【摘要】目的:重点了解循证护理在阑尾炎穿孔感染患者术后护理中的有效性。方法:对照分析80例于2011年3月—2013年9月我院收入治疗的阑尾炎穿孔感染患者，40例Ⅰ组手术室内展开常规干预，40例Ⅱ组手术室内则展开循证护理，再给予两组护理满意度、心理护理、饮食护理、疼痛护理质量以及并发症发生率等方面的对比。结果：40例Ⅰ组护理满意度高于40例Ⅱ组患者，P＜0.05；Ⅱ组患者心理护理、活动护理、饮食护理以及疼痛护理质量优于Ⅰ组，（P＜0.05）；Ⅱ组患者并发症发生率明显低于Ⅰ组患者。结论：对于阑尾炎穿孔感染患者进行手术后，采用循证护理可以有效降低并发症发生率，可以提高护理质量和护理满意度，值得推广。
【关键词】循证护理；阑尾炎穿孔感染患者；满意度;护理质量；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0009-02
【Abstract】Objective Focus on evidence-based nursing in patients with perforated appendicitis infection effectiveness of postoperative care. Method 80 cases with contrast analysis in March 2011 - September 2013 our hospital income treatment of perforated appendicitis infection patients, 40 cases Ⅰ conventional intervention group operating room, 40 cases Ⅱ group of evidence-based nursing in operating room littered, two groups to satisfaction with nursing, psychological nursing, diet nursing, pain nursing quality and disease incidence of diseases and so on. Results 40 cases Ⅰ group nursing satisfaction higher than that of 40 patients with Ⅱ group, P < 0.05; Ⅱ patients psychological nursing, diet nursing care, activities and pain nursing quality is better than that of Ⅰ group, (P < 0.05); The incidence of disease in patients with diseasesⅡ group was obviously lower Ⅰ group of patients. Conclusion For patients with perforated appendicitis infection after the operation, using evidence-based nursing can effectively reduce the disease incidence of disease, can improve the quality of nursing and nursing satisfaction, is worth promoting.
【Key words】Evidence-based nursing; Patients with perforated appendicitis infection; Satisfaction; The nursing quality;Disease onset of illness
阑尾炎是常见的外科急腹症，患有阑尾炎的患者在经过手术治疗后，可以缓解患者病情，但是如果术后处理不合理，就会引发穿孔和腹膜炎，因此进行术后护理尤为重要[1]。循证护理是一种科学的护理方式，本文主要分析循证护理应用在阑尾炎穿孔感染者术后护理的有效性，并做如下报道。
1.资料及方法
1.1 一般资料
本研究对照分析80例于2011年3月—2013年9月进入我院收入治疗的80例阑尾炎穿孔感染患者，40例Ⅰ组中，26例男性患者，14例女性患者；年龄为22岁～70岁，均值（46.98±3.72）岁。40例Ⅱ组中，25例男性患者：15例女性患者；年龄为19岁～74岁，均值（47.22±3.58）岁，两组间资料比较，差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。
1.2 方法
40例Ⅰ组患者采用常规护理，40例Ⅱ组患者采用循证护理，具体的护理方法如下：
（1）提出询问问题，护理人员应该将临床阑尾炎穿孔感染患者在护理过程中经常遇到的问题进行收集记录，然后从患者的疼痛护理、饮食护理、行为活动护理、心理护理作为出发点，提出询证问题，如：伤口感染是由什么原因引起？
（2）根据询证问题进行相关资料的查找和求证，将找到的资料作为循证问题的可行性和合理性支持。在此基础上，从患者的实际情况以及医院条件限制处理，制定好最后循证护理措施[2]。
（3）心理护理。护理人员应该与患者建立良好的医患关系，要让患者相信护理人员，护理人员也要给患者树立抵抗疾病的信心。为此，护理人员应该让患者了解疾病的相关事项，如：为患者介绍阑尾炎疾病，为患者讲述阑尾穿孔的感染的原因。同时，也应该向家属进行健康宣教，让患者与患者家属都能够了解疾病，从而达到减轻患者不良情绪的目的。患者不良情绪得以消除后，就可以配合医护人员的治疗和护理，提高治疗和护理的有效性。
（4）疼痛护理。为了减轻对患者的不良身心应激，护理人员应该在于患者交流的过程中保持亲切温和的态度。同时，针对住院环境，护理人员应该为患者将温度以及湿度调整合理，光线则以柔和为主。最后，护理人员应该指引患者选择舒适的体位，然后与患者保持沟通，分散患者的注意力，减轻患者的疼痛感。在此过程中，护理人员还可以为患者播放舒缓柔和的轻音乐，保持患者心境的平和，以达到减轻患者疼痛的目的。若患者疼痛状况严重，则护理人员在必要时可以给予患者止疼药物，以缓解患者的疼痛感。
（5）行为活动护理。在手术过后，护理人员要让患者进行适当的身体活动，提高患者身体免疫力，减少患者的并发症。通常情况下，在手术完成以后，让患者卧床5～6h，每隔2h让患者的体位改变一次，护理人员可以让患者采用斜坡卧位，6h后再将患者的体位改为半卧位。其中，护理人员在调整患者体位的过程中，要注意动作幅度不能过大，1d后，可以引导患者进行适当的床下活动。
（6）饮食护理。在手术过后1d，护理人员可以引导患者食用流质食物，2d后，可以引导患者食用半流质食物。在食用食物的过程中，护理人员要注意帮助患者进行食物营养的合理搭配，从根本上提高患者的外界抵抗力。食用适当的食物，可以加快患者肠道功能的恢复，促进患者肛门排气功能恢复。
1.3 疗效标准
针对护理服务质量的满意度，采用本院的护理满意度评分表进行护理满意度调查，满意度总分10分，评分高于9分为满意，评分7～8分为一般满意，评分7分以下表示不满意。其中护理总满意度=（满意+一般满意）/患者总例数×100%。
另外，对患者心理护理、饮食护理、行为互动护理以及疼痛护理质量评分；也对患者术后并发症发生率进行评分。
1.4 数据统计
本次选用SPSS 20.0软件展开研究，对80例阑尾炎穿孔感染患者进行护理满意度、心理护理、行为活动护理等多个方面进行评分，于两组之间展开对比后，统计学意义判定标准：P＜0.05[3]。
2.结果
2.1 两组护理服务整体质量满意度评分比较
840例Ⅰ组患者对护理人员的护理服务质量，满意的20例，一般满意的10例，不满意的10例，总满意度为75%（30/40），40例Ⅱ组患者对护理人员的护理服务质量满意的25例，一般满意的15例，不满意的0例，总满意度为100%（40/40），（P＜0.05），详细数据参见表1。
表1 护理服务整体质量满意度评分 [n（%）]
2.3 两组并发症发生率
Ⅰ组采用常规护理的并发症发生率为2.56%，Ⅱ组采用循证护理的并发生率为13.33%。Ⅰ组并发症发生率明显低于Ⅱ组并发症发生率，P＜0.05。
3.讨论
薛改菊[3]等发现，阑尾炎是临床常见的一种急腹症疾病，患者外周血白细胞升高，切阑尾炎发病急，临床以右下腹麦氏点存在明显压痛特征，且患有阑尾炎的患者会出现恶心呕吐等症状，需要立即进行手术治疗。但是患者在进行手术后，可能会由于术后处理不当，出现阑尾炎穿孔感染，这时，护理人员应该采取相应的护理措施，在护理方法中，循证护理作为一种新型的护理模式，有效地将理论与实践相结合，以真实有效地科学依据对患者展开护理，有效降低了手术后并发症的发生率，促进患者身体恢复，有效缩减了患者住院时间。在本次研究中，Ⅰ组行常规护理，Ⅱ组行循证护理，分析对比后显示出：采用循证护理的患者，对护理服务整体质量的总满意度高于采用常规护理的患者，同时，采用循证护理的患者在心理护理、饮食护理、行为活动护理以及疼痛护理等方面的护理质量明显高于采用常规组护理的患者，再加上采用循证护理的患者并发症发生率明显低于采用常规护理的患者[4]。这就说明，在阑尾炎穿孔感染患者中应用循证护理，可以有效提高整体护理满意度和护理质量，还可以降低并发症发生率，有利于促进患者尽早康复，缩短患者住院时间。
综上所述，于阑尾炎穿孔感染患者进行手术后，采用循证护理可以有效降低并发症发生率，患者对护理满意度较高，值得推广。
【参考文献】
[1]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志，2012，27(3):271-273.
[2]钟演芳，李张，李满娥等.循证护理在鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(z1):96.
[3]谢小玲，刘涛，祝妍华等.循证护理在手术室护理中的应用观察研究[J].中国医药导报，2012，09(17):158-159.
[4]薛改菊.急性阑尾炎患者术后护理[J].中外医疗，2011，30(5):157.
论文作者:陈作会
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
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