楚雄州大姚县人民医院 云南楚雄 675400
摘要：目的：研究CT检查对诊断AP疾病的价值。方法：抽取我院在2010年10月～2015年10月期间收治的AP病人50例为研究对象，回顾分析其CT 资料研究病人的病变情况和CT特征。结果：在本次研究的50例病人中，共检查出15 例（30.00%）出血坏死型的AP病人，CT 主要表现为：胰腺增大，密度不均，出血坏死具体病灶清晰可见。同时，伴有肾旁间隙以及胰周积液情况，病人的肾旁筋膜部位明显增厚，存在假性囊肿和脓肿。另外，检查出35 例（70.00%）水肿型AP，有6例（17.14%）病人呈现出胰腺大小、形态正常，有13例（37.14%）病人为弥漫性胰腺肿大，10例（28.57%）为胰头肿大，4例（11.43%）为胰体肿大，2例（5.71%）为胰尾肿大。结论：在AP诊断中，应用CT 进行检查十分有效，可检查出病人胰腺的出血、坏死情况，进而为确定病人病情和制定适宜的治疗方案创造了条件，在临床诊断中具有很高的应用价值。
关键词：AP；CT检查；诊断价值
急性胰腺炎，即AP，是临床上比较常见的一种急腹症。患有AP疾病的患者，通常会具有比较严重的临床症状，且病情发展比较快，也比较容易引发各种并发症[1]。如果未能对AP病人进行及时有效的治疗，病人将面临着很高的病死风险。近些年来CT、超声等先进的诊断技术被广泛应用到临床实践中，由于急性胰腺炎的临床表现及病程等方面均存在比较大的差异性，对于疑似AP病人进行CT影像检查，可以判断并发症和病变范围[2]。因此，积极研究胰腺体自身、周围和与之邻近器官所显示的CT检查征象，对临床医生确定治疗方案和评估预后均具有重要指导性意义[3]。本文主要探讨在诊断AP中，应用CT检查的有效性，现作如下详细报告：
1.资料与扫描方法
1.1一般资料
从我院2010年10月～2015年10月期间收治的AP病人中抽取50例为本次研究的对象，在该50例研究对象中，包括男性27例，女性23例；年龄在19岁～70岁之间，平均年龄为（50.2±2.12）岁；其中，有10例研究对象伴有胆道方面的疾病，有20例研究对象存在暴饮暴食和饮酒病史。该组研究对象，主要以上腹部的持续疼痛为主要症状，且大部分病人存在腰背部位的放射性疼痛，并有恶心、发热、呕吐等多方面症状。对50例病人进行检查后发现，其血清中的淀粉酶以及尿淀粉酶均显示出显著增高的趋势，可超过正常淀粉酶值上限大约2倍左右。
1.2扫描方法
对病人的扫描范围为：下到双肾下极，上到肝顶部。对所有研究对象均采用6排螺旋（飞利浦）CT进行 检查，对设备的基本条件设置：100mAs、120 kV、10 mm的层距及层厚。将100ml的碘海醇为对比剂，对50例对象实施增强扫描。使病人保持空腹，时间为5 h。同时，为实现近段、充盈的空肠效果，在扫描前半小时，要求检查对象饮用适量的水，以550 ml左右为宜，并在扫描时再饮水350ml，进而确保十二指肠和胃部充盈，胰腺轮廓更清晰。
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2.结果
在本次研究的50例病人中，共检查出15 例（30.00%）出血坏死型的AP病人，CT 主要表现为：胰腺增大，密度不均，出血坏死具体病灶清晰可见。采用增强扫描法，呈现出不均匀性的强化状态。同时，伴有肾旁间隙以及胰周积液情况，病人的肾旁筋膜部位明显增厚，存在假性囊肿和脓肿。另外，检查出35 例（70.00%）水肿型AP，有6例（17.14%）病人呈现出胰腺大小、形态正常，有13例（37.14%）病人为弥漫性胰腺肿大，10例（28.57%）为胰头肿大，4例（11.43%）为胰体肿大，2例（5.71%）为胰尾肿大。
3.讨论
基于病理角度对AP疾病进行分类，可以将其分为出血坏死及水肿两大类。在上述两种类型中，以出血坏死性的AP的临床症状更为严重，且病情变化十分迅速，导致该类疾病患者面临着很高的病死率[4]。传统法诊断AP主要是依据病人的体征、临床症状、尿淀粉酶、血液等检查结果，同时结合临床医生的工作经验进行判断。因此，采用传统法诊断AP时，误诊事件时有发生。利用CT 影像对AP病人进行检查，会检查出胰腺和邻近组织器官不同肿大程度。通常情况下，会检查出胰腺密度下降、弥散性胰腺肿大、邻近腹膜增厚、水肿等。胰腺产生的分泌液会侵袭到邻近组织，并经腹腔间隙导致渗液扩散，通常情况下，渗液会扩散到左右两侧部位的肾旁前间隙、肾周间隙、盆腔、髂窝、胸腔等多个部位。在这样的情况下，因积液难以及时吸收，很容易被相关的纤维组织所包裹和粘连。因此，采用一种更具敏感性的检查方式应用诊断AP十分关键。实践表明，CT技术不仅可以对AP疾病的病情程度进行准确准断，而且还可以判断病人的并发症情况。除此之外，如果在治疗过程中，对患者进行定期的CT复查，也可以实现对治疗疗效的及时监测，进而实现对AP疾病患者的全程化、系统化检查和病情监护，为患者的早日康复创造了有利条件。
本研究应用CT检查诊断AP，结果表明：在本次研究的50例病人中，共检查出15 例（30.00%）出血坏死型的AP病人，CT 主要表现为：胰腺增大，密度不均，出血坏死具体病灶清晰可见。采用增强扫描法，呈现出不均匀性的强化状态。同时，伴有肾旁间隙以及胰周积液情况，病人的肾旁筋膜部位明显增厚，存在假性囊肿和脓肿。另外，检查出35 例（70.00%）水肿型AP，有6例（17.14%）病人呈现出胰腺大小、形态正常，有13例（37.14%）病人为弥漫性胰腺肿大，10例（28.57%）为胰头肿大，4例（11.43%）为胰体肿大，2例（5.71%）为胰尾肿大。
综上所述，应用CT检查法诊断AP，具有更准确、更安全的应用特性。利用CT 检查法能够有效监测出AP的早期临床表现，同时，也能够实现对AP的分级处理，进而为临床医生准确分析病情，做预后判断，制定治疗方案等提供科学依据，最终为提升治愈AP的的机率，改善AP病人生存质量创造有利条件。
参考文献：
[1]杨晓生，陈勤，陈惜峰.急性胰腺炎的螺旋CT诊断分级方法及临床意义[J].CT理论与应用研究，2012，15（04）：318-319.
[2]李兆申.重视急性胰腺炎的诊断与处理[J].中国实用内科杂志，2014，01（09）：114-115.
[3]曹文彬.多层螺旋CT在急性胰腺炎中的临床诊断价值研究[J].中国医药导刊，2014（06）：1093-1094.
[4]孙美君.CT在急性胰腺炎中的应用与诊断价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（17）：2555-2556.
作者简介：李向宏（1966年10月-），彝族，主治医师，云南楚雄，中专，主要从事CT诊断方面的工作。
论文作者:李向宏
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：胰腺论文; 病人论文; 胰腺炎论文; 间隙论文; 淀粉酶论文; 水肿论文; 病情论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;