太原理工大学医院 030024
摘要：牙周病是最常见的口腔疾病之一，牙周炎发展到晚期常常导致患牙松动脱落，影响患者的美观与咀嚼功能，对人类健康危害极大。牙周炎的基础治疗是系统治疗中第一阶段，是最基本的治疗手段，包括菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治和根面平整及辅助性药物治疗。随着牙周病发病率的迅速升高，人们对牙周病的关注度也日益增加，关于牙周炎基础治疗的研究报道较多。本文分析牙周炎采用综合临床治疗的效果。
关键词：牙周炎；治疗；临床疗效；
牙周炎已经被医学界认为是继癌症、心脑血管疾病以后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。由于其本质因素是菌斑细菌引起的，正常的防御反应也会对牙周炎的发生和发展产生重要的影响。所以，要想从根本上治疗牙周炎，清除致病因素和阻断细菌感染是牙周炎治疗的关键。
一、资料与方法
1.一般资料。选取某医院收治的牙周炎患者102 例，其中男58 例，女44 例; 平均年龄(45. 6±15. 3)岁。纳入标准:一是临床表现为牙龈红肿、充血及糜烂，有口臭及牙结石，部分患者口腔检查发现牙龈萎缩; 二是曲面断层F 线片显示有中重度牙槽骨吸收，任一象限均存在2个或2个以上牙周探诊深度≥4mm的患牙;三是2周内未自行服用过抗生素及免疫抑制剂。排除标准:一是严重心脑血管疾病，肝、肾及内分泌系统疾病或脏器功能衰竭者; 二是对本研究所用药物过敏者; 三是拒绝进入本研究者。将患者按随机数字表法分为观察组与对照组，各51例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义( P＞0. 05)，具有可比性。
2.方法。对照组患者予以内服甲硝唑，3%过氧化氢擦洗，0. 9%氯化钠溶液定期漱口，甲硝唑(0. 2g /片)，1片/次，3次/d，3%过氧化氢饭后擦洗牙周1 次，0. 9% 氯化钠溶液漱口早晚各1 次，治疗4 周。观察组患者予以综合临床治疗，具体如下: 一是健康宣教: 目的是消除局部致病因素，加强患者意识。改变不良的口腔卫生习惯，饭前饭后漱口，选择适宜的口腔保健产品，正确使用牙线、牙签、间隙刷等菌斑清除工具，定期清除牙菌斑。认识牙周炎等常见口腔疾病的早期症状，以便出现相关症状后及时寻求医生治疗，以免病情恶化。二是牙周基础治疗: 适用于牙周病患者，进行洁治、刮治、根面平整等，以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调和、药物辅助治疗。三是手术治疗: 经上述牙周基础治疗后，患者部分牙位探诊深度仍＞5mm，探诊过程中存在出血征象，牙根部存在Ⅰ～Ⅱ度的分叉病变或患者由于疾病造成牙龈及牙槽骨形态改变，需立即进行手术治疗。手术治疗包括牙周炎的修复和正畸，目的是进行彻底的根面平整，清除感染组织，纠正不良牙龈、牙槽骨形态，分散合力、消除创伤，建立协调的合关系，固定松动牙、修复缺失牙，促进病变组织快速愈合，恢复健康咀嚼功能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆四是维护期治疗: 牙周炎患者经上述治疗后病情均能得到显著改善，嘱患者保持良好口腔卫生习惯，维护牙周健康，定期进行专业维护及口腔检查，防止牙周炎等口腔疾病复发。
3.观察指标。观察两组患者临床疗效及随访1 年的复发情况。
4.疗效判定标准。治愈: 患者牙龈肿痛、出血、糜烂等症状消失，牙周探诊深度及牙齿松动度恢复正常; 显效: 患者牙龈肿痛、出血、糜烂等症状显著改善，牙周探诊深度较之前减少1～2mm，牙齿松动度改善I 度以上; 有效: 患者牙龈肿痛、出血、糜烂等症状有所改善，牙周探诊深度较之前有所减少＜1mm，牙齿松动度及牙龈出血有所减轻; 无效:患者相关症状、牙周探诊深度及牙齿松动度均无改善，出血严重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
5.统计学方法采用软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验。以P＜0. 05为差异有统计学意义。
二、结果
1.临床疗效观察组患者总有效率为92.2%，高于对照组的74. 5%，差异有统计学意义(χ2= 5.39， P=0. 01)。
2.复发情况随访1年，观察组患者复发3 例(5.9%) ，对照组患者复发12例(23.5%) ，观察组患者复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2 = 13.42，P =0.01) 。
三、讨论
1.牙周炎是口腔科常见的破坏性疾病，常侵袭牙龈及牙周组织，是造成成人牙齿缺损的罪魁祸首。牙周炎早期症状不明显，随着病情加重很多患者出现牙周袋、牙周溢脓及牙齿松动等。按照牙周炎发病情况可分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎及坏死性牙周病。牙周炎的早期症状有牙龈肿痛、激发性牙龈出血、口臭等，是口腔“亚健康”恶化的主要特征。因此，对牙周炎患者采取积极有效的治疗，有助于防止引发更严重的健康危害。
2.牙周治疗的终极目标为：探诊深度不超过3ｍｍ，患者能够有效自洁，无根分叉病变，有足够的附着龈宽度提供稳定的牙周纤维屏障以抵御各种临床风险。在此基础上，完善处理龋损和牙髓病变，修复缺失牙，控制不良咬咬合习惯，建立健康稳定的咬合关系，只有建立这样的牙周环境，无论短期还是长期，都能最大限度保证治疗效果。本研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，观察组患者复发率低于对照组。提示应用综合临床治疗牙周炎能较快改善患者症状，提高总有效率，降低复发率，具有重要的现实意义。
传统单一牙周治疗效果不可靠，只有通过术前严格的评估，针对临床依从性较好的患者，制定出合理方案，严格筛选适应证，才能获得治疗的可预期性。牙周炎综合临床治疗的效果显著，复发率低，是一种安全、有效的治疗方案，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:杨志东
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
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