黑龙江省绥化市中医医院 152000
摘要：目的 探讨老年胃溃疡患者和中青年胃溃疡患者的临床特点。方法 此次研究的对象是选择63例老年胃溃疡患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为甲组，选取同期71例中青年胃溃疡患者作为乙组。对两组患者的临床特点进行对比分析。结果 甲组服用非甾体药物、不规律腹痛、腹胀发生率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）；甲组酗酒、规律腹痛及反酸发生率低于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）；甲组胃底部及胃体溃疡高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）；乙组胃窦部溃疡高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）；甲组多部位溃疡发生率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）；甲组大溃疡和并发症发生率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年胃溃疡和中青年胃溃疡临床特征存在较大差异，应针对性进行治疗。
关键词：老年；中青年；胃溃疡；临床特点
[Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics of gastric ulcer in elderly patients and young and middle-aged patients. The object of the research method is to select the 63 cases of elderly patients with gastric ulcer，the retrospective analysis of the clinical data，and as the first group，selected 71 cases of young patients with gastric ulcer as group B. The clinical characteristics of the two groups were compared and analyzed. Results：non steroidal drugs，irregular abdominal pain and distension incidence was higher than that of group B，the difference was statistically significant（P<0.05）；group a regular drinking，abdominal pain and acid regurgitation was lower than group B，the difference was statistically significant（P<0.05）；group A and body of the stomach ulcer in group B，the difference was statistically significant（P<0.05）；group B gastric ulcer was higher than that of group A，the difference was statistically significant（P<0.05）；a multi site ulcer incidence was higher than that of group B，the difference was statistically significant（P<0.05）；group a larger ulcer and complication rate is higher than that of group B，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the clinical characteristics of gastric ulcer in elderly patients and young and middle-aged patients are different，and targeted treatment should be taken.
Keywords：elderly；young and middle-aged；gastric ulcer；clinical characteristics
胃溃疡为临床多发病，具有发病率高、复发率高及治疗时间长的特点[1]。本研究对老年与中青年胃溃疡的临床特点进行了比较，以为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2015年4月本院收治的63例老年胃溃疡患者作为甲组，并选取同期71例中青年胃溃疡患者作为乙组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甲组中男35例，女28例；年龄62～83岁，平均年龄（70.38±11.63）岁；病程6个月～15年，平均病程（3.16±1.98）年。乙组中男40例，女31例；年龄22～58岁，平均年龄（41.06±12.19）岁；病程8个月～10年，平均病程（3.06±1.82）年。所有患者均经胃镜及活检确诊。两组患者除年龄外的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均行常规治疗，同时搜集两组的症状、病因、病变部位等信息，对临床特点进行分析。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病因
两组患者在服用非甾体药物及酗酒两方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床症状
甲组不规律腹痛发生率42.86%（27/63），高于乙组的25.35%（18/71），差异有统计学意义（χ2=4.59，P<0.05）；甲组规律腹痛发生率50.79%（32/63），低于乙组的67.61%（48/71），差异有统计学意义（χ2=3.92，P<0.05）；甲组腹胀发生率79.37%（50/63），高于乙组的59.15%（42/71），差异有统计学意义（χ2=6.34，P<0.05）；甲组反酸发生率11.11%（7/63），低于乙组的26.76%（19/71），差异有统计学意义（χ2=5.23，P<0.05）。
2.3 发病部位及幽门螺杆菌（Hp）感染
甲组胃底部占26.98%（17/63），高于的乙组12.68%（9/71），差异有统计学意义（χ2=4.37，P<0.05）；甲组胃体占41.27%（26/63），高于乙组的12.68%（9/71），差异有统计学意义（χ2=4.37，P<0.05）；甲组胃窦占1.59%（1/63），明显低于乙组的59.15%（42/71），差异有统计学意义（χ2=50.76，P<0.01）；甲组多部位占30.16%（19/63），高于乙组的15.49%（11/71），差异有统计学意义（χ2=4.13，P<0.05）；甲组Hp（+）占57.14%（36/63），与乙组的53.52%（38/71）比较，差异无统计学意义（χ2=0.18，P>0.05）。
2.4 溃疡大小
甲组溃疡直径<1 cm占19.05%（12/63），低于乙组的38.03%（27/71），差异有统计学意义（χ2=5.83，P<0.05）；甲组溃疡直径1～2 cm占15.87%（10/63），低于乙组的32.39%（23/71），差异有统计学意义（χ2=4.91，P<0.05）；甲组溃疡直径>2 cm占65.08%（41/63），明显低于乙组的29.58%（21/71），差异有统计学意义（χ2=16.92，P<0.01）。
2.5 并发症
甲组出血发生率23.81%（15/63），高于乙组的8.45%（6/71），差异有统计学意义（χ2=5.96，P<0.05）；甲组穿孔发生率19.05%（12/63），高于乙组的5.63%（4/71），差异有统计学意义（χ2=5.71，P<0.05）；甲组幽门梗阻发生率11.11%（7/63），高于乙组的1.41%（1/71），差异有统计学意义（χ2=5.60，P<0.05）。
3 讨论
胃溃疡在人群中的发病率为5%～10%[2]，若未及时治疗，容易发生出血、穿孔等并发症，威胁患者生命安全。关于该病的发病原因，目前尚不完全清楚，多认为与幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多及长期使用胃肠刺激药物有关[3]。掌握胃溃疡患者的临床特点，并给予积极有效的救治措施，对降低溃疡并发症，逆转病情进展具有重要意义。
本研究结果显示，老年胃溃疡患者的发病诱因以长时间服用非甾体药物为最常见，在临床症状方面以不规律腹痛和腹胀所占比例较高，发病部位以胃底和胃体为主，且多部位发病率较高，溃疡以大溃疡为主，并发症发生率也较高。老年患者由于器官及生理功能的退化，消化道黏膜萎缩，胃黏膜血流量减少，黏膜功能减弱，吸收和屏障功能障碍，溃疡发生后不易出现胃肠痉挛，加上老年患者胃酸分泌较少，对溃疡面的刺激较轻，不易发生疼痛，但腹胀明显。老年患者胃高区易发生血管硬化缺血，胃黏膜的损伤通常以胃底和胃体为主，故是溃疡的高发区。该年龄段患者通常合并不同程度的内科疾病，药物使用较多，对胃黏膜的刺激大，故更易出现并发症。而中青年患者发病诱因以酗酒为主，规律腹痛和泛酸症状较为明显，部位以胃窦为主，且消化道溃疡所占比例大，并发症发生率也较低。中青年患者机体功能正处于旺盛时期，通常病程较短，对疼痛极为敏感，能较好地向医生阐述周期性疼痛、泛酸等症状，加上平常使用药物较少，胃黏膜损伤轻，故并发症发生率低。因此，老年和中青年胃溃疡患者临床特点大不相同，应针对性的进行诊治。
参考文献：
[1]张建辉.两种根治老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡方案的临床疗效. 中国老年学杂志，2014，34（20）：5871-5872.
[2]李建华，黄焕峰，刘志剑.144例胃溃疡患者临床及胃镜特点分析. 延边医学，2014，19（22）：64-65.
[3]贺学来.老年消化性溃疡513例临床与内镜分析.安徽医药，2012，16（12）：1821-1822.
论文作者:李海玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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