兴国县人民医院 江西兴国 342400
摘要：目的：研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞患者的临床效果。方法：抽选心肌梗塞患者共105例，结合患者入院时间分为观察组（52例）以及对照组（53例），观察组患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对照组患者给予阿司匹林治疗，对比患者治疗效果差异。结果：观察组患者治疗有效率96.2%，对照组患者治疗有效率84.9%，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者治疗期间心绞痛发生率3.8%（2/52）、对照组患者心绞痛发生率13.2%（7/53），差异显著（P＜0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞患者疗效良好，患者治疗期间心绞痛发作率明显降低。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗塞
心肌梗塞患者由于自身冠状动脉出现急性、持续性的缺血、缺氧症状，进而引发自身心肌坏死疾病，患者生命安全受到严重威胁，即使治愈后也多残留有后遗症，生活质量严重受损，及早治疗对挽救患者生命有重要意义。本次研究主要为了分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞患者的临床效果，具体如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院2012年1月-2013年1月收治的心肌梗塞患者共105例，结合患者入院时间分为观察组（52例）以及对照组（53例）。观察组患者中男41例，女11例，年龄35-75岁，平均（64.2±8.1）岁。本组患者心功能分级为I级32例、II级16例、III级3例、IV级1例，同时梗死部位位于前壁者35例、下壁10例、后壁7例；对照组患者中男42例，女11例，年龄38-75岁，平均（65.2±7.6）岁。本组患者心功能分级为I级33例、II级15例、III级4例、IV级1例，同时梗死部位位于前壁者35例、下壁11例、后壁7例。
两组患者均符合以下抽选标准【1】：
①患者心电图检查结果显示其有相邻导联ST段上抬数量≥2个、肢体导联＞0.1mV、胸导联＞0.2mV；
②患者心肌酶检查结果符合心肌梗塞诊断标准；
③患者临床症状以持续性胸痛为主，持续时间≥30min。
同时排除以下患者：
①有严重肝肾功能障碍患者；
②有出血倾向、溶栓治疗禁忌症、心源性休克等疾病患者；
③治疗前2周内有活动性出血症状患者。
两组患者临床资料相互比较，其在性别、年龄、心功能分级、梗死部位上差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者给予阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产，批号：国药准字J20080078，规格：100mg*30s）治疗。患者阿司匹林首次用药剂量为300mg，1次/d。第2d给予将用药剂量降低至150mg/次，1次/d，持续一个月。
观察组给予氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司生产，批号：国药准字H20000542，规格：25mg*20s）联合阿司匹林治疗。患者首次用药剂量为阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，1次/d，第2d给予患者阿司匹林150mg+氯吡格雷75mg，持续1个月。
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两组患者均以1个月为1个疗程，观察患者治疗效果，记录两组患者治疗期间心血管事件发生率。
1.3 观察指标【2】
显效：患者心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量相较治疗前减少程度≥80%；有效：患者心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量相较治疗前减少程度50%-79%；无效：患者心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量相较治疗前减少程度＜50%。
1.4 统计学分析
本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（ ±s）以及（%），数据检验方式分别为t检验和X2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组患者治疗有效率96.2%，对照组患者治疗有效率84.9%，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]
组别 显效有效无效有效率（%）
观察组（52）35 15 2 96.2
对照组（53）23 22 884.9
2.2 两组患者治疗期间心血管事件发生率对比
观察组患者治疗期间心绞痛发生率3.8%（2/52）、对照组患者心绞痛发生率13.2%（7/53），差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
心肌梗塞患者临床症状以持续、剧烈的胸骨后疼痛为主，患者心电图检查结果显示异常且同时伴有血清心肌酶活性升高，严重者伴随有心律失常、心力衰竭甚至是休克症状，患者生命安全受到严重威胁【3】。
阿司匹林也被称为乙酰水杨酸，是临床常见的解热、镇痛类药物，其能够有效抑制人体环氧合酶的过程、阻断花生四烯酸转化为血栓素A2的进程，同时这种抑制具有不可逆转性，是当前心肌梗塞患者治疗过程中的基础抗栓药物。而氯吡格雷则是一种血小板聚集抑制药物，其能够选择性的作用于人体血液中，抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合进程，阻断二磷酸腺苷介导糖尿白复合物的活化性质，达到有效抑制血小板聚集的作用。
本次研究中将氯吡格雷联合阿司匹林用于心肌梗塞患者的治疗过程中，患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），证明氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞患者疗效良好，患者治疗期间心绞痛发作率明显降低。
参考文献：
[1]陈丽杰.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死67例临床观察[J].中国医药指南，2011，9（12）：285-286.
[2]薛翔.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死57例临床观察[J].中国当代医药，2015，17（16）：67-68.
[3]许文举，林艳足，庄丽，许先继.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J].广西医学，2012，33（11）：1665-1666.
论文作者:肖益梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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