勃利县人民医院 154500
【摘要】目的：分析医院尿路感染的危险因素，并提出相应的护理对策。方法：随机抽取我院2015年5月-2018年5月共126例感染患者进行感染监测。结果：126例患者中，医院感染126例，尿路感染最多，而年龄、性别和手术都是影响尿路感染的危险因素。结论：严格无菌操作，加强病房管理，减少侵入性手术，缩短手术时间，可有效降低泌尿科医院感染的发生率。
【关键词】泌尿系感染；危险因素；分析；对策
1.前言
虽然我国医学科学正处于不断发展的过程中，但泌尿外科医院感染的发生率也在逐年上升，泌尿科感染可延长伤口愈合，甚至危及生命，不仅延长了术后住院时间，而且增加了患者的痛苦，以及增加了患者沉重的家庭负担。因此，有效地探索和分析医院尿路感染的危险因素，并采取有效措施，将有助于降低尿路感染的风险，降低医院感染的发生率。
2.数据和方法
2.1研究对象
本研究采用我市医院泌尿科住院病人的临床资料，调查数据从我院2015年5月至2018年5月的3600名患者中选取。随机抽取126例感染患者作为调查对象，其中男104例，女22例，年龄分布15-81岁，平均年龄57岁，医院感染率为4.73:1，此外，所有患者均无其他并发症或精神疾病。两组在年龄和性别上无显著性差异，年龄和性别可以忽略不计。
2.2一般方法
根据我市泌尿外科感染病人登记表，了解住院病人的姓名、性别、年龄、入院诊断和感染诊断情况，确定感染发生率、感染部位和感染危险因素。
2.3数据统计
利用SPSS8.0统计软件进行数据分析。
3.结果
3.1尿路感染单因素分析
根据表1的统计结果，医院尿路感染的危险因素包括性别、部门分布、泌尿系插管、年龄、住院时间和留置时间，这些因素对尿路感染有统计学意义。
3.2医院感染相关因素分析
结果表明，年龄、性别、住院时间、不同插管方式对医院感染的危险性有显著影响。其中，年龄＞60岁、女性患者、住院时间＞7天的患者，泌尿系插管将显著增加医院尿路感染的危险性。
4.护理对策探讨
本研究再次证明，住院时间、性别、年龄、留置尿管和留置尿管时间是医院尿路感染的危险因素，患者的病情和基础疾病是导致医院尿路感染的综合因素。因此，尿路感染的发生是多种因素共同作用的结果。
4.1年龄和性别
根据以往的研究，女性尿路感染的比例明显高于男性，且与年龄密切相关，随着女性年龄的增加，免疫系统的防御功能逐渐降低，雌激素水平也在下降。本研究的结果表明，性别和年龄是发生危险的因素之一，而女性感染的风险更高，可能与女性的解剖结构有关。此外，年龄在60岁以上的患者有较高的感染风险，这可能是由于老年患者免疫功能下降和尿路细菌感染增加所致。
4.2改善护理环境
干净的病房环境大大减少了尿路感染，根据新颁布的《2012年度医院空气净化标准》，要求医院必须保持环境清洁，保持空气流通，尤其是泌尿外科，每间至少需要两个通风窗，打开时间要超过半小时，从而达到空气净化的目的。此外，病房需要每天清洁，每个清洁区域必须配备特殊的清洁工具，清洁工具必须定期清洗和消毒，地面还必须进行湿洗、清洁和消毒。
4.3住院时间
根据研究结果，住院时间对尿路感染有显著影响，而住院时间和尿路感染相互影响，从而形成了恶性循环，尿路感染加重延长了住院时间，而住院时间延长会增加尿路感染的风险。根据调查结果，泌尿系统感染患者越严重，住院时间越长，患者年龄越大，医院感染机会越大，感染风险越大。
4.4尽量减少病原体的侵入性操作
在住院期间，患者不可避免地受到各种器械和技术操作的影响，护理人员必须严格按照无菌技术进行治疗，同时也要防止各种病原体侵入患者的机会，护理人员在进行侵入性操作时必须要温和，严格遵守无菌操作，手术前后，必须严格消毒器械，特别是一次性医疗用品。在输氧管、泌尿系插管、雾化吸入等过程中，经常护士需要经常更换无菌水加湿液。
4.5加强护理，减少感染
对于住院患者，术前、术中和术后护理对晚期感染的发生有重要影响，不良的护理会增加患者潜伏感染的概率，而护理人员应通过以下途径加强护理，减少感染。首先，护士在术前疏导病人的心理，减少病人对手术的恐惧。其次，要增加营养素的摄入，增强患者的抵抗力，护理人员应在术前准备适量的抗生素，以防止患者在进入手术室术后发生感染，并尽量减少患者在手术期间的暴露时间。最后，护理人员需要引导患者加强运动，促进伤口愈合，减少感染的几率。
4.6加强留置导管的护理
接受导管置入的患者应经过消毒灭菌，选择合适的导管，尽可能缩短导管留置时间，采用封闭式导尿系统，保持关闭状态，减少尿液采集袋的频繁更换，立即插管，并且也要根据无菌原理从尿液中提取尿样，排尿时，应使用专用消毒剂容器，护理前后都要洗手，如有必要，戴手套避免交叉感染。
4.7限制膀胱冲洗
这项调查忽略了膀胱冲洗的危险因素，疾病控制和预防中心的研究证实膀胱冲洗对预防尿路感染没有多大帮助。因此，不提倡膀胱冲洗来预防尿路感染，泌尿外科因特殊需要进行膀胱冲洗，必须要严格遵守无菌操作原则，甚至不提倡用抗菌药物清洗膀胱，避免产生耐药菌株而引起的感染。
4.8尿道外引流
努力解决无导尿患者尿失禁的问题。例如，男性尿失禁患者可以使用尿道外引流来保持清洁，女性患者可以选择特殊的卫生间来防止尿床，其他引流方法可根据耻骨上膀胱穿刺等情况选择，以控制尿道口感染。
5.结论
综上所述，年龄、住院时间、手术等因素是尿路感染的危险因素，加强医院护理、对医务人员进行专业培训，严格实施无菌手术，将有效地控制尿路感染，并降低泌尿外科患者的感染率，促进患者早日康复，对减少患者的痛苦有重要作用。
参考文献：
[1]钟秀玲.医院泌尿系感染危险因素分析与对策[J].南方护理学报，2012（05）
[2]董巧梅.泌尿外科医院感染危险因素分析及护理对策[J].护理与临床，2013（12）
论文作者:柳松
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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