【摘要】目的：探讨备灾护士在对公众人群进行急救技能培训中的作用。方法：由我院备灾护士，对凉山州西昌市一所大学、一所高中及一所小学师生共785人进行心肺复苏、海姆立克急救法、止血包扎三项急救技能培训。结果：普通公众人群对掌握急救技能意愿强烈，培训后基本掌握CPR按压部位、按压手法、按压力度；对海姆立克急救法、止血包扎有基本认知。结论：利用备灾护士这一优势医疗资源对公众人群进行CPR等基本急救技能培训，是目前提高公众人群急救技能的有效方法之一，可以不断提高公众人群自救互救能力，为院外发生猝死的患者争取宝贵时间。
【关键词】备灾护士；普通人群；急救技能培训
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0246-02
目前，我国每年猝死的患者有54.4万例，其中87.7%发生在院外[1]，而公众院外急救知识的普及率不超过1%[2]，徐俊报道218例心搏骤停的患者在急救人员到达现场前，没有1例患者有现场第一目击者进行心肺复苏[3]，完全等待专业急救人员施救。我国大中城市救护车通常情况下从接报到赶抵第一现场平均约需16.22min[4]。对于发生心脏骤停的患者，如果在发病最初的3～5min内接受有效的心肺复苏，存活率可达49～75%，CPR每延迟1min实施，心脏骤停患者的存活率就下降7～10%[5]，所以，进行全民急救知识的普及教育已成我国面临的紧迫任务，但培训模式、培训方法，尚无成熟经验。欧美发达国家从1961年开始，长期致力于公众CPR培训的相关研究。我院护理部于2015年成立中国南丁格尔志愿服务分队以来，对凉山州西昌市一所大学，一所高中及一所小学师生共785人，开展多次“畅通绿色生命线，急救技能我能行”急救技能进校园培训活动，取得良好社会效益，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
培训对象为三所学校随机选取，教师共36人，高中生120人，大学生629人参加培训。男性：387人，女性：398人，年龄17～46岁。
1.2 方法
1.2.1培训内容 2015版心肺复苏中的要点：保护自身和患者安全、正确判断患者发生心跳呼吸骤停、准确有效的呼救、正确实施胸外心脏按压和人工呼吸的方法；海姆立克急救法的适应症、自救和救人的手法；止血包扎：体表出血的紧急止血方法、头面部及四肢指压止血法、就地取材代替急救用品进行止血包扎、正确保护创面等。
1.2.2培训师资 均为我院备灾护士。
1.2.3培训时间 小学教师是在午休时间，高中及大学师生是在学生晚饭后的休息时间进行，以不影响正常学习与休息。
1.2.4培训场所 为了方便师生，培训教师携带教具到校园内，根据培训人数多少，选择会议室或礼堂内，较为宽敞明亮利于示范操作的地方进行培训，学校准备笔记本电脑及投影仪。
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1.2.5培训方法 各培训项目主讲教师先利用多媒体播放幻灯片，集体讲解各项操作要点，同时由助教在旁对相应的操作手法进行演示，然后每8～10人一组，由两位培训老师负责，先在模拟人上对三项急救技能进行完整的操作演示，再由参训人员一一进行操作，培训老师找出主要存在的问题，集中给与指导、示范，最后一对一指导小组人员在模拟人上进行操作，纠正错误，直至掌握要点为止。
2.结果
2.1 凉山州西昌市公众对急救技能培训需求大。本次参加培训的三所学校师生均未接受过任何急救技能相关讲座、培训，仅有少数人接触过急救相关知识，均来自媒体、网络，但是通过媒体观看不能提供在真人身上操作的实际体验，观看者不能具备实际操作技能。
2.2 经过培训，师生们掌握CPR中的判断、呼救、按压、人工呼吸的方法，对心脏骤停患者电除颤、海姆立克急救法和止血包扎有一定了解，急救意识普遍得到大大提高。
3.讨论
3.1 公众人群的急救技能培训及掌握几乎成空白真空状态。近年，西昌市区学校中学生运动会猝死来我院抢救5例，其中死亡3人，2人成永久植物状态，来院前均未接受及时有效的CPR，惨痛的后果成为了家长和学校永久的伤痛。
3.2 公众人群急救技能培训迫在眉睫。随着社会、经济发展，人们的生活方式的转变，越来越多的人被肥胖、高血压、冠心病、糖尿病等所困扰，在正常的工作、生活、休闲、娱乐、运动过程中都有发生猝死的风险。对于在院外发生猝死的患者，在急救人员到达之前，虽然大部分人有施救的意愿，但因为没有掌握急救技能，不具备施救相应的能力，担心盲目施救反而会给患者带来二次伤害，不能及时伸出援手，这也与吕冬[6]等所做的调查一致，造成院外急救的空白时间段，给患者的成功救治带来极大困难，急需对公众人群进行基本急救技能培训。
3.3 培训急救技能操作要点、技巧对非医务人员尤显重要。2015版心肺复苏指南也再次强调了按压的重要性。对于非专业施救者CPR培训中，强求学员按标准流程进行操作，需要花费大量的时间进行记忆与练习，而只要求掌握判断、呼救、按压、人工呼吸、除颤更有利于学员快速掌握，而这些基本步骤就能给患者基础的生命支持。
3.4 利用备灾护士这一优势资源开展公众急救技能培训的方式为提高公众人群急救技能的一种新模式，值得深入推广。我院护理部自2010年开始选拔和储备备灾护士，进行系统的培训、考核，具备良好的急救理论知识和急救技能。护理部对备灾护士注重持续动态管理、培训，每年新选拔人员作为补充和更新，构建了完整的“灾害救援护理备灾体系” [7]。通过备灾护士培训，切实提高了师生们的急救意识和急救技能。
4.小结
公众急救技能培训的紧迫性和备灾护士优势资源怎样进行有机的结合，对高危人群，如公安、交警、教师等行业从业人员进行基本急救技能培训，给医护人员提出挑战的同时也提供了展示平台，对培训模式、方法、时机进行大胆尝试与探讨，具有非常重要意义。本次培训，也是基层医院对急救技能培训的一种尝试，尚需对远期效果进行评价。
【参考文献】
[1]周燕玲，周立君，倪兆云，等.普通民众实施心肺复苏术的意愿与障碍原因调查分析［J］.中国全科医学，2014，17(2)：206-210.
[2]张万蓉，陈长贵，骆芳，等.非专业人员心肺复苏有效培训的方法探讨.中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10（1）：92-94.
[3]徐俊.218例心脏骤停院前心肺复苏抢救临床分析[J].四川医学，2012，33（10）：1750-1752.
[4]张在其，骆福添，陈兵，等.我国大中城市院前心脏猝死流行病学调查分析，中国实用临床医学，2010，4（9）：7-8.
[5]谢美莲，高丽，国外心肺复苏技能培训模式的研究进展，护理学报，2011，18（1A）:23-26.
[6]吕冬，宋小花，谷蓉芳，等.社区居民心肺复苏技能操作培训的现状及启示，护理管理杂志，2012，12（2）:115-117.
[7]赵光昱，刘梅瑶，朱建军，等.灾害救援护理备灾体系的构建与管理，护理学报，2013.20（12A）:19-21.
论文作者:邓燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/8
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