【摘要】 目的：探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床应用效果。方法：研究组接受腹腔镜手术联合GnRH-a治疗，对照组实施单纯腹腔镜手术治疗。记录两组子宫内膜异位症患者治疗情况、不良反应发生率。结果：经相应治疗后两组LH、FSH、E2等指标均较之前显著下降，研究组上述指标改善效果更优（P＜0.05）；对照组复发率（34.78%）显著高于研究组（9.78%）（P＜0.05）。结论：应用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症可获得理想疗效、预后。
【关键词】 子宫内膜异位症；腹腔镜；治疗效果
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0194-01
子宫内膜异位症（endometrinsis，EMs）是临床常见、多发的妇科疾病，外科手术是目前治疗此类患者的主要方式之一。本文将选取我院于2015年1月—2016年1月期间收治的184例子宫内膜异位症患者作为本次研究对象，探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床应用效果，为提高此类患者疗效、预后提供可靠依据，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
184例子宫内膜异位症患者年龄23～46岁、平均（34.15±1.09）岁，临床分期（R-AFS）：I期18例、Ⅱ期32例、Ⅲ期62例、IV期72例。经单双数字法（入院就诊顺序）将本次入选的子宫内膜异位症患者（n=184）随机均分为研究组（n=92）、对照组（n=92），上述相关数据研究组、对照组对比P＞0.05（具可比性）。
1.2 方法
研究组接受腹腔镜手术联合GnRH-a治疗：（1）于月经干净3～7d实施手术，术前常规麻醉并采用标准3孔法，将肠管排开后若患者盆腔粘连严重则需放置举宫器，伴不孕者需将粘连分离后将双腔管放入宫腔内（为之后输卵管通液准备）；（2）子宫内膜异位囊肿较小者可对囊肿、子宫骶骨韧带处粘连分离，之后将囊内液吸净（吸管）并对盆腔行彻底冲洗，自卵巢组织将囊肿壁剔除；（3）对于囊肿较大者首先对其穿刺并反复冲洗，待囊内液体吸净后方可实施上述操作（同小囊肿者），创面常规缝合止血；（4）肠管、输尿管、血管周围粘连处应利用水分离术处理，需待器官、腹膜分离后再处理相应粘连；（5）如异位灶存在于腹膜表面者，可首先利用单极电凝对其去除；（6）性交痛、严重痛经、骶韧带结节明显者需部分切除骶韧带（双侧），若结构不明者需首先给予输尿管插管（双侧）之后行钝性、锐性骶韧带（双侧）游离确保切除安全性；（7）不孕者此时接受输卵管美蓝通液术掌握其通畅情况并给予相应处理，术后将防黏剂常规放于盆腔；（8）术后第1次月经第1d给予GnRH-a类药物（肌肉注射），每4周给药1次、每次给药3.75mg、共给药3次。对照组实施单纯腹腔镜手术治疗，方法同研究组。记录两组子宫内膜异位症患者治疗前后雌激素[促黄体激素（hormone，LH）、促卵泡成熟激素（folliclestimulating hormone，FSH）、雌二醇（estradiol，E2）]变化情况、随访疾病复发率。
1.3 统计学方法
上述研究所得两组子宫内膜异位症患者治疗前后LH、FSH、E2等指标检测结果经-x±s表示，两组随访复发情况经n（%）表示，数据输入Excel表中并利用SPSS.19软件实现统计学分析，给予相应检验（t、χ2）后若P＜0.05则提示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗情况
两组均顺利完成外科手术治疗，术前两组LH、FSH、E2等指标检测值对比P＞0.05（无显著差异）；经相应治疗后两组LH、FSH、E2等指标均较之前显著下降，研究组上述指标改善效果更优，数据对比P＜0.05（如表1）。
表1 两组治疗情况分析（-x±s）
注：*对照组与之对比P＜0.05。
3.讨论
子宫内膜异位症发病率11%～16%，临床好发于青中年育龄女性，主要病理表现为子宫内膜组织（具生长功能）于宫腔内膜、宫体肌层以外的其他局部出现。研究表明，子宫内膜异位症虽属于良性妇科疾病，但其存在相应恶性行为特点（增生、转移、浸润、复发等），若未及时治疗将显著提高患者不孕及恶变几率。
外科手术治疗子宫内膜异位症的主要原则在于有效清除病灶并使机体内盆腔解剖结构、生理功能最大限度还原，但以往常规开腹手术将对机体造成较大创伤，术后如感染等并发症发生几率较高，不利于患者尽快恢复健康。随着腹腔镜技术广泛应用于临床治疗过程中，将显著提高子宫内膜异位症治疗安全性并降低手术创伤，但此法仍具有较高疾病复发率，应引起相关医护人员注意。GnHR-a类药物使用后可通过对机体垂体促性腺激素分泌情况给予有效抑制，从而显著降低卵巢分泌的性激素水平，从而达到抑制细胞增殖、血管生成、炎症反应并有效促进细胞凋亡的目的，对降低子宫内膜异位症患者术后复发率、提高其预后均具有积极意义。本文研究中两组手术成功率均为100.00%，但研究组术后LH、FSH、E2等指标改善效果更优，且对照组复发率（34.78%）显著高于研究组（9.78%），提示此法治疗疗效、预后均较为理想，此结论与刘俊毅[1]研究结果相符。
综上，应用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症可获得理想疗效、预后，有利于保障患者生活质量、身心健康，值得今后推广。
【参考文献】
[1]刘俊毅.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的疗效对比分析[J].当代医学，2014，20(6):185-186.
[2]章永平. 腹腔镜治疗208例子宫内膜异位症患者的效果观察[J]. 中国当代医药，2016，(02):68-70.
[3]宋永祯.腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果观察[J].环球中医药，2015，(S2):270-271.
论文作者:李良
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
标签：内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 囊肿论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;