湖南省肿瘤医院 肝胆胰内科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：分析及探索护理干预在行介入治疗的原发性肝癌患者中的临床应用价值，并观察其对患者并发症与生活质量的影响。方法：收集我院2012年11月~2015年间收治的患原发性肝癌的160例患者作为研究对象，所有患者均行肝动脉化疗栓塞术治疗。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组与干预组，每组各包含80例患者。对照组80例患者给予临床常规护理，干预组80例患者则给予综合全面的围术期整体护理干预。通过生存质量核心量表（QOL-C30）对两组患者的生活质量进行评估，并观察和记录两组患者的术后并发症发生情况。结果：干预组患者干预后的各项生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）。干预组患者的术后各项并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：科学合理的护理干预有助于降低肝癌患者介入治疗后的并发症发生风险，提高患者的生活质量。
【关键词】肝癌；肝动脉化疗栓塞术；护理干预；并发症；生活质量
肝动脉化疗栓塞术是中晚期肝癌患者临床治疗的主要术式，虽然该术式具有良好的临床疗效，但患者术后常出现多种并发症，对患者的治疗效果和生活质量造成了严重的影响[1]。本研究收集我院2012年11月~2015年间收治的患原发性肝癌的80例患者，在行肝动脉化疗栓塞术治疗的同时给予患者综合全面的围术期整体护理干预，效果满意，现总结如下：
1对象和方法
1.1对象
收集我院2012年11月~2015年间收治的患原发性肝癌的160例患者作为临床研究对象，入组标准：（1）160患者均符合中华医学会中对原发性肝癌的诊断标准；（2）均经CT、B超等影像学检查及病理检查明确诊断；（3）均行肝动脉化疗栓塞术进行治疗；（4）患者及家属均且签署知情同意书。排除标准：（1）合并凝血功能障碍者；（2）妊娠期女性；无法耐受手术者；（3）合并其他严重免疫性疾病者。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组与干预组，每组各包含80例患者。干预组中，男性患者62例，女性患者18例；其中最低年龄36岁，最高年龄79岁，平均（59.26±11.33）岁；病灶位置：肝左叶38例，肝右叶42例。对照组中，男性患者58例，女性患者22例；其中最低年龄35岁，最高年龄78岁，平均（58.61±10.75）岁；病灶位置：肝左叶36例，肝右叶44例。两组在性别、年龄、病灶位置等一般资料上对比，（P＞0.05）差异存在临床可比性。
1.2 护理方法
对照组80例患者给予临床常规护理，干预组80例患者则给予综合全面的围术期整体护理干预，具体的护理内容包括：（1）术前护理：①心理护理：待患者入院后，护理人员应给予患者热情的接待，向患者详细讲解医院环境、主管医师、责任护士，以有效消除患者的陌生感。同时，护理人员还应对患者的心理情绪和个性进行观察和评估，按照评估结果给予患者面对面，1对1的个性化健康宣教和心理护理，加强与患者的沟通交流，以有效缓解患者的负面情绪，帮助患者树立治疗信心，提高患者的治疗依从性[2]。②术前准备：术前护理人员应协助患者完善相关的术前准备，主要为协助患者进行心电图、血常规、肝功、肾功及凝血功能检查，针对伴有高血压、糖尿病者，应进行合理的降糖降压处理。同时还应强化营养支持，给予患者合理的保肝、降酶治疗，向患者详细讲解治疗的目的、方法、注意事项及术后可能出现的并发症等内容，术前30min排空膀胱。（2）术后并发症预防护理：①腹痛护理：护理人员向患者讲解腹痛的发生原因，使患者了解栓塞越充分其引发的不适也更重，这也代表治疗效果越好，以有效缓解患者的不良情绪。酌情可给予吗啡、利多卡因、盐酸布桂嗪等止痛剂用药，对患者的疼痛性质、部位、程度等情况进行观察，耐心倾听患者主诉，遵医嘱给氧，以有效减轻患者的肝区疼痛。②恶心呕吐护理：对于情绪紧张过度者，可于治疗前经导管注入止吐药，及时对呕吐物进行清理，按压内关穴。加强患者的饮食指导，对于呕吐较重者，给予易消化的清淡饮食，叮嘱患者少食多餐，多食蔬果。遵医嘱给予补液、禁食及止吐剂治疗，给予患者合理的口腔护理，以降低不良刺激[3]。③局部出血护理：术前纠正凝血机制，有效控制患者的血压，预防咳嗽，术前排空大便，酌情进行1次灌肠，避免由于排便用力过度而引发穿刺点出血。术中合理穿刺，术后保持12h卧床后方可拆除绷带。④尿潴留护理：术前护理人员应指导患者进行合理的创伤排尿训练，直至患者能够在床上进行顺利排尿位置。对于术后出现尿潴留者，可通过热敷和局部按压等方式促进患者尿液的排出。⑤肝功能衰竭护理：叮嘱患者注意保持卧床休息，保持良好的心理状态，使其了解放松身心能够缓解肝脏负担，并遵医嘱给予保肝药物进行治疗。对患者的各方面生命体征进行严密的观察，若发现躁动、嗜睡、行为变化等情况时，应及时通知临床医师进行处理。
1.3 观察指标
过生存质量核心量表（QOL-C30）[4]对两组干预后患者的生活质量进行评估，并观察和记录两组患者的术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，分别采用x2比较法与t检验法进行对比分析，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预后的生活质量评分对比
经表1可见，干预组患者干预后的各项生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
原发性肝癌是常见肝癌类型，也是高发性恶性肿瘤，目前，我国是肝癌发病率最高的国家，全世界每年占42%新发肝癌发生于我国。大部分肝癌患者确诊时已丧失进行手术治疗的机会，临床主要采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗，该术式能够明显延长患者的生存期。但患者治疗后常合并恶心呕吐、腹痛、局部出血、尿潴留及肝功能衰竭等多种并发症，若未及时处理往往容易威胁患者的生命安全及治疗效果。大量的临床经验表明，科学合理的护理对于降低患者的并发症发生率，确保患者的临床疗效及改善患者的生活质量具有非常重要的意义[5~6]。
本次研究中我们对80例患者给予综合全面的围术期整体护理干预，结果显示，经积极的护理干预后，干预组患者干预后的各项生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05），患者的术后各项并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见，科学合理的护理干预有助于降低肝癌患者介入治疗后的并发症发生风险，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]王丽萍，谢茶枝.原发性肝癌介入治疗常见并发症的原因分析与护理[J].海南医学，2010，21（23）：142-144.
[2]罗红英.人文关怀护理在原发性肝癌介入治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：79-80.
[3]蔡伯琴，贾冬云，王甦等.原发性肝癌介入治疗并发症的观察与护理对策[J].实用临床医药杂志，2010，14（6）：5-6.
[4]郭丽萍，程光荣.护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析[J].护理研究，2012，26（6）：514-515.
[5]王品楠.整体护理对肝癌介入治疗患者心理状态和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（2）：208-209.
[6]谢可平，谢士彪，宋于生等.综合护理干预在肝癌介入治疗中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：76-77.
论文作者:张弘毅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 肝癌论文; 并发症论文; 生活质量论文; 原发性论文; 术后论文; 栓塞论文; 《航空军医》2016年第9期论文;