摘要：目的 探讨老年痴呆症患者的护理措施及健康教育对生活质量的影响。方法 选取2015年1月~2017年12月期间的老年痴呆症患者40例对患者的护理措施、预防及健康教育进行分析。结果 所有患者日常生活能力提高，对家属相关知识水平提高，健康教育知晓情况均明显提高。结论 对老年痴呆症患者临床护理措施，预防方法及与家属同步实施健康教育，延缓老年痴呆症患者病情发展，提高患者的生活质量。
关键词：老年痴呆症；健康教育；护理
痴呆是指将原先已经获得的智能因脑部器质性病损致使智能的降低或消失。老年性痴呆主要是指老年期以后的智能障碍。随着人类寿命的延长，老龄化问题日益突出，积极开展老年性痴呆的预防，保证老年人健康长寿，对老年医学护理具有重要的意义[1]。选取2015年1月~2017年12月期间的老年痴呆症患者40例对患者的护理及健康教育指导进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的老年痴呆患者40例，其中男25例，女15例，年龄60~86岁，平均年龄76.5±2.5岁。痴呆情况：轻度17例，重度23例。文化程度：大学5例，中学11例，小学16例，文盲8例。所有患者均符合CCMD-3有关老年痴呆症的诊断标准，无心、肺、肝、肾等严重身体疾患。
1.2 方法
1.2.1心理护理 老年性痴呆病人容易被人嫌弃，极易产生自卑心理。护理中应注意尊重病人，要耐心听其诉说，解释他们提出的各种问题，尽量满足病人各种需求，尽量调节病人情绪，鼓励亲属、朋友经常进行探视，以减少病人的孤独感。对口齿不清的患者可以锻炼他们的发音和说话能力，使之逐渐恢复记忆力[2]。如提出一些简单的问题，你叫什么名字?家住哪里?家中有几口人?你过去是做什么工作的?如果经常对患者表示关心，他们是会主动配合。
1.2.2为患者创造一个安静、整洁、舒适、美观的环境。经常保持室内的通气和换气，室内温度和湿度要合适，室内要用湿拖把清扫，防止尘土飞扬。光线要适宜，被褥、衣物要经常在日光下曝晒3～6小时，以杀死细菌。
1.2.3安排专人照顾患者的生活和安全。鼓励患者做些适当的活动，多陪患者散步，多让患者活动上下肢以防止肌肉萎缩。抑郁患者的家属一定要注意防止患者的自杀倾向。瘫痪卧床的患者，家属及护理人员应多与患者交谈，多关心患者的生活，并每日帮助患者进行按摩、推拿、每次不少于10分钟。对大小便失禁的患者，应在身下横铺一块150厘米×60厘米大小的油布或塑料布，上面铺一层大于油布的床单或软布，每天上、下午各清理一次[3]。
1.2.4对长期卧床患者，应注意防止褥疮。做到经常给患者拍背、按摩、用50％酒精按摩，以促进其血液循环。帮助病人翻身时动作要稳而轻，保护好肢体，严防骨折，并且仔细观察受压部位的皮肤情况随时作出相应处理。
1.3健康教育与预防
由于老年性痴呆的病因还不清楚，因此，预防比较困难，但安排好老年性痴呆的治疗和生活，对阻止疾病的发展有重要意义。
1.3.1药物治疗 对于有并发症的，如合并感染、精神症状等，要及时治疗。
1.3.2生活护理：安排患者住在光线明亮的房间，配备电视、收音机、书报。鼓励亲戚朋友拜会、谈心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆劝其积极参加社会、家庭活动，这对保持患者智力、活跃情绪、改善社会接触、消除被隔离感有益。如病情较重，生活难以自理的，要鼓励其早起床，家属挽扶户内外活动，这样可避免因卧床而造成肌肉废用性萎缩、关节变硬、褥疮、坠积性肺炎等。同时在精神上可避免造成“度日如年”、“坐以待毙”的负担，以致丧失信心[4]。
对于生活不能自理的，除专人看护外，还要保持房间干燥、通风、有阳光，勤换被褥衣服，穿鞋以平底、柔软为主。
1.3.3情志指导 人的情志活动，对痴呆的发生和发展与治疗都有很大的影响，不同的情志变化，可直接影响或导致脏腑功能失调而加重病情。应耐心安慰、启发、诱导患者。轻症者应进行耐心细致的智能训练；重症者应多安抚，避免精神刺激。
1.3.4饮食指导 饮食宜清淡、易消化、富有营养，注意饮食量的调节与控制。食物要简单，最好切成小块，软滑的食物比较易于接受。为避免患者窒息，最好避免患者同食固体及液体食物。对吞咽有困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食或呛咳。患者每日宜饮水2 000 ml，多吃水果、蔬菜补充维生素c，避免或减少铝制品餐具。注意补锌，锌主要从动物食品中补充，如肉、蛋、奶等。多食富含卵磷脂的食物，卵磷脂可改善思维能力、提高记忆力，主要有大豆、蛋黄、动物肝脏、鱼类、芝麻等[5]。
1.4 评估观察标准 患者的自理能力采用ADL量表进行护理评估，其中包括日常生活14项内容进行评分，1分为自己完全可以做，2分为有些困难，3分是需要帮助，4分自己完全不能做，完全正常为总分低于16分，轻度下降为17~36分，重度下降为37-56分。对患者家属对疾病知识知晓情况进行调查，通过电话回访和患者来院就诊时评估掌握情况。
1.5 统计学方法 对数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
入院健康教育前ADL评分（46.85±8.5），经临床护理健康指导后（48.15±10.5），出院3个月后（53.12±10.25）。对老年痴呆症患者及家属进行健康指导前后健康教育知晓情况比较，健康指导前，安全护理45分，与患者沟通技巧40分，自我照顾能力40分，认知功能康复训练33分，用药护理32分，饮食47分；健康指导后，安全护理65分，与患者沟通技巧64分，自我照顾能力53分，认知功能康复训练63分，用药护理60分，饮食67分。教育后平分均有所提高，且差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着老年人数的增加和高龄老年人的增多，痴呆老年人也会增加。重度痴呆的老年人，生活失去规律，常伴有营养障碍，会加重原有的躯体疾病，使平均寿命缩短。因此，痴呆老年人需要的社区保健服务明显高于其他人群，应引起全社会的重视。老年人在患有痴呆症后，日常生活多少会受到影响，而此时的看护方法是非常重要的。看护方法的优劣对痴呆老人的病情有着显著的影响。
参考文献
[1]孙莉.68例老年痴呆症照顾者的健康教育[J].齐鲁护理杂志，2011，17（4）：118-119.
[2]胡荣东.实施家属健康教育对老年痴呆症患者生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2006，23（6）：7-9.
[3]张月华，卢少萍，符霞，等.老年痴呆症病人家属健康教育需求的研究[J].护理学杂志，2003，18（7）：542-543.
[4]谢玉娥，周莉，陈招娣.不同时期老年痴呆症患者的健康教育[J].护理学杂志，2006，21（7）：64-66.
论文作者:杨梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
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