（昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650000）
【摘要】 目的：探究延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响。 方法： 选取90例直肠癌造口患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组应用常规护理模式，观察组应用延续护理模式，评估两组患者心理状态和自我护理能力。 结果：观察组存在不良心理状态的例数明显少于对照组，自我护理能力评分明显优于对照组，数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：在直肠癌造口患者护理过程中，应用延续护理模式，能够减少患者负面情绪，提高其自我护理能力，具有较高应用价值。
【关键词】直肠癌造口患者；延续护理；心理状态；自我护理能力；影响
直肠癌是常见消化道恶性肿瘤，通过手术难以充分治疗，术后易复发。造口术是常用于治疗直肠癌的方式，通过构建造口代替原本的排便功能，这一方式挽救了很多患者的生命，但是也从很大程度上为患者带来了不便，还容易引起并发症，对其心理状态存在很大影响，而且造口患者需要充分明晰造口后的处理技能，才能最大限度降低造口带来的不良影响[1]。欲提高造口的应用价值，需要后续的护理工作作为辅助。本次研究旨在探究延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响，报告内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取90例直肠癌造口患者作为研究对象，选取案例均符合本次研究标准，已排除存在无关因素干扰的案例，研究在充分征得患者同意的前提下开展。其中男53例，女37例，年龄在43-75岁之间，平均年龄为（62.74±8.23）岁。随机分成对照组和观察组，每组45例。对照组有男26例，女19例，年龄在43-75岁之间，平均年龄为（61.73±9.24）岁。观察组男27例，女18例，年龄在44-75岁之间，平均年龄为（62.49±7.96）岁。两组患者基本信息不具备统计学意义（P＞0.05），因此有可比性。
1.2方法
对照组执行常规护理模式，内容包括手术讲解、康复教育、日常检查、饮食控制等。
观察组在对照组的基础上执行延续护理，内容如下：
①心理调整：由于造口手术后，排便前患者不会接收到特殊信号，很容易出现不良情况，导致其出现严重的心理负担，因此要针对术后情况做出心理辅导。主要通过了解患者不良心理情绪，有针对性的进行疏导，使之以乐观积极的态度接受治疗结果，以平常的心态面对造口术带来的不便。同时做好心理暗示，让患者长期保留良好的心态，并且拉近医患之间的距离，使之配合后续的护理工作。
②制作资料：邀请相关的优秀护理人员和医师组成护理小组，根据既往临床案例资料为患者制定合理的生活方案，包括日常自我护理程序、不良情况处理办法、复诊时间列表等，让患者在住院期间学会自我处理，降低因不熟悉操作导致的不良事件，同时让患者充分按照健康的生活方式进行恢复，并且定期复查，降低异常情况发生的几率。护理人员要加强巡查，及时发现资料中存在的缺陷，将之反馈到护理小组，对方案进行改进。
③造口护理：造口患者在住院和出院后都需要定期到医院门诊，由医师对造口进行评估并处理。医院方应为此组间专业的队伍，同时将涉及使用的各种工具按标准准备完全，在患者门诊时，给予专业的指导，并且提醒患者注意事项，诊治后对复诊情况进行整合记录，以供后续分析。相关专业医师要做好日常交流和讨论，寻找出更适合的方法以维持治疗效果。
④随访：通过建立病友群和电话连线等方式了解患者情况，评估其恢复状态和生活质量，根据实际情况调整复诊时间，针对异常情况进行指导，同时对患者基本生活情况有所了解，给予正确的指导。尤其要注意心理状态的控制，很多患者出院后都是自己处理，容易出现各类情况，导致不良情绪产生，护理人员电话访问时要做好安抚。
1.3 分析标准
评估患者心理状态，记录存在不良情绪的案例，主要是恐惧、自卑、暴躁、焦虑等。
评估患者自我护理能力，通过打分的方式进行评价，最高分100分。
1.4 统计学方法
将数据代入SPSS20.0软件中分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1.心理状态
根据心理状态评估结果，对照组出现不良心理状态7例，出现率为15.56%，观察组出现1例，出现率为2.22%，观察组明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详细信息见表1。
2.2.自我护理能力
根据自我能力评价结果，观察组评分明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详细信息见表2。
3.讨论
直肠癌是常见恶性肿瘤，多发于中年人，近年来随着生活方式改变，青年人发病率处于升高趋势，病症治疗一直是个难题，至今没有明确的无争议手术方式[2]。造口术是较为广泛应用的手术方式，通过改变粪便通道来改善病症情况，该手术操作较为繁琐，并且容易出现术后并发症，术后生活也有较大烦恼[3]。现今造口术操作方法已经较为成熟，挽救了很多直肠癌患者的生命，但是始终会对患者生活和心理造成严重不良影响，欲提高造口术治疗效果，必须辅以良好的护理方式。
直肠癌造口患者的护理不仅限于住院期间，更重要的是在出院后，患者在家中无法受到全面监控，容易发生异常情况，既往的护理模式在这方面存在严重缺陷，同时没有考虑患者心理状态的护理，对于患者出院生活十分不利[4]。连续护理是通过为患者做好心理方面的辅导，再在护理期间拟定一系列方案，对患者出院生活进行监督并予以指导，让患者以积极向上的姿态进行生活[5]。
研究结果表明，在直肠癌造口患者护理过程中，应用延续护理模式，能够减少患者负面情绪，提高其自我护理能力。
综上所述，延续护理有益于直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的调整，应用效果良好，值得推广使用。
参考文献
[1]王美儿. 延续性护理对直肠癌结肠造口患者生活质量和自我护理能力的影响[J]. 中国乡村医药, 2018, 25(10):58-59.
[2]陈婷. 延续性护理对改善出院后肠造口患者负面心理和自我护理能力的影响[J]. 河南外科学杂志, 2018, 24(6):172-173.
[3]尹仙玉. 延续性护理对直肠癌造口术后患者心理健康及自护能力的影响[J]. 慢性病学杂志, 2018, 19(09):54-55+59.
[4]李妍. 直肠癌造口患者心理弹性现状及其影响因素[J]. 新乡医学院学报, 2017, 34(10):901-903.
[5]郭玉娥. 浅析人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(60):11797-11797.
论文作者:何芳
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 直肠癌论文; 心理论文; 自我论文; 能力论文; 状态论文; 对照组论文; 《护理前沿》2019年第05期论文;