哈尔滨市阿城区中医医院 150300
【摘 要】目的：观察通脉丹胶囊联合针灸治疗脑卒中后遗症的临床疗效。方法：将100例脑卒中后遗症患者随机分为观察组、对照组。观察组在常规治疗的基础上加服通脉丹胶囊同时予针灸治疗，对照组给予常规治疗。结果：观察组的基本痊愈率为24.0%，总有效为90.0%；对照组的基本痊愈率为6.0%，总有效率为66.0%，观察组优于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：通脉丹胶囊联合针灸治疗脑卒中后遗症具有确切的疗效。
【关键词】脑卒中后遗症；通脉丹胶囊与针灸治疗；治疗效果分析
【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-063-01
随着老龄人口的不断增加，脑梗塞血管性痴呆、意识障碍的发病率有明显增加的趋势。据统计，全国每年中风发病病例达130多万，死亡率达6O-120/10万，约1/4患者在发病24h内死亡，约50%于3周内死亡，而存活者75%不同程度丧失工作能力，表现为半身 不遂，语言不利，口眼歪斜，手足肿胀等，称为中风后遗症，给家庭、个人及社会带来重大损失。脑卒中发病半年以上未能恢复的半身不遂、行动困难，肢体疼痛麻木、口眼喝邪、语言赛涩不利等为脑卒中后遗症，单独用康复、理疗等难以奏效，早期应用针灸治疗和通脉丹胶囊中西结合往往能取得较好疗效。我们使用通脉丹胶囊、针刺联合西药治疗脑卒中后遗症取得圆满疗效。2014年10月-2015年10月，我科采用通脉丹胶囊配合针灸治疗脑卒中后遗症患者50例，疗效满意，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
所有病例均来自2014年10月至2015年10月我科的住院患者。脑梗死患者平均接受的治疗时间为发病后（15.1±4.0）d，脑出血患者平均接受治疗时间为发病后（32.3±10.0）d。选择发病病例100例，观察组有男性25例，女性25例，年龄在41--83岁之间；对照组与男性29例，女性21例，年龄在40--82岁之间，两组一般资料经统计学分析，差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
分为对照组和观察组三组组：对照组 所选病例全部给予灯盏花素针50mg+0.9%氯化钠或50g/L葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，1次/天，共 30天，合并高血压病、冠心病、糖尿病患者分别给予降血压、降血糖、扩冠等治疗。观察组 在对照组治疗基础上加服通脉丹胶囊（由本院制剂室提供），每次4粒，餐后半小时服，3次/天，同时采用针刺治疗，针刺治疗主穴采取合谷、曲池、足三里、三阴交、阴陵泉、风府，配穴：语言蹇涩者加廉泉、承浆，肢体偏瘫或不遂者加局部肢体穴位；神志不清者加四神聪、百会，尿失禁者加膀胱俞、百会。足三里、三阴交、阴陵泉三穴用补法，合谷、曲池、风池三穴用泻法，其余各穴均采用平补平泻手法。共针灸30天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组①通脉丹胶囊（山西云中制药有限责任公司，国药准字210880004，0.2592粒），4粒/次，3次每天。②针刺，主穴合谷、曲池、足三里、三阴交、阴陵泉、风府。语言赛涩加廉泉、承浆；肢体偏瘫或不遂加局部肢体穴位；神志不清加四神聪、百会；尿失禁加膀胧俞、百会。足三里、三阴交、阴陵泉三穴用补法；合谷、曲池、风池三穴用泻法；其余各穴均采用平补平泻手法。30imn/次，2加d。西药治疗同时对照。
1.3统计学方法
两组间计量资料组间比较采用t检验；计数资料比较采用卡方检验。
2.结果
两组于治疗30天后的神经功能缺损评分相互比较，差异有显著性（P<0.05）。治疗30天后临床疗效比较，观察组总有效率、显效率、基本痊愈率均显著高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。治疗1疗程（3Od），判定疗效。参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。临床痊愈：病患各种临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少>95%。显效：病患的中医临床表现症状、体征明显改善，证候积分减少70%-95%。有效：病患的临床症状、体征均有好转，证候积分减少3O%-70%。无效：病患的临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%。采用SPS1S5.0统计软件，计量资料采用均值士标准差（万）士、表示，组间比较用单因素方差分析和z险验，计数资料采用x方检验。
3.讨论
脑卒中后遗症是指脑出血、脑栓塞、脑血栓等脑血管意外发生后遗留半身不遂，口舌歪斜、言语不清、肢体麻木等一系列残障，属“卒中”、“中风”、“半身不遂”、失语”等范畴。多因气虚血癖，脉络癖阻，风痰阻络所致。脑卒中后遗症是继发于急性或亚急性脑血管局灶性血液循环障碍，导致脑出血或脑梗死而出现的一组症候群。临床表现为言语不清、甚至失语，偏身性感觉障碍，偏瘫，昏迷，大小便失禁等。脑卒中属于急性脑血管病，包括脑出血和脑梗死问题。其中，脑梗死是脑血管病中最常见的一种，约占75%，病死率平均10%-15%，致残率极高。西医治疗常采取溶栓、扩张血管、恢复或改善脑部供血情况、改善循环、营养脑细胞等处理方案，疗效不佳。本病多为患者平素气血亏虚，与心肝肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养，或阴亏于下，肝阳暴张，阳化而风动，血随气逆，上蒙清窍，从而出现此证。中医方面，本病多责于气血失调、痰瘀作祟，属于“中风”范畴，恢复期主要以气虚血瘀，痰瘀痹阻为主。现代研究也表明，曲池、合谷穴对脑血流有不同程度的改善。本研究结果表明，在脑卒中后遗症的治疗中，观察组的基本痊愈率和总有效率都优于对照组，差异有显著（P<0.05），表明在常规治疗的基础上加服通脉丹胶囊及联合针灸治疗脑卒中后遗症，疗效明显，值得在临床推广应用。针灸联合通脉丹胶囊治疗脑卒中后遗症具有确切的疗效。发生脑血管意外的患者中一半以上出现半身不遂或运动障碍，上肢麻痹预后较差，仅有20%左右能恢复手的功能。急性期之后，症状表现固定，历经5年、10年患者的ADL、QOL逐渐降低，因 此施行康复、针灸、运动等疗法很有必要。另外，对于脑卒中慢性期出现的高级中枢功能障碍、尿失禁、抑郁、吞咽困难等，也应该考虑针灸治疗。
参考文献：
[1]邓本裕，赵玉军，刘宇聪等.通脉丹胶囊联合针灸治疗脑卒中后遗症的疗效观察[J]求医问药，2012（10），06
[2]周颖.通脉丹胶囊与针刺联合西药治疗脑卒中后遗症随机平行对照研究[J]实用中医内科杂志，2013，27
[3]解江艳.319针灸治疗脑卒中后遗症[J]国外医学中医分册，2003，05
论文作者:王野
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
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