石家庄市第一医院老年病科四病区，河北 石家庄市 050011
摘要 目的：探究引起跌倒护理不良事件的原理并分析处理对策。方法：对我院2016年1月-2017年4月发生的106起跌倒不良事件的原因以及与护士资历之间的关系进行分析。结果：在造成患者跌倒发生的原因中，评估失误、措施不完善、缺乏沟通成为主要原因，而且资历越深的护理人员发生护理不良事件概率越低；结论：建立非惩罚性上报系统，完善的管理体系对患者的安全具有重要的影响。
关键词：护理不良；跌倒；处理对策
护理不良事件在医院常有发生，且与患者的安全、健康状态密切相关。患者的跌倒是医院常发生的高概率护理事件之一，患者跌倒与其自身的病理类型、接受治疗所用的药物以及所生活的环境以及习惯都具有密切的关系，跌倒的发生对患者的身心会带来巨大的伤害，很有可能延长患者住院世间，更有甚者引发其它疾病，当然，还有我们不想见到的医患之间纠纷发生[1]。然而，在通常情况下，跌倒的发生并不是毫无原因的，也非毫无预期的。在我国相关政策逐渐鼓励护理人员如实上报跌倒事件的发生开始，我国对于跌倒事件的预防以及治理都有较大的提高[2]。但是在目前的治疗中由于护理不良造成的跌倒事件依然保持较高的发生率，且以老年患者居多，那么如何提高护理质量，减少跌倒事件的发生依然是目前研究的重点。本文根据上述问题，对我院自愿上报的护理不良造成的跌倒事件进行探究，分析其发生的原因以及探讨今后的处理对策。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
对我院在2016年1月至2017年4月自愿上报的非惩罚性跌倒事件的患者106例进行研究，其中男性患者60例（56.6%），女性患者46例（43.4%）；Ⅰ级护理62例（58.5%），Ⅱ级护理44例（41.5%）。涉及到跌倒事件的护士共有106名，具体资料为：护士50名（47.2%），护师46名（43.4%），主管护师10名（9.4%）。
1.2 研究方法
对医院在研究时间范围内发生的跌倒时间进行分析，并按照国际跌倒学术委员会对跌倒程度的规定标准判断，106例跌倒患者的受伤程度可被分为5个等级：1级：跌倒但是并未受到任何伤害；2级：跌倒但仅轻微擦伤；3级：跌倒使得患者发生撕裂伤；4级：跌倒发生可疑骨折或骨折；5级：跌倒导致头部损伤急诊。
1.3 统计学分析
采用SPSS 19.0 软件包对患者数据进行统计分析，利用频率以及百分比的形式对事件进行描述。
2. 结果
2.1 造成患者损伤的原因
表1显示了患者在就医期间由于护理不良造成的跌倒的主要原因。从表中可以看出患者对患者病情以及发生跌大的概率评估失误成为导致患者跌倒的主要原因，而措施不完善以及与患者之间的沟通也成为了主要原因之一。
3. 讨论
根据上述结果可知，导致患者跌倒的发生事件并不是偶然发生也不是单因素影响的。当医护人员对患者的病情、身体情况评估失误、护理措施不当、甚至是沟通不充分的情况都有可能造成患者跌倒。尤其是患有高血压、糖尿病、失眠的患者，当其服用降压、降糖药物后身体状态发生改变，而忽略这一动态变化都容易使患者跌倒，这就是评估失误[3]。当然，根据研究发现，患跌倒与护士的资历或职称也有一定的关系。这种关系的存在多数是由于护士由于资历尚浅，经历的研究以及病人较少，没有足够的经验判断患者可能发生跌倒的情况而导致的。另一方面，资历尚浅的护理人员在与患者沟通方面也存在一定的缺陷。为了解决上述存在的问题，有些研究采用评估、干预措施以及健康教育相结合的方法防止患者跌倒事件的发生[4]。当然，这只是一个简要的措施，我们在护理患者过程中要建立一个完善的放跌倒体系，并健全处理对策。
首先，要求护理人员以及患者加强安全知识普及，建立非惩罚性的信息上报系统。在患者接受治疗过程中要对患者及其陪护人员进行安全教育，引起重视，同时由于患者跌倒事件原因往往归咎到个人，使得护理人员不敢上报，但研究发现，建立非惩罚性的上报系统能够显著降低患者跌倒事件的发生[5]，因此，健全的、人性化的管理有利于患者的健康。第二，对资历浅、发生护理不良事件的护士进行专业技能培训以及考核，虽然没有实质性的惩罚，但是专业技能知识方面一定要得到确认。同时，不断的对护理人员进行专业知识、专业技能培训，不仅能够减少跌倒事件的发生，也可以防止其它紧急事件发生。最后，对不同病症的患者有针对性的护理，全面考虑可能发生的各种紧急以及特殊情况，形成全面、系统的管理流程，保证患者的安全。
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论文作者:刘玉静
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
标签：患者论文; 事件论文; 发生论文; 不良论文; 资历论文; 惩罚性论文; 原因论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;