而言影响更小，具有较高临床价值
【关键词】三氧化二砷；急性早幼粒细胞白血病；血脂；血小板功能
急性早幼粒细胞白血病是急性髓细胞白血病的一种特殊类型，其主要以骨髓及其它造血组织中有大量白血病细胞无线地增殖并进入外周血液，正常白细胞的制造受到明显抑制[1]。原发性急性早幼粒细胞白血病的病因目前尚未完全明确，继发性患者多在化疗和放疗后发病。急性早幼粒细胞白血病患者发病通常较急，病情发展较快且死亡率较高。本研究对三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病患者血脂与血小板功能的影响进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年1月到2018年6月期间与我院接受治疗的急性早幼粒细胞白血病患者70例，随机分为对照组和试验组各35例。对照组男19例，女16例，年龄19～68岁，平均（42.08±5.94）岁。试验组男18例，女17例，年龄20～66岁，平均（42.37±5.82）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均使用全反式维甲酸与三氧化二砷又到治疗，让患者按照20㎎/次，2次/d的标准口服全反式维甲酸，同时按照0.16㎎/㎏的标准将注射用三氧化二砷加入到500ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注，1次/d。在患者病情缓解后1～3d使用柔红霉素进行静脉滴注治疗，并在病情缓解后1～7d使用阿糖胞苷进行静脉滴注治疗，患者检查指标转阴后给予对照组患者全反式维甲酸维持治疗，用药标准为20㎎/次，2次/d。试验组患者使用三氧化二砷进行维持治疗，即按照0.16㎎/㎏，1次/d的标准静脉滴注三氧化二砷，两组均连续治疗2周为1个疗程，维持治疗持续2个疗程。
1.3评价指标
对两组患者治疗前后血脂水平进行测定，并对两组患者治疗前后血小板功能进行测定。其中血脂水平测定以外周血总胆固醇、三酰甘油、高密度及低密度脂蛋白胆固醇为主。血小板功能测定主要是对二磷酸腺苷和胶原刺激后的聚集率，以及血小板计数为主。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组血脂指标
根据表1数据，两组治疗前的血脂水平比较无显著差异，治疗后试验组患者的血脂各项指标均优于对照组，数据对比P＜0.05。
表1 两组血脂指标（，mmol/L）
3.讨论
急性早幼粒细胞白血病是一种凶险性较高的疾病，患者发病后病情进展较快，患者伴有出血倾向切发生出血的几率较高，并且未得到及时治疗时死亡率较高。急性早幼粒细胞白血病患者发病后的临床表现与以贫血、出血感染等常见，并且会有其它骨髓造血功能衰竭的表现[2]。根据临床实践，导致急性早幼粒细胞白血病患者死亡的主要愿意通常为并发症，其中以感染和弥散性血管内凝血较为常见。因此，在患者发病后应积极采取治疗措施，降低其并发症发生率，让其生命安全得到保障。目前临床上对急性早幼粒细胞白血病患者的治疗主要是采用药物治疗方式，其中全反式维甲酸在临床上的应用十分广泛，其主要是通过对早幼粒细胞白血病/维甲酸受体α融合基因的降解，实现对患者凝血功能的改善，从而起到较好的治疗效果[3]。但根据临床实践，使用维甲酸对患者进行治疗时，患者的血脂水平会受到严重影响，切会引起维甲酸综合征，并且可导致患者QT间期延长，对其身体健康造成严重损害。砷剂治疗是用于急性早幼粒细胞白血病一种新方式，其主要以三氧化二砷制剂为主，药物进入人体后能有效抑制血管的新生，对细胞分化和凋亡起到诱导作用，以此让患者的病情得到改善[4]。
本研究对三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病患者血脂与血小板功能的影响进行分析，结果显示治疗前两组血脂水平和血小板功能比较无显著差异，治疗后两组血脂水平和血小板功能指标均明显变化，但试验组治疗后各项指标优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病患者血脂和血小板功能有一定影响，但其安全性相对较高，值得推广应用。
参考文献：
[1]高红秀，钟亚平，徐玉秀等.三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病患者血脂与血小板功能的影响[J].实用药物与临床，2018，21（11）：1229-1232.
[2]张慧琪，杨宇佳.三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究[J].中国现代医生，2018，56（25）：105-108.
[3]李小翠，宋伟.急性早幼粒细胞白血病患者使用三氧化二砷维持治疗时对血小板聚集率的影响[J].血栓与止血学，2017，23（01）：19-21.
[4]张镇.三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的安全性与有效性[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（79）：138.
论文作者:万奔明
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/28
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