张硕 李晓峰 陆铁军（辽宁省鞍山市第三医院放射科 114031）
【摘要】目的 研究计算机X线摄影（CR）系统床边摄影在婴幼儿胸部摄影的价值。方法 实现了普通X线摄影数字化，使传统的X线摄影模拟信息转换为数字信息，突破了传统摄影技术的固有局限性。胸部X线检查是诊断患儿胸部疾病的重要手段之一，1张优质的胸片能给临床提供可靠的诊断信息。0～2岁的婴幼儿多采用床边胸部摄影。通过对100例有呼吸道病变的0～2岁婴幼儿采用此方法检查，报告如下。
【关键词】计算机X线摄影（CR） 婴幼儿 床旁胸部摄片
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0069-02
计算机X线摄影（CR）系统实现了普通X线摄影数字化，使传统的X线摄影模拟信息转换为数字信息，突破了传统摄影技术的固有局限性。胸部X线检查是诊断患儿胸部疾病的重要手段之一，1张优质的胸片能给临床提供可靠的诊断信息。0～2岁的婴幼儿多采用床边胸部摄影。通过对100例有呼吸道病变的0～2岁婴幼儿采用此方法检查，报告如下。
1 材料与方法
1．1 设备 日本东芝KCD-10M-7型床旁摄片机，Kada Directview CR950机，Kada Directview8900激光打印机。
1．2 一般资料 本组100例，男55例，女45例。全部病例均有发热、咳嗽、气紧等呼吸道症状。采用仰卧前后位投照，共计照片100张。
1．3 方法 采用仰卧前后位投照，在家属的配合下固定体位，做生殖器防护。中心线对准第4胸椎，焦-片距70-100cm。曝光时间在0.05-0.10秒以内，管电流大，管电压低，在吸气末、呼气初曝光。
2 结果
100例婴幼儿患者采用CR床旁摄影进行胸部X线检查均取得满意的效果；能清楚显示胸部正常的X线解剖结构以及病灶的显示。并根据《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》[1]、由放射科质控小组对其进行等级划分，将胶片分为甲、乙、丙、废片四个等级。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甲级片标准：投照组织各结构显示清晰、组织边缘清晰锐利，密度、对比度好，能满足临床诊断要求。乙级片标准：投照组织各结构显示较清楚、密度对比度好，不影响临床诊断。丙级片标准：投照组织各结构显示勉强可分辨，密度、对比度不良，噪音明显，但可勉强作出初步诊断。其中甲级片61张，乙级片28张，丙级片9张， 废片2张。
3 讨论
X线检查及诊断是医学影像学的基础和重要组成部分，胸部X线检查是诊断患儿胸部疾病的重要手段之一，婴幼儿胸部X线检查几乎成为儿科临床的常规检查项目。婴幼儿肺组织含气量相对较少，纵隔较宽，胸腺发达，膈机肌位置高，心脏呈球形，骨性胸廓含钙成分较低，生理上，呼吸频率快，以腹式呼吸为主，并且患儿不配合检查，给传统X线摄影带来极大的不便。CR系统应用较大程度克服了传统X线摄影技术所带来的不便，大大提高了图象质量，减少了辐射剂量，降低了成本。婴幼儿的胸部发育有其一定的特征，婴幼儿的胸部发育以胸腔左右横径及上下径增长为主，前后径变化缓慢。对于床边摄影的婴幼儿，往往年龄非常小或者病情较重，呼吸急促，烦躁不安，需要按照曝光时间短、管电流大、管电压低的条件来进行摄影。
传统X线摄影载体是胶片，感光物质为卤化银颗粒。在传统的屏-片系统X线摄影中，胶片作为影像介质具有影像采集、显示、存储和传递等多重功能。其成像方式采用的是模拟技术，X线影像一旦产生，其影像质量不能进一步改善，并且影像动态范围有限，不能用计算机进行影像后处理。CR系统是成像板（IP板），其感光涂层内为辉尽性荧光物质（主要成分为含有微量铕离子卤化钡结晶）。CR系统将传统胶片的各项功能，进行单独优化，并实施各种图象后处理功能，增加了信息的层次，有效地提高了照片的影像质量。通过阅片发现，CR照片质量明显优于传统X线照片，甲片率明显提高，废片率明显降低。由于婴幼儿的特殊性如呼吸急促、体位不宜固定、哭闹不配合等，包括暗室洗片技术等因素，婴幼儿床边胸部摄影很难达到甲片标准。CR系统因减低曝光量而缩短时间加之IP板的辉尽性荧经光物质对X线的投照可得到高质量的影像，经过后处理即可获得一张清晰的照片。对于婴幼儿胸部摄影，CR摄影摄影的X线放射剂量与普通X线摄影相比略有降低，但CR照片曝光的宽容度却比常规X线要宽，只要在适宜范围内一次曝光，通过CR系统的层次处理和空间频率处理功能可显示具有不同解剖部位、不同组织密度的胸部影像而达到诊断目的。极大降低了重复检查，不仅减少婴幼儿接受的X线剂量，还延长X线球管的使用寿命。
传统X线摄影对X线能量利用率为20%∽30%左右，CR系统可达到60%以上。IP板具有灵敏度高，感光范围宽，在1：104的范围内具有良好的线性，非线性度小于1%的特点，无论X线曝光量是否有变化，即使X线曝光技术有错误，也避免了重复检查，降低了由射线导致的辐射。由此可见CR系统明显降低了婴幼儿床边胸部X线摄影检查的辐射剂量。
CR系统具有影像处理功能，通过动态范围控制处理可将肺野和纵隔同时很好地显示出来。胸部结构复杂，组织密度变化范围大，在CR系统中通过协调处理和空间频率处理相结合，调整影像的对比度和锐利度，可产生边缘强化效果，大范围内自由地改变影像特性，一次曝光就可获得不同解剖部位、不同组织密度的满意影像[2]。达到更好地显示患儿胸部疾患的目的。CR系统还具有测量（大小、面积、密度）、局部放大、对比度反转和多幅图象显示等功能。显示的信息容易为医生阅读、理解，且质量更能满足诊断要求。可以数字化存储，并入网络系统，有利于查询和比较，实现资料共享。CR床旁婴幼儿胸部摄影为小儿胸部疾病的检出，提供了更大的应用空间。
参考文献
[1] 刘伟伟，李军，范医鲁.计算机X线摄影影像的质量控制和管理[J].中国中西医结合影像学杂志，2005，3（3）：215-216.
[2] 赵斌，李萌. 医学影像技术学[M].北京：人民军医出版社，2006.96.
论文作者:张硕,李晓峰, 陆铁军
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：胸部论文; 婴幼儿论文; 影像论文; 系统论文; 传统论文; 床边论文; 密度论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;