贾俊叶1 刘敬2 郭上玮3
（1衡水市桃城区妇幼保健院超声科 河北衡水 053000）
（2衡水市桃城区妇幼保健院妇产科 河北衡水 053000）
（3衡水市第四人民医院外科 河北衡水 053000）
【摘要】目的：探索产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值。方法：收集我院2016年9月到2017年12月的4032例产科孕妇，对4032例的孕妇采用不同切面的超声检查：左右室流出道、四腔心、三血管切面、主动脉弓及动脉导管弓。与产后胎儿超声结果或引产后胎儿尸检结果进行比较，对比筛查结果和病理解剖结果。结果：产前超声筛查先天性心脏病14例，12例与产后超声心动图吻合，引产后尸解证实2例，漏诊2例。胎儿心脏超声筛查胎儿心脏畸形准确率为87.5%（14/16）。利用超声四腔心侧偏转法检出6例。结论：采用对胎儿的左右室流出道、四腔心、三血管、主动脉弓及动脉导管弓等切面进行筛查的方法，具有较高的检出率，有利于优生优育。
【关键词】产前超声；胎儿；先天性心脏病；筛查
【中图分类号】R445.1;R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0081-02
先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常导致的先天性疾病[1-6],统计显示其发病率约为4‰～10‰[7-8]。CHD容易引起流产、死胎等情况，对新生儿的健康和生活质量造成极大的影响。产前超声筛查能有效发现先天性疾病或遗传缺陷，尤其对于器质性病变[9-10]。本文对4032例的孕妇采用不同切面的超声检查：左右室流出道、四腔心、三血管切面、主动脉弓及动脉导管弓。与产后胎儿超声结果或引产后胎儿尸检结果进行比较，对比筛查结果和病理解剖结果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2016年9月到2017年12月的4032例产科孕妇，入选的孕妇均接受超声检查。年龄21～45岁，平均年龄(25.32±4.38)岁，孕周18～31周，平均孕周(25.43±4.25)周；排除标准：严重肝、心、肾等疾病的孕妇。所有患者的年龄均无显著性差异（P>0.05）。该试验经伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2 检查方法
采用西门子ACUSONX300彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～5MHz。参照《产科超声检查标准》[11]检查胎儿的头颅、面部、心脏、腹部脏器、脊柱、脐动脉等结构），具体操作如下：孕妇仰卧，检查胎儿、胎盘及羊水，腹部定位于腹部横切面，采用胎儿心脏软件检查，对胎儿方位、胃泡和肝脏的位置进行确定，并判定心尖指向和心脏位置，适当的放大图像，回放电影。应用四腔心切面头侧偏转法获得四腔心切面、左、右室流出道切面、三血管切面、主动脉弓、动脉导管弓切面的彩色多普勒超声图像。等到胎儿体位改变后可以再次重新采图，对不同切面的胎儿超声图像进行分析。与产后胎儿超声结果或引产后胎儿尸检结果进行比较。
1.3 观察指标
超声图像结果与产后胎儿超声结果或引产后胎儿尸检结果进行比较。
1.4 统计学分析方法
本文所有数据的统计学分析均采用SPSS19.0软件分析。两组间差异比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 孕妇的超声筛查结果
产前超声筛查先天性心脏病14例，12例与产后超声心动图吻合，引产后尸解证实2例，漏诊2例。胎儿心脏超声筛查胎儿心脏畸形准确率为87.5%（14/16）。利用超声四腔心侧偏转法检出6例。见表。
3.讨论
先天性心脏病是胎儿是比较常见的先天性疾病，病因多种，主要是由遗传和环境因素及其相互作用导致[11]。先天性心脏病严重影响我国的人口素质，并给患者以及家人带来沉重的经济和心里负担。超声筛查是目前先天性心脏病的首选预防手段，具有高特异性和灵敏性。本文对4032例的孕妇采用不同切面的超声检查：左右室流出道、四腔心、三血管切面、主动脉弓及动脉导管弓。与产后胎儿超声结果或引产后胎儿尸检结果进行比较，对比筛查结果和病理解剖结果。
国外研究显示，采用四腔心切面方法，心脏畸形检出率为39％，而本文研究显示，运用左右室流出道、四腔心、三血管、主动脉弓及动脉导管弓切面进行筛查的检出率明显高于国外。由此可见我们方法是可行的。
综上所述，采用对胎儿的左右室流出道、四腔心、三血管、主动脉弓及动脉导管弓等切面进行筛查的方法，具有较高的检出率，是一种准确可靠的产前诊断先天性心脏病的方法，可以降低其发病率，是先天性心脏病预防的关键。
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作者简介：贾俊叶（1980-），女，河北省武强县，本科，衡水市桃城区妇幼保健院超声科，河北省衡水市桃城区中心街桃城区妇幼保健院。
论文作者:贾俊叶1,刘敬2,郭上玮3
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
标签：超声论文; 胎儿论文; 先天性论文; 筛查论文; 心脏病论文; 切面论文; 多普勒论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;