常德市妇幼保健院 湖南常德 415000
【摘 要】 目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及护理。方法：收集2013年4月~2015年1月我院接受腹腔镜治疗异位妊娠的患者，随机分为2组：50例研究组（接受优质围手术期护理）和50例对照组（接受常规护理）。对比（1）研究组和对照组护理前后焦虑评分。（2）研究组和对照组对护理人员的护理满意度。结果：（1）研究组和对照组护理前焦虑评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后焦虑评分结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组对护理人员的护理满意度结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为通过优质的围手术期护理可以改善异位妊娠患者的焦虑情绪，对改善护理质量有重要的作用。
【关键词】腹腔镜；异位妊娠；护理
孕卵在子宫腔外着床发育称为异常妊娠，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等。腹腔镜手术以其手术效果好，病人痛苦少，术后恢复快在妇科临床的应用越来越普及。有学者指出做好异位妊娠孕妇围手术期的护理可以帮助患者改善不良情绪，提高心理承受力，为手术的顺利进行提供重要的保证。因此本次研究拟收集2013年4月~2015年1月我院接受腹腔镜治疗异位妊娠的患者，探讨优质围手术期护理的价值。
1资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年4月~2015年1月我院接受腹腔镜治疗异位妊娠的患者，部位为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等。随机分为2组：50例研究组（接受优质围手术期护理）和50例对照组（接受常规护理）。研究组平均年龄（21.5±5.4）岁，平均孕次（1.3±0.5）次；对照组平均年龄（22.1±6.3）岁，平均孕次（1.5±0.4）次；2组人员年龄，异位妊娠部位及孕次无差异。
1.2 入选标准（1）年龄大于18周岁，临床表现为下腹疼痛及阴道流血。（2）通过后穹窿穿刺及B 超确诊为异位妊娠。
1.3 排除标准（1）全身基础情况差，不能接受腹腔镜手术者。（2）恶性肿瘤或精神病患者。
1.4 常规护理健康宣教，介绍病区制度，遵医嘱执行输液，记录患者每日护理情况等。
1.5 优质护理
1.5.1 术前护理 腹腔镜治疗异位妊娠手术对于患者来说是一种陌生的治疗方法，大多患者会担心手术疗效，自己能否取得满意手术的效果。此外还有患者会担心在手术中是否产生麻醉反应，发生心跳骤停。还有部分患者可能会想术后是否能顺利康复，手术对自己生育会不会有影响。自己听力、视力是否会受到损害。这是就需要护士将专业的医学知识用通俗易懂、深入浅出的语言和患者沟通，增强患者对手术的信心，让患者放心的接受手术。
1.5.2 术后护理（1）接受腹腔镜治疗异位妊娠手术的患者大多不知道如何进行术后的康复，因此护士要积极与患者沟通，与患者打成一片，同时了解患者的饮食习惯，安排康复医师、营养师为患者制定完善的术后营养、康复锻炼方法。（2）指导患者术后进行深呼放松，方法如下：采用坐位练习，一手放于腹部，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，吸气过程中不能使横膈膜紧张，手能感受到腹部渐渐升高，呼气时稍压腹部，呼气时缩唇缓慢呼气，使横膈膜缓慢上升。
1.5.3 其他护理（1）鼓励患者术后早期活动，可以促进肠蠕动的恢复，术后次日进流质及半流质饮食，逐步过渡到正常饮食，并且及时补充蛋白质、维生素，增加机体的体抗力。（2）对于有麻醉反应，发生恶心呕吐的患者，可以给予维生素B6、胃复安。（3）在病房内播放优美的音乐，消除患者紧张的情绪及减少患者的疼痛感，营造温馨舒适的康复环境。（4）护士在对患者输液、护理时，轻声与其交流：“如果你什么地方不舒服，可以按铃声，我会尽快过来帮助你”，通过表情、眼神来拉近护患之间的感情，要让患者体会到护士对他的关爱。
1.5.4急病人之所急 及时解决家属遇到的困难，真正做到想病人之所想，同时做好患者家属的健康教育和饮食指导工作。在护理过程中要求面带微笑、着装整洁，让护士看上去具有亲和力，使患者产生信任感和亲切感。同时做到微笑服务、文明用语。
1.4 观察指标对比（1）研究组和对照组护理前后焦虑评分。（2）研究组和对照组对护理人员的护理满意度。
1.4.1 护理满意度在患者出院时，有一名护士向患者发放护理调查问卷，问卷内容包括住院期间生理、心理舒适感、护患沟通程度、环境舒适度，满分100分。
1.5 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用x(_)±s描述，使用t 检验，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组护理前后焦虑评分对比 研究组和对照组护理前焦虑评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后焦虑评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 研究组和对照组对护理人员的护理满意度对比 研究组和对照组对护理人员的护理满意度分别为91.8±8.4分、80.5±7.2分，结果比较有差异（P<0.05）。
3 讨论
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，其发病率近年有上升趋势。腹腔镜治疗异位妊娠需要患者在清醒状态下接受治疗，患者会出现体位不适及局部疼痛，加上术前对手术的恐惧，很容易造成患者心理出现焦虑。恐惧心理。因此围手术期的护理显得尤为重要[1]。有学者指出制订规范全面的护理方法，对提高治疗疗效，促进患者康复具有重要意义。同样本次研究中我们发现接受优质护理的研究组在护理后焦虑评分及护理满意度上明显优于对照组。我们认为传统护理为程序化的护理形式，不能发挥护士的护理积极性。而优质护理中更注重患者的舒适度和满意度[2]。护理人员通过安慰性的语言，耐心倾听患者的诉说，防止不良因素给患者带来精神痛苦，从而建立和谐的护患关系。通过优质护理能够让患者感受到亲人般的温暖，减轻其心理负担，真正体现护士对病人的真情实感，使病人处于术后康复最佳心理状态。因此本次研究认为通过优质的围手术期护理可以改善异位妊娠患者的焦虑情绪，对改善护理质量有重要的作用。
参考文献：
[1] Shalev E，Yarom I，Bustan M，et al.Transvaginal sonography as the ultimate diagnostic tool for the management of ectopic pregnancy：experience with 840 cases.Fertil Steril，2013，69（1）：62
[2] Soriano D，Yefet Y，Oelsner G，et al.Operative laparoscopy for management of ectopic pregnancy in patients with hypovolemic shock.J Am Assoc Laparosc，2012，4（3）：363
论文作者:陈章力
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 手术论文; 对照组论文; 异位论文; 焦虑论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2016年第5期论文;