nships, anxiety, hostility, paranoia than the nurses with formal contract, and lower score in somatization, terrorist factor score below the nurses with formal nurses. Statistical significance were found. Conclusion Emergency nurses have inferior mental health status compare with the norm. Mental health status of its differences with work contract, social ensure . Appropriate improvement aim to those correlative factors should be adopted to improve the emergency nurses?mental health .
Key Words emergency nurse; mental health; symptom assessment scale
急诊科是医院急、危、重症病人聚集的地方，是医院的窗口。由于工作的特殊性，要求急诊护士具备综合学科的相关知识，具备处理应对突发事件的能力等，均使急诊护士承受较大的心理压力，严重影响急诊护士的心理健康及护理质量，通过对我市市级医院的86名急诊护士的心理健康状况进行问卷调查，分析其影响因素，提出解决对策，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象 采用整群抽样的方法，对我市市级医院95名急诊科护士采用问卷进行调查，回收有效问卷86份，回收率为90.5%。被调查对象85名为女性，1名为男性，年龄20～50岁，平均年龄27.01岁，其中合同护士51名，正式在编护士35名。
1.2 调查工具 采用自设调查表及90项症状自评量表（SCL-90）[1]。
症状自评量表（SCL-90）是著名的心理健康测试量表之一，是目前使用最广泛的精神障碍和心理疾病检查量表，该表从十个方面来判断心理健康的程度。测验目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状，是否存在身心疾病。本测验共90个自我评定项目，测验的九个因子分别为：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性。每个项目采用5级评分（从无=1分，轻度=2分，中度=3分，偏重=4分，严重=5分），因子分=组成某一因子各项目部分÷组成某一因子的项目数。
1.3 统计学方法 所有资料均经SPSS13.0统计软件包进行处理，对方差齐的项目采用t检验，不齐者采用非参数检验，同时使用均数、标准差等进行描述。
2 结果
2．1 被调查的86名急诊科护士心理健康状况与全国常模[2]比较。
被调查的86名急诊护士躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性九个因子评分均显著高于常模（P＜0.01）。
2.2 不同编制急诊护士SCL-90各因子分比较 。
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急诊科不同编制护士其心理健康水平存在差异，急诊合同护士人际关系、焦虑、敌对、偏执四个因子评分高于急诊正式护士，躯体化、恐怖两个因子评分低于正式护士（P＜0.05），急诊合同护士与正式护士强迫、抑郁、精神病性三个因子比较，无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
3．1 急诊护士心理健康状况较差 本调查显示急诊护士躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性九个因子评分均显著高于常模。其影响因素可能与急诊科工作的特殊性有关。急诊护士作为一个特殊的职业群体，长期处于抢救突发患者、危重患者和各种外伤患者的最前沿，其救援任务具有艰巨性、复杂性和危险性，因而对心理健康产生负面影响[3]。急诊护士需在短时间内对诊断明确或不明的病人进行抢救治疗，因时间紧迫常未采取充分的自我防护措施便进行抢救治疗，所处的开放嘈杂的工作环境，使急诊护士的职业感染风险高，是急诊护士不得不面对的危险因素。据统计，凡进行院前急救的护士都曾不同程度受伤，执行院前急救时行车安全，成为护士工作中重要的应激原。急诊科护士职业任务重，有研究表明任务模糊、角色不清、责任感方面在职业压力各因子的得分最高，而个人应对能力较差，从而导致急诊护士的职业压力过大[4]，是急诊护士产生心理问题的原因之一。此外因急诊病人对医护的要求高，希望得到最快的救治，护士工作繁忙稍有疏忽，会使病人及家属迁怒于护士，遭受暴力事件的情况屡有发生，严重影响护士的身心健康，使护士缺乏安全感。易产生烦躁、焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
3．2 不同编制的急诊护士其心理健康状况存在差异 本调查表明急诊合同护士人际关系、焦虑、敌对、偏执四个因子评分高于急诊正式护士，躯体化、恐怖两个因子评分低于正式护士。本组被调查对象中，合同护士占59%。合同护士作为医院的弱势群体，存在同工不同酬的现象。大部份合同护士有自卑心理，由于分配的不公平，难免会出现心理失衡，同工不同酬是影响合同护士心理健康的主要因素。此外合同护士工作不稳定，由于编制的不同，目前合同护士签订劳动合同的时间普遍为1～3年，有失业的危机感，缺乏归属感及成就感。同时缺乏沟通交流技巧，导致人际关系敏感、抑郁、偏执、敌对，影响其心理健康。而被调查的86名急诊护士其中有35名正式护士，大多从事院前急救及院内抢救工作，工作任务重、体力消耗大，急诊正式护士躯体化、恐怖两项因子评分高于合同护士。在高压力工作环境的急诊护士较少采用问题解决和正面认识的积极应对策略，可能因快节奏的工作环境、体力过度消耗、高度紧张和高风险的压力，导致急诊护士身心疲惫日益加重。促使其选择不成熟的应对方式来减少压力和降低风险[5]。应引导护士采用积极应对方式排解压力，同时在排班方式上进行改进，对风险大、任务重的岗位进行轮换，待遇上予以一定倾斜，以缓解其心理压力。
有调查表明，病理性人格，情绪不稳定的个体更倾向于体验负性情感，内向性格的个体容易处于抑郁状态。这就提示管理者在选择急诊护士时，除注重其专业技能外，还应考虑选择外向、乐观、开朗性格者，因该类性格在应对压力源时多采用积极应对方式，有利于缓解压力，保持良好的性格和心理状态，降低急诊护士出现心理障碍的概率，从而提高医疗护理质量。此外，来自管理层和同事的支持是缓解工作压力的有效手段。作为管理者应关心急诊护士的工作和生活，及时为其排忧解难，重视合同护士这支年轻的队伍。积极开展应激适应训练，营造开放、融洽、相互支持的工作环境，有效缓冲各种工作应激原的作用，优化工作环境及流程，树立以人为本的观念，减轻护士的心理负担，更好地维护急诊护士的身心健康。
参考文献
[1] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:16-25.
[2] 汪向东.心理卫生评定量表手册(增订版)[J].中国心理卫生杂志，1990，9(12):314-318.
[3] 陶玲，巫红梅，刘华，等.急救人员的心理健康状况调查及对策[J].中国急救医学,201312(12)：934-935.
[4] 李党香.护士职业压力及其影响因素的调查分析.中国护理管理，2006，6(6):22-23.
[5] 韩永菊.急诊科护士SCL-90测试结果与应对方式的选择的调查分析[J].中国护理管理，20145(3):38-39.
论文作者:邹永丽
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
标签：护士论文; 急诊论文; 因子论文; 合同论文; 工作论文; 心理健康论文; 心理论文; 《健康文摘》2015年9期论文;