小儿腹泻，是儿科常见病症，在日常生活中较常见，对小儿的健康成长有一定影响。为了更好地治疗，我们需要先弄清楚小儿腹泻的发病机制，再根据患儿的临床表现和具体病情，制定治疗方案，以保证临床疗效。
小儿腹泻的发病机制
若是根据发病原因，可以将小儿腹泻分成2类，一类是感染性腹泻，另一类是非感染性腹泻。其中，感染性腹泻，也称内源性感染腹泻，依据感染源，又可分成病毒性感染、肠道外感染、细菌性感染；非感染性腹泻，常见诱因包括饮食、气候和其他易感因素。
1，感染性腹泻。第一，对于感染性腹泻，相比细菌性感染和肠道外感染，最常见的当属病毒性感染，如轮状病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒和星状病毒等，这些病毒进入至肠道中，附着在小肠绒毛顶端的上皮细胞表面之上，且不断生长、繁殖，促使上皮细胞变性，甚至坏死，导致肠黏膜脱落，引起陷窝上皮出现增生现象，降低小肠的消化吸收能力，增加肠道内的积液，故而引起腹泻。第二，针对细菌性感染，是由于细菌病原体进入到肠道所致的腹泻症状，其中，常见的病原菌包括沙门菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌以及弯曲菌等，这些细菌进入到肠道，附着在上皮细胞上面并且繁殖，对上皮细胞的正常活动造成不同程度上的影响，而且能够释放毒素，对肠内循环产生影响，故而影响小肠吸收水分、钠与氯，促使水电解质失衡，导致腹泻。一般来说，耐热肠毒素能够将鸟苷酸环化酶激活，对三磷酸鸟苷产生刺激作用，促使其变成环磷酸鸟苷，对肠上皮细胞吸收水分、钠及氯产生抑制作用，而不耐热肠毒素结合上皮细胞膜上的受体，将腺苷酸环化酶激活，对环磷腺苷合成具有刺激作用，故而影响小肠上皮细胞吸收水分及钠、氯。第三，肠道外感染，由于其他系统疾病影响，促使消化功能紊乱，诱发腹泻症状，例如，中耳炎、上呼吸道感染以及支气管炎等，随着病症恢复，腹泻随之好转。
2，非感染性腹泻。针对非感染性腹泻，饮食因素、气候原因与易感因素是常见诱因。关于饮食方面，婴幼儿年龄小，器官功能发育尚不成熟，肠道的免疫力较低下，抵抗力差，若是饮食不卫生，很容易刺激肠胃道，引起腹泻，而且饮食量太多，也可能导致肠胃负担加重，食物种类突然变化也会刺激肠胃，进而表现出应激反应，诱发腹泻，另外，也有儿童对部分奶类食品及蛋类食品等存在过敏反应。关于气候方面，气候突然变化，对消化液分泌有一定影响，而且会影响肠道蠕动，进而对正常的消化功能造成影响，但是，一般来说，冬季气温变化后所致的腹泻，多由病毒感染引起。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆关于易感因素方面，若是患儿伴有营养不良、佝偻病等病症，很容易发生腹泻。婴幼儿在其他疾病治疗过程中，应用广谱抗生素，增加肠道中有害菌群的耐药性，减少肠道中的有益菌，造成肠道内菌群失衡，也可能引起腹泻症状。
得了小儿腹泻，应该如何治疗？
关于小儿腹泻，治疗方法较多，我们在临床诊治时，应该根据患儿的实际病情，制定治疗方案，有效控制病情，促使患儿尽早康复。
1，抗病毒与抗生素治疗。对于感染性腹泻，以抗病毒与抗生素治疗为主，配合抗感染干预，积极抗菌、杀菌，达到调节微生物的目的，改善病症。第一，病毒感染所致小儿秋季腹泻，双黄连粉+5%葡萄糖注射液，混合后，静滴给药；第二，细菌性感染，根据病原体和姚敏试验，选择抗生素，其中，庆大霉素对大肠杆菌的活性较强，因此，大肠杆菌所致的腹泻一般选择庆大霉素治疗，若是病情严重，可选用三代头孢美素，万古霉素与新青Ⅱ对金黄色葡萄球菌的活性较强，若是金黄色葡萄球菌所致的腹泻，可以选择万古霉素，另外，对于真菌性肠炎，口服制霉菌素的作用显著。
2，中医治疗。中医认为，小儿脾脏功能尚没有发育完全，各机能也不完善，容易遭到外邪入侵，诱发腹泻，治疗时，应该根据症候分型，对症用药。中药制剂，具有调和气血、调节脏脾以及解毒清热等功效，可缓解腹泻症状。例如，复方丹参注射液，中药成分包括丹参、降香等，不仅可活血化瘀，而且能够改善肠道的微循环。另外，推拿对缓解小儿腹泻也有一定作用。
3，微量元素治疗。关于小儿腹泻的微量元素治疗，主要在于补充锌及铁等元素。对于人体而言，微量元素的作用尤其中药，婴幼儿正是生长发育的重要时期，对锌的需求量是很大的，然而，腹泻过程中，肠道的吸收能力明显减弱，患儿机体内出现缺锌的状态，故而对消化酶的合成造成影响，导致腹泻症状加剧。因此，小儿腹泻在治疗中，可以根据病情，选择性补锌，如口服葡萄糖酸锌口服液，缩短疗程。
4，饮食治疗。饮食方面，通过增加摄入营养元素，补充营养支持，增加免疫力，缓解病症。脱水患儿，需要口服补液盐或者是静脉滴注补液盐；已经添加辅食的患儿，将饮食种类换成原来的；母乳喂养患儿，继续母乳喂养，而非母乳喂养者，应该选择原来的喂养配方乳；对于病毒性腹泻患儿，容易继发双糖酶缺乏表现，此类患儿，可通过低乳糖配方乳或者是去乳糖配方乳进行喂养，等到腹泻症状好转后，换成原来的配方。
综上所述，小儿腹泻对小儿健康成长有一定影响，我们应该准确把握该病的发病机制，根据患儿病情，制定治疗方案。
论文作者:卢君
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
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