（湘西自治州人民医院疼痛科 湖南湘西 416000）
摘要：目的 探索经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取我院100例腰椎间盘突出症患者，动态随机化分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用传统开放手术治疗，观察组采用经皮椎间孔镜手术治疗。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组，存在显著性差异（P＜0.05）。结论 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者效果显著，值得在临床中推广应用。
关键词：经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；临床效果
腰椎间盘突出症在临床中较为常见，常见的临床症状为腰腿痛，临床上根治的首选治疗为手术治疗[1]。本文旨在探索经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
本组100例患者为我院2015年1月至2016年1月收治，按照动态随机的方法分为观察组和对照组各50例。观察组男26例，女24例，年龄30-65岁，平均年龄48.5±2.5岁。对照组男27例，女23例，年龄31-66岁，平均年龄49.6±1.7岁。两组患者基线资料无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组腰椎间盘突出症患者的手术方式：采用传统开放手术治疗，患者行全麻手术，对患者摆取俯卧位，在患者腰部突出部位行纵行切口，将髂腰筋膜切开，剥离骶脊肌，将关节突和椎板充分暴露，探查患者突出椎间盘和神经根的关系，将椎间盘切除后，解除神经根压迫，行椎间隙植骨并行椎弓根钉内固定，术后放置引流管，卧床1周，并佩戴腰围支具下床活动。
观察组采用经皮椎间孔镜手术治疗，患者取俯卧位，手术前保持患者腰部处于屈曲状态，防止患者行手术时情绪烦躁等。术前对患者突出椎间盘用克氏针进行定位，做好穿刺标记[2]。帮助患者进行消毒、铺巾后给予适量的利多卡因进行局部麻醉，并选用侧后方入路的手术治疗方法进行，帮助患者进行穿刺治疗，与水平面形成30°-40°的角度[3]，给予1ml左右的亚甲蓝溶液帮助患者进行造影，并控制好亚甲蓝溶液的剂量，穿刺针刺入后拔出，并将患者皮肤切开0.8cm，给予扩张套管与椎间孔系统后将工作套管置入[4]，置入完成后将内窥镜进行连接，使用髓核钳将病变髓核组织取出，并等到完全减压患者神经根后给予适量的生理盐水对手术切口、穿刺部位进行反复的冲洗，冲洗完毕后对手术切口进行缝合[5]。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间，并进行对比。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件处理，采用t检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组腰椎间盘突出症患者经不同手术治疗后表明，观察组腰椎间盘突出症的手术总耗时、术中出血量、下床活动时间、住院时间显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
腰椎间盘突出症属于临床常见疾病，有研究表明，其发病率还在不断的上升，严重影响患者的生活质量。腰椎间盘突出症主要是由于患者体内髓核组织脱出且压迫于椎管内，其主要的临床表现为腰腿部疼痛，部分患者还可出现下肢放射性疼痛、麻木感，严重时，可导致患者卧床不起、大小便失禁等，目前临床上首选治疗手段为手术治疗。
经皮椎间孔镜和传统开放手术相比，主要优势在于：（1）手术创伤性小、术后并发症少、手术费用低等优势；（2）经皮椎间孔镜手术在手术过程中对患者周围正常组织损伤小，降低神经根损伤机率，且不破坏患者腰椎重要骨关节[6]；（3）早期对患者进行经皮椎间孔镜手术治疗，可减轻突出部位对正常组织的压迫，可尽早帮助患者改善临床症状；（4）经皮椎间孔镜手术还可有效降低术中出血量，降低患者手术风险性；（5）经皮椎间孔镜中镜头均有放大功效，其可将病变周围组织放大，其能降低对周围组织、血管、神经的损伤，且可降低术后并发症的发生率[7]；（6）经皮椎间孔镜可有效将病灶组织全部清除，降低二次手术的发生率，同时经皮椎间孔镜手术治疗可缩短患者住院时间，减少患者住院费用，在临床上更容易被患者接受[8]。本文研究表明，对照组采用传统开放手术，观察组采用经皮椎间孔镜手术，观察组腰椎间盘突出症患者的手术总耗时、术中出血量、下床活动时间、住院总耗时显著优于对照组腰椎间盘突出症患者，统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者效果确切，其可明显降低手术创伤及风险，有效缩短患者手术时间，促进患者恢复，值得在临床广泛使用。
参考文献
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论文作者:危怀湘
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
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