四川省成都市大邑县人民医院 611300
摘要:目的：外固定支架应用在下肢开放性骨折的临床分析。方法：选取140例下肢开放性骨折患者作为本次研究的研究对象，采用单侧多功能外固定支架对其进行固定性的治疗。结果：患者的一期骨愈合率值高达97.14%，有4例患者骨延迟愈合和骨不连，各占本组研究对象的1.29%。结论：外固定支架应用在下肢开放性骨折治疗中，有着较高的一期愈合率，操作方便，值得推广。
我院近年来将外固定支架在下肢开放性骨折中充分的进行了应用，取得了较为确切的疗效，详情如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
随机选取2009年1月-2013年5月来我院进行就诊的140例下肢开放性骨折患者作为本次研究的研究对象，采用单侧多功能外固定支架对其进行固定性的治疗。男性下肢开放性骨折患者71例，占本组患者的50.7%，女性下肢开放性骨折患者69例，占本组患者的49.3%，患者年龄跨度控制在21岁-57岁之间，平均年龄为31.3±3.71岁。有36例的患者致伤原因为砸伤，占本组研究对象的25.71%；有61例的患者为致伤原因为车祸，占本组研究对象的43.57%；有23例的患者致伤原因为高空坠落，占本组研究对象的16.43%；有20例的患者致伤原因为其他，占本组研究对象的14.29%。其中受伤位置为股骨的患者有96例，占本组研究对象的68.57%；受伤位置为胫腓骨的患者有44例，占本组研究对象的31.43%。有35例的患者学历为初中及以下，占本组研究对象的25.00%；有60例的患者学历为高中及中专，占本组研究对象的42.86%；有24例的患者学历为大专，占本组研究对象的17.14%；有21例的患者学历为本科及以上，占本组研究对象的15.00%。
1.2治疗方法
如果患者伴随较为严重的软组织损伤和较多的创口污物，并且有着相对较长的暴露时间，或者患者的身体较为虚弱，承受不了较长的手术时间，要对患者的生命体征进行观察，待其达到稳定的时候进行相应的处理，具体来说，有如下两点：第一，采用肥皂水对患者的创口周围污物以及血痂进行清洗，然后采用浓度为0.9%的生理盐水进行创口的冲洗，一直到患者创口冲洗干净，接着用浓度为0.1%的新洁尔灭对患者的创口进行清洗，然后用浓度为0.9%的生理盐水再次进行创口的冲洗，采用双氧水进行创口的清洗，再采用生理盐水进行冲洗之后最终采用碘伏做好相应的消毒处理。将患者伤口附近的污物以及失活组织清除之后，进行创缘的修建，然后做好清创的彻底处理。第二，将多功能外固定支架充分应用于患者的骨折固定当中。
1.3患者手术后的相关处理
在患者手术之后，采用常规静脉注射抗生素两周的方法对其感染进行控制，每天采用碘伏对患者伤口进行消毒和换药，并且采用碘仿纱布敷在患者伤口上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者手术之后三天就可以结合患者的实际情况安排其进行相应的肌肉锻炼活动和相应的关节锻炼活动，从而防止患者的肌肉伴随萎缩现象或者其关节伴随僵硬现象。但具体患者应该什么时间下床扶着双拐进行行走，还要结合患者骨痂的形成实际来决定。在本组研究对象里，患者下床的时间控制在6周到8周左右。在半年后，如果患者X线检查结果显示为连续骨痂，待患者骨折线消失之后可以将患者的外固定架除去。
2 .结果
患者治疗后1年，对患者进行随访，随访结果发现，有111例患者在手术之后半年骨愈合，占本组研究对象的79.29%；有25例患者在手术之后1年骨愈合，站本组研究对象的17.86%；有4例患者骨延迟愈合和骨不连，各占本组研究对象的1.29%；患者的一期骨愈合率值高达97.14%。对于4例骨延迟愈合和骨不连患者来说，有2例患者在10个月之后再次进行手术植骨最终愈合，另外2例患者在14个月之后再次进行手术植骨最终愈合。患者的愈合时间控制在6个月到18个月之间。患者去除外固定支架的平均时间为7个月。
3.讨论
对于单侧多功能外固定支架来说，其有着相对广泛的应用范围，当患者伴随开放性骨折并且在手术之后需要进行换药或者引流抑或植皮的时候、当患者伴随的骨不连, 骨折端需要进行加压以及固定的时候、当患者伴随多端骨折以及不稳定性骨折抑或关节融合术的时候可以选择该支架。
对于下肢开放性骨折来说，其一般具有如下几个方面的特征：损伤源大都具有高速度或者高能量的特征，患者有着相对较高的休克发生率和死亡率；患者的损伤大都集中于下肢，有着多段多块的特征；患者一般会伴随较为严重的并发症。一般来说，此类骨折缺少相应有效的手术方式，虽然选择内固定有着较高的骨折愈合率，也相对固定可靠，对早期的功能锻炼较为实用，但是采用钢板手术也有着一定的弊端，诸如有着相对较大的手术切口和相对较多的出血量，并且手术的持续时间也相对较长，同时，在手术时需要剥离很多软组织，对患者的局部供血也有一定影响，因而很容易使得患者伴随延迟愈合或者骨不连的并发症，如此，就让患者伴随很大痛苦。
对于单侧多功能外固定架来说，其有着操作方便且牢固的特点，对于那些缺损骨及软组织严重的患者，也可以避免手术时间长，伴随较大切口而伴随感染影响骨折愈合的现象。同时，因为其有着相对较少的手术固定时间，可以和合并伤患者的手术一起进行，如此就使得患者的出血量得以降低，也为患者争取到更多的治疗时间。另外，其拆除较为方便，可以避免再次手术的取出内固定。
当然采用此种方法也需要控制并发症，在手术的时候需要对患者伤口进行严格的清创，要保证操作在无菌环境下进行，为了控制感染，需要在手术后联合抗生素使用。要勤换药防止患者伤口感染。要动态关注患者外固定架的各处锁钉，防止其伴随松动现象。应该引导患者进行适当的功能训练，但切忌过早过大的活动以防患者骨折部位伴随松动、移位等异常。要对患者伴随的高血压等并发症积极治疗，帮助患者培养积极的治疗心态。
参考文献：
[1]薛明庆,周新立. 组合式外固定支架在胫骨开放性骨折中的应用[J].吉林医学,2010,(1):85-86.
[2]王满宜. 创伤骨科教程[M].北京:人民卫生出版社,2012.42-50.
论文作者:王建江 张阳彬 赵宇来 吕杰
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 研究对象论文; 手术论文; 下肢论文; 支架论文; 创口论文; 性骨折论文; 《医师在线》2015年11月论文;