1．西罗园社区卫生服务中心预防保健科 北京100000 2．66336部队医院，北京 100077
【摘要】 目的 了解孕产妇孕期高危发生情况、主要高危因素构成及其对分娩结局的影响，从而提高我区高危孕产妇管理质量。方法 对2015年度我院保健地段内555例产妇资料进行回顾性分析，了解高危孕产妇发生率及主要高危因素构成，采用回顾性病例对照研究将孕期高危与非高危孕产妇分娩结局进行对比，探讨孕产妇孕期是否高危对分娩结局的影响。结果 高危孕产妇发生率较高，为67.21%，其中动态高危因素发生率最高，占比高达59.05%。发生率最高的前10位高危因素中，以高龄孕产妇发生率最高，占所有高危孕产妇的12.76%。高危组孕妇剖宫产率、早产率及低体重儿出生率均高于非高危组，差异有统计学意义（P<0.01）。高危组围产儿死亡率高于非高危组、巨大儿分娩率低于非高危组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 有效的孕产妇管理尤其高危孕产妇管理是降低孕产妇及围产儿不良结局发生率最重要的措施，是围产保健工作的重点和关键。
【关键词】 高危孕产妇 高危因素 分娩结局 管理
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0166-01
【Abstract】 Objective To investigate the incidence of pregnant women at high risk, and the main high risk factors and their effects on the outcome of delivery. So as to improve the quality of management of high risk pregnant women in our district. Method A retrospective analysis was conducted on 555 cases of maternal data in 2015 years of our hospital in order to comprehend the incidence of high-risk pregnant women and the main risk factors. A retrospective case control study was used to compare the outcome of pregnancy with non high-risk pregnant women, in order to explore the effect of high risk of pregnancy on the outcome of delivery. Results The incidence rate of high risk pregnant women in the health section of our hospital was 67.21%. The highest incidence of them is the dynamic risk factors, accounting for up to 59.05%. The highest incidence rate of the top 10 risk factors is the elderly women, accounting for 12.76% of all high-risk maternal. The rate of cesarean section, premature delivery and low birth weight were higher in the high risk group than in the non high risk group, and The difference was statistically significant (P<0.01). The perinatal mortality rate in high risk group was higher than that in non high risk group, the rate of giant baby birth was lower than that of non high risk group, but the difference was not statistically significant(P>0.05). Conclusion The effective management of high-risk pregnant women can reduce the incidence of perinatal adverse outcome, and Is the focus and key of perinatal care.
【Key words】 High risk pregnant women；Risk factors；Delivery outcome；Administration
本研究采用我中心所辖西罗园社区2015年度孕产妇系统管理数据，对孕产妇的高危妊娠发生情况、主要高危因素构成及其对分娩结局的影响进行回顾性病例对照研究，旨在了进一步明确下一步的工作重点，为提出干预措施提供科学的依据。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
在我中心预防保健科建立《母子健康档案》并于2015年度分娩且完成产后访视的所有孕产妇。符合条件的孕产妇共555例，其中试验组（高危组）373例，对照组（非高危组）182例。
1.2 数据收集
收集我院2015年度孕产妇围产保健手册、孕产妇管理年报表、高危孕产妇登记表中所有孕产妇个案资料并进行复核。
1.3 高危妊娠判定方法
由社区卫生服务中心依据《北京市孕期高危因素初筛表》进行初步筛查，初筛中高危因素主要分为特殊基本情况、异常妊娠分娩史、有毒有害物质接触史、妊娠合并或并发疾病等四类。由孕产妇产检定点医院对孕期动态高危因素进行随时筛查，主要包括妊娠糖尿病、高血压、贫血、胎位不正等等。需注意的是孕期高危因素不包括产后有高危情况发生而产前无任何高危因素的孕产妇（例如产后出血，早产等）。我中心在孕期及产后通过电话随访、上门访视等方式了解孕产妇孕期健康状况并及时记录在册。
1.4 研究方法
采用回顾性病例对照研究将孕期高危与非高危孕产妇分娩结局进行对比，采用描述性分析方法描述高危孕产妇发生率及主要高危因素构成。利用SPSS18.0统计软件进行c2检验及数据处理。
2 结果
2.1 高危妊娠发生情况、各类型高危因素发生率及其构成
2015年度本辖区共分娩555例产妇，孕期高危373例，高危筛查率为67.21%。在373例高危孕产妇中，发现孕期高危因素674人次，平均每一高危孕产妇孕期发生高危因素1.81次。不同高危因素的发生率详见表1，前10位高危因素顺位及构成比详见表2。
表中可见，动态高危因素发生例次最高，占比高达59.05%，其次分别为特殊基本情况、妊娠合并或并发疾病、异常妊娠分娩史、有毒有害物质接触史及其他等。发生率最高的前10位高危因素中，以高龄孕产妇发生率最高，占所有高危孕产妇的12.76%，其次分别为胎膜早破、妊娠糖尿病、瘢痕子宫、脐带绕颈、贫血、估计胎儿过大、甲状腺功能亢进或低下、胎儿窘迫、辅助生殖。
3 讨论
加强高危孕产妇管理、保证孕期安全、降低孕产妇及围产儿死亡率是各国各地区公共卫生部门的一项重要任务。王琳等[1]的研究表明，北京市高危孕产妇比率呈逐年增长的趋势。基于本次研究我们得出以下结论：2015年我中心所辖地区孕期高危发生率为67.21%，高危因素中以动态高危因素发生率最高，前10位高危因素中动态高危因素就有6种，主要是胎膜早破、妊娠糖尿病、脐带绕颈、贫血、估计胎儿过大、胎儿宫内窘迫等。由于动态高危因素在整个孕期是不断变化的，张加艳[]、周涓[]、马妹英[]等学者的研究指出，很多动态高危因素通过合理的管控可以达到缓解或纠正的目的。胡蓉[]在研究结果中指出，胎位不正通过干预纠正率高达83.59％。苏宝华等[]的研究结果表明，通过合理的干预，孕期贫血纠正率高达86.4%，妊娠期糖尿病好转率为82.5％，先兆早产治愈率可达79.3％。因此，有目的地管理妊娠糖尿病、纠正贫血、合理指导孕期营养摄入、利用定期产检及胎心监护等措施早期发现高危因素并合理处置，可以有效避免或纠正动态高危因素的发生，从而降低孕晚期及分娩期高危发生率。
参考文献
论文作者:杨宇红,,杨捷威2,,姚胜男1
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
标签：孕产妇论文; 因素论文; 孕期论文; 发生论文; 发生率论文; 结局论文; 动态论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;