四川省广安市邻水县人民医院手术室 638500
【摘要】目的：探讨卵巢肿瘤患者实施腹腔镜剥除术的手术室护理的方法和效果。方法：选择我院在2015年8月—2016年8月间接收的78例行腹腔镜剥除术治疗的卵巢肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各39例。对照组采用常规护理，观察组采用手术室优质护理，对比两种护理方法的应用效果。结果：观察组的平均手术时间、住院时间较短，术中出血量较少，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为2.56%，明显低于对照组的17.95%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为97.44%，明显高于对照组的74.36%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行腹腔镜剥除术治疗的卵巢肿瘤患者实施手术室优质护理，效果较好，值得推广和应用。
关键词：卵巢肿瘤；腹腔镜剥除术；手术室；优质护理
Experience of operating room nursing in patients with ovarian cancer undergoing laparoscopic
【Abstract】 Objective: To explore the method and effect of laparoscopic surgery in ovarian cancer patients. Methods: 78 patients with ovarian tumor treated by laparoscopic resection in our hospital from August, August, August, August, 2010 were selected as the subjects. The patients were divided into control group and observation group according to the random number Of 39 cases. The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with high quality nursing room, and the effect of the two nursing methods was compared. Results: The average operative time, shorter hospital stay and less intraoperative blood loss were observed in the observation group than in the control group (P <0.05). The complication rate in the observation group was 2.56% (P <0.05). The nursing satisfaction of the observation group was 97.44%, which was significantly higher than that of the control group (74.36%), the difference was statistically significant (P <0.05), and the difference was statistically significant (P <0.05) ). Conclusion: The patients with ovarian cancer treated by laparoscopic resection are effective in the operation room, which is worthy of popularization and application.
Key words: ovarian neoplasms; laparoscopic surgery; operating room; quality care
卵巢肿瘤分为良性和恶性两种类型，对于恶性肿瘤，必须通过手术的手段，将病灶位置切除，以保证患者的生命安全。近年来，随着医疗技术的不断完善和发展，腹腔镜剥除术成为了卵巢肿瘤的主要手术方式，其特点在于安全性高、流血量少、术后恢复快等[1]，但是由于手术部位特殊，术后患者仍然会出现一些异常反应和情况，为此，需要加强对患者的手术室护理，确保手术的顺利实施。本文以我院在2015年8月—2016年8月间接收的78例行腹腔镜剥除术治疗的卵巢肿瘤患者作为研究对象，分组对比了常规护理和手术室优质护理的应用效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院在2015年8月—2016年8月间接收的78例行腹腔镜剥除术治疗的卵巢肿瘤患者作为研究对象，随机分为2个小组。观察组患者39例，年龄28—65岁，平均年龄（40.2±3.3）岁，其中28例已生育，11例未生育；对照组患者39例，年龄27—63岁，平均年龄（39.5±3.0）岁，其中30例已生育，9例未生育。两组患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理；观察组采用手术室优质护理，具体内容如下。
1.2.1 术前准备 ①器械准备：术前，护理人员应准备好腹腔镜剥除术所需要的各类器械和手术物品，包括监视器、气腹机、冷光源、电凝器等，准备好各类物品后，应注意检查仪器的性能，避免术中出现异常情况。准备好无菌手术衣包、铺巾包、器械包、一次性穿刺器等物品[2]，按照使用顺序将其摆放在手术间的合适位置。②体位护理：术中患者应保持膀胱截石位，为此，护理人员应协助患者保持正确的体位，同时检查手术床的安全性，避免手术过程中器械灼伤患者。③术前访视及心理护理：术前1d，护理人员应认真阅读患者的病例资料，与患者进行有效的沟通和交流，明确腹腔镜手术的实施方法和效果等，重点讲解腹腔镜手术的优势，这样能够提高患者的配合程度，同时缓解其紧张、焦虑等不良情绪，增强治疗的依从性。实施麻醉前，很多患者会出现血压升高、手脚冰凉等的反应[3]，为此护理人员应耐心的鼓励和安慰患者，指导他们进行自我放松，以平静的心情面对手术过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2 术中护理 ①器械配合：护理人员应仔细检查和清点手术器械，将腹腔镜仪器参数调整到合适的范围之内，固定管道和线路等。术中，密切注意腹腔镜监视器的变化，关注手术过程，按照医生的要求传递器械，并及时对其进行擦拭，避免污染其他器械[4]。手术完毕后，认真清点器械的数量，尤其是小件器械，避免遗留在患者的腹腔内。②巡回配合：术中，根据需要调整患者的体位，准备置换液和冲洗液，必要时需要进行加温处理，合理调整手术室内的温度和适度，加强对非手术部位的保暖，避免患者着凉。护理人员应密切注意患者的各项证明体征变化，一旦出现异常情况，应立即告知主刀医生，采取紧急处理。
1.2.3 术后处理 ①并发症处理：手术完毕后，护理人员应密切注意患者的腹壁戳孔恢复情况，及时更换敷料[5]，查看敷料有无渗血、渗液情况，预防腹壁戳孔出血；密切注意患者的血压情况变化，若患者出现面色苍白、血压下降、脉搏微弱的情况，应及时通知医生处理，避免出现腹腔出血情况；呼吸道感染与气管插管有着直接的联系，遇到这种情况后，护理人员应协助患者翻身，指导其有效的咳嗽，必要时可进行雾化吸入；及时为患者按摩下肢，预防下肢静脉血栓。②出院指导：护理人员应加强对患者的健康教育[6]，明确术后的注意事项，同时加强对患者的饮食护理，减少其他不良因素对患者恢复过程的影响，嘱咐患者定期入院检查，结合有效的运动来提高身体免疫力及抵抗力。
1.3 观察指标 观察术中及术后两组患者的并发症发生情况；统计两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间；向患者发放护理满意度调查表，总分100分，85分以上为十分满意，70—85分为基本满意，70分以下为十分满意，护理满意度=十分满意率+基本满意度[7]。
1.4 统计学分析 本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各项手术指标 观察组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间分别为（58.5±6.4）min、（70.8±12.5）ml、（12.7±1.6）d，对照组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间分别为（70.2±8.5）min、（98.6±15.8）ml、（15.0±2.0）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症发生率 观察组中1例患者术后出现了皮下气肿情况，但症状较轻，给予针对性处理后痊愈，并发症发生率为2.56%（1/39）；对照组中共7例患者出现了术后并发症，分别为腹壁戳口出血2例，皮下气肿2例，呼吸道感染2例，下肢静脉血栓1例，并发症发生率为17.95%（7/39）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 护理满意度 观察组中24例患者对护理过程和结果十分满意，14例患者基本满意，1例患者不满意，护理满意度为97.44%（38/39）；对照组中14例患者对护理过程和结果十分满意，15例患者基本满意，10例患者不满意，护理满意度为74.36%（29/39）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
手术是治疗卵巢肿瘤的最有效方法，传统的开腹手术需要在患者腹部做一切口，虽然能够起到一定的治疗效果，但是对患者的盆腔和腹腔脏器干扰较大，且术中出血量大，术后患者的康复速度较慢，且影响美观，患者的接受度不高[8]。腹腔镜剥除术是一种先进的手术形式，其具有切口小、出血量少、安全性高的特点，患者恢复恢复速度较快，出现并发症的几率较低，整体效果较好。在腹腔镜剥除术中应用手术室优质护理，能够进一步稳定患者的情绪，提高术中配合的效率和质量，同时降低术后并发症的发生，保证患者的安全，降低手术风险，有着较高的实践意义。由于手术部位特殊，常规护理已经无法满足患者的基本需求，手术室优质护理成为了当前患者的首选。
本次研究中，对观察组患者采用了手术室优质护理，结果显示，观察组的平均手术时间、住院时间较短，术中出血量较少，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为2.56%，明显低于对照组的17.95%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为97.44%，明显高于对照组的74.36%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对行腹腔镜剥除术治疗的卵巢肿瘤患者实施手术室优质护理，可降低并发症发生率，提高护理满意度，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]王琳琳.卵巢肿瘤腹腔镜剥除术患者的手术室护理探析[J].中国民康医学,2015,03（14）:114-115.
[2]杨丽萍.妇科腹腔镜手术160例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2011,14（09）:3468-3469.
[3]陈妙钿,许映娜,林瑞瑶.182例卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术的手术室护理[J].护理实践与研究,2011,14（21）:144-146.
[4]杨淑芬.129例腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的护理体会[J].辽宁医学院学报,2011,03（17）:224-225.
[5]夏玲.舒适护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2011,28（06）:300-301.
[6]陶莹钰,杨冠英.腹腔镜与开放性卵巢良性肿瘤手术后的效果观察[J].中国医药指南,2012,19（31）:208-209.
[7]茅自俭,于翠花,李小梅.腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤围手术期护理[J].包头医学院学报,2010,05（27）:109-110.
[8]陈亚军.96例妇科腹腔镜手术病人的护理配合[J].全科护理,2014,06（12）:540-541.
论文作者:杨莉 袁宏 杨素碧
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 手术论文; 卵巢论文; 腹腔镜论文; 手术室论文; 统计学论文; 肿瘤论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;