（纳溪区人民医院 四川泸州 646300）
摘要：目的 探究溶栓治疗心脑血管疾病的临床效果。方法 选择我院2017年1月~2018年1月收治心脑血管患者87例，随机分为行常规治疗对照组（n=43）与行溶栓治疗实验组，对比疗效。结果 实验组治疗总有效率高于对照组，治疗恢复时间明显低于对照组，心功能指标除LAD/AOD无显著差异外，其他指标均优于对照组，P<0.05。结论 溶栓治疗能够显著提高治疗效果，可进一步优化患者心功能，有助于加快患者康复进程，具备临床应用价值。
关键词：溶栓治疗；心脑血管；心功能；疗效
Abstract：objective：to investigate the clinical effect of thrombolytic therapy for cardiovascular disease.Methods：87 patients with cardiovascular vessels were admitted to our hospital from January 2017 to January 2018，and were randomly divided into control group（N = 43）and thrombolytic group.Results：The total efficiency of treatment in experimental group was higher than that of control group，and the recovery time was lower than that of control group.0.05.Conclusion：thrombolytic therapy can significantly improve the treatment effect，can further optimize the patient's cardiac function，help to speed up the patient's rehabilitation process，and has clinical application value.
Key words：thrombolytic therapy；Heart and brain vessels；Heart function；curative effect
心脑血管疾病是脑血管与心血管疾病的统称，据有关研究数据，目前国内心脑血管疾病患者已经突破2.8亿人次，且患病人数呈现为持续上升趋势[1]。该疾病不光对患者生活质量有较大影响，且具有极高的致死率，每年因心脑血管死亡的患者约320余万人，对国内人口结构有着较大不良影响。心脑血管疾病进展快，病情严重，发病后即使救回，也可能出现部分身体机能的丧失，故有必要研究出更为恰当的治疗方法[2]。为此，本次研究以本院收治87例心脑血管疾病患者为研究对象，探究了溶栓治疗心脑血管疾病的临床疗效，现做出如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月~2018年1月收治心脑血管患者87例，随机分为行常规治疗对照组（n=43）与行溶栓治疗实验组，其中对照组男24例，女19例，年龄48~73岁，均数（59.4±4.2）岁，发病时间0~5h，包括心肌梗死24例，脑梗塞19例，实验组男24例，女20例，年龄48~72岁，均数（58.6±4.7）岁，发病时间0~5.5h，包括心肌梗死25例，脑梗塞19例。纳入本次研究患者均为首次发病，两组患者在性别、年龄、发病时间及病症方面对比无显著差异，P<0.05，可比。研究前已经征得医院伦理委员会批准与家属同意，并在家属同意的基础上签订了事前知情书。
1.2方法
所有患者入院后，均行心电图、心肌酶、头颅CT等检查。对照组在检测后行常规治疗，并对患者行病情监测。实验组行溶栓治疗，以0.9%氯化钠溶液100ml+尿激酶150万u静脉滴注，时间控制在60min内，待到1d后，若未见患者有出血情况，则皮下注射4100U低分子肝素钙注射液，注射时间控制在每0.5d一次，持续性给药7d[3]。对急性心肌梗死患者，6h内开始溶栓治疗，并行心肌酶测试，1次/2h。对脑梗塞患者，分别于溶栓治疗后3h、12h、24h、48h行头颅CT检测[4]。并于患者发病后60d，以彩色多普勒超声监测患者心功能水平。
1.3评价标准
（1）判定治疗总有效率，分治愈，有效，无效三级，其中治愈为溶栓治疗120min后，ST段下降50%，临床症状消失，并治愈出院。有效为CT或MRI结果表明，未见病灶，且患者瘫痪肢体肌力功能在2d内提升2级或已经回到正常水平。无效为症状无显著改善或持续恶化。总有效率计治愈率与有效率之和。（2）以彩色多普勒超声，根据WHO推荐办法[5]，测量患者心脏左室长轴位置左室舒张末期内径（LVDD），收缩末期内径（LVDS），后壁厚度（LVPWT），左房内径（LAD），主动脉厚度（AOD），并利用微机得出患者左室射血分数（EF），每博量（SV），左室短轴收缩率（FS）以及左房内径与主动脉厚度比值LAD/AOD，并利用超声测试结果计算出舒张早晚期血液流速峰值E/A。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均以SPSS22.0软件包进行处理分析，设定P<0.05时差异具备统计学意义。其中计数治疗以百分比表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，以t值进行检验。
2.结果
2.1治疗效果组间对比
经治疗干预，实验组治疗总有效率为97.73%（43/44），明显高于对照组83.72%（36/43），P<0.05，详见表1.
2.3治疗恢复时间组间对比
经过治疗及护理干预后，实验组治疗恢复时间为（3.51±0.58）d，明显少于对照组（7.13±0.61）d，P<0.05，具备统计学意义（t=28.3716，P=0.0000）。
3.讨论
心脑血管疾病多发于老年人，对患者身体及心理有较大不良影响，严重时将致残、致死，故有必要采用有效的治疗干预措施。对急性心脑血管疾病患者，在发病6h内行溶栓治疗来疗效较好，且具有极高的安全性，可有效加快患者康复进程。但由于溶栓治疗需要条件较为苛刻，故融通率并不高，故有必要从防控角度入手，实现对心脑血管疾病的有效控制[6]。从现代医学角度看，可将高血脂认为是造成心脑血管疾病的重要诱发因素，故应该从降低血液粘稠度进行控制。要从生活习惯与饮食控制入手，促进患者减轻体重，并控制好脂肪与糖分摄入[7]。同时，也可利用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂进行血脂控制。针对高血压患者，应该采用在药物治疗的同时，加强监控工作。由于患者需要长期服用药物，故必须做好定期测量血压的工作，进而选用合理的药物降压。从生活角度看，需要做到饮食清淡，必须戒烟戒酒，保持适量运动。心脑血管疾病的诱发因素较多，故不光要从血液与血管控制入手，还应该综合考虑其他诱因。现今临床主要采用马来酸桂哌奇特等药物治疗心血干疾病，其具有钙离子通道阻滞功能，可维持血管平滑肌的正常窗台，有助于血流量与流速的增加，可有效解决血管痉挛问题。
随着现代医疗技术的不断发展，溶栓技术已经在心脑血管疾病中已经得到了较多应用，可通过以药物干预溶解血栓的方式，解决血管阻塞问题，能够使血管灌流区域组织再次得到血氧供应。要使用溶栓治疗心脑血管疾病，并于治疗前以CT检查排除患有脑部出血性疾病的患者，同时需要控制好溶栓时间，一般需要控制在发病0~6h之内，否则容易产生副作用。另有研究指出[8]，在溶栓治疗时，以发病4.5h为界限，0~4.5h可以rt-PA治疗，提高临床疗效，但考虑到该药物治疗较为昂贵，推广难度较大，故可推广与之类似的尿激酶，在控制好溶栓指征的情况下，合理应用。结合其研究，在临床治疗时，应该充分考虑患者的发病时间，合理选用溶栓药物，提高治疗的针对性。急性心肌梗死与患者左室射血分数（EF）有着直接的关系，而梗死面积对EF有着直接的影响，通过溶栓治疗，能够有效减少梗死面积，有助于血管的开放，故能够较好的改善患者心功能。由此，对心脑血管患者，应该在行CT等检查，确定其满足溶栓标准后，尽快进行溶栓治疗，以提高治疗效果。胡俊杰等人研究表明[9]，溶栓治疗效果显著，有助于加快患者康复进程。丛晓荣等人研究指出[10-11]，在0~6h内对心脑血管疾病患者行溶栓治疗能够有效改善患者心功能。本次研究中，实验组在溶栓治疗后，其治疗总有效率高于对照组，治疗恢复时间明显低于对照组，心功能指标除LAD/AOD无显著差异外，其他指标均优于对照组，P<0.05，与上述研究结果一致，表明溶栓治疗心脑血管病疗效显著。
综上所述，在临床治疗心脑血管疾病时，在经过CT等检验，发现患者无出血性疾病，且发病时间处于0~6h范围内时，可考虑合理采用溶栓治疗，以此优化患者心功能，提高治疗效果，加快患者的康复进程。另外，包雪峰等人研究结果表明[12-14]，在常规西医治疗的基础上，行中医补阳还五汤等干预治疗，能够进一步提升治疗效果，且不良反应少。其中所采用补阳还五汤以黄芪、赤芍、川芎等药物制成，具有舒经活络之功效，可以补气的方式活血通脉，所选黄芪可补脾胃元气，促进气血运行，与川芎、赤芍等要联用，可进一步到达活血化瘀的效果。故在行溶栓治疗的过程中，有必要综合考虑中西医结合疗法，溶栓治疗后可及时给予患者中药汤剂治疗，通过中西医疗法的有效结合，改善患者体内的微循环，提高血流回灌区域组织的耐缺氧能力，并促进受损组织的自我修复，起到活血化瘀的作用。对此，需要进行一步落实中西医结合治疗心脑血管疾病临床疗效的研究，探究出更为有效的临床治疗手段，以此提高治疗效果，切实保障患者的生命质量。
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论文作者:刘川
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 溶栓论文; 心脑血管疾病论文; 实验组论文; 心肌梗死论文; 疗效论文; 脑血管论文; 《航空军医》2018年19期论文;