惠州市第二人民医院 516001
【摘 要】目的：以双相情感障碍躁狂发作患者78例为例，探究循证护理模式的应用效果。方法：取我院接收的双相情感障碍躁狂发作者78例为对象，以整群随机化方式分设组别，给予对照组患者常规护理，在此基础上，给予研究组患者循证护理模式。观察二者的MMSE（简易智力状态检查量表）。结果：对照组的MMSE量表总分平均分低于研究组平均分，差异大（P＜0.05）。结论：对双相情感障碍躁狂发作者予以循证护理模式，对患者认知功能提升具有重要作用。
【关键词】双相情感障碍躁狂发作；循证护理；MMSE量表
在精神疾病中双相情感障碍是一种临床常见心境障碍疾病，通常患病后易引发患者出现抑郁心态，甚至还会出现认知功能受损情况[1]。多数患者在狂躁前会出现轻微或短暂的抑郁状态，正因如此，在开展治疗时患者往往会出现治疗不配合、依从性差等情况，影响治疗效果。对此，加强护理干预配合非常重要。现就对循证护理在双相情感障碍躁狂发作患者中的应用情况做汇总如下。
1资料与方法
1.1临床资料
取2018年6月~2019年6月我院接收的双相情感障碍躁狂发作者78例为研究对象，所选患者均与《中国精神障碍分裂与诊断标准（第三版）》中表述的诊断标准相符[2]，剔除肝肾等严重脏器功能异常者，以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=39）患者中，男22例，女17例；年龄42~62（53.4±1.5）岁。在研究组（n=39）患者中，男23例，女16例；年龄43~63（54.3±1.6）岁。对比所选对象的临床资料（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者常规护理，定期查房，遵照医嘱按时按量用药；为患者营造安静舒适的病房环境，定期开窗通风，保持室内空气流通新鲜；并对患者和其家属予以健康宣教，知晓疾病相关知识。
在此基础上，给予研究组患者循证护理模式，1）设立循证护理小组，小组成员均是自愿参与，并在小组内选取一名护理经验丰富的护士长作为组长。对小组成员进行组织培训，简单介绍循证护理基本操作技巧与措施。2）循证问题构建：结合双相情感障碍患者实际情况，对循证问题进行构建，对相应护理措施予以制定。3）循证支持：结合循证问题开展循证支持，并依照患者具体病情对利用文献数据库检索循证处理，并由小组成员讨论阅读查阅的文献，分析研究循证支持措施的科学性、可行性与真实性。4）循证护理开展：①健康教育：定期开设健康教育座谈会，向患者简单介绍对双相情感障碍躁狂发作患者治疗期间需要注意的角色适应，健康心理标准，对心理问题正确认知，同时定期组织对心理问题的系统讲解，如精神疾病、心理转改和情绪紧张等。②心理疏导：积极主动和患者对话沟通，综合评估其心态想法，并结合实际情况对疏导方案进行制定；时常鼓励安抚患者，帮助其树立信心，并让患者知晓保持良好心态对病情恢复的重要性。同时掌握患者认知功能障碍程度，和其交流时控制时间在15分钟/次，持续交流6周。③对错误认知的纠正：以角色扮演和诱导、启发和访谈等方式，对患者非理性想法进行定期记录，对患者认知错误性进行纠正，逐步形成正确认知。④康复训练：从患者入院第2周开始，通过结合医院场地、设施条件，及患者体质、兴趣和病情等情况，开设康复活动，对恢复快者予以表扬及肯定，提高患者治疗信心与依从性。
1.3评价标准[3]
实施MMSE（简易智力状态检查量表）对患者干预后智力情况进行评定，量表项目包括时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间等方面。量表评分总分为30分，其中评分在27至30区间即正常，评分未超过27分即存在认识功能障碍。
1.4统计学分析
数据处理用SPSS23.0软件，组间MMSE评分评定用t检验。P＜0.05指对比有差异。
2结果
对照组和研究组组间干预前后MMSE评分比较，干预后明显高于干预前（P＜0.05）；两组患者干预前MMSE评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组干预后MMSE评分低于研究组（P＜0.05），见表1。
表1 对比MMSE评分（，分）
3讨论
在精神疾病中双相情感障碍躁狂发作是临床多发且常见症，患病后患者往往会出现精神功能、情绪和精力异常波动情况，会表现出两种极端情绪，如兴奋或抑郁等，呈双向性[4]。此外，部分患者还会出现情感高涨、思维敏捷和言语动作过多等情况，出现一事无成、做事龙头蛇尾及整日忙忙碌碌等情况，病情严重者则会出现破坏行为。药物疗法是目前临床治疗此疾病的常用手段，以心境稳定剂药物和抗精神类药物的应用最为常见，对患者予以药物治疗的同时开展相应的护理干预，对其精神状态与认知功能的改善具有重要作用，对延缓病情发作具有很重要意义。在临床护理模式中循证护理是一种常见护理方法，在护理开展期间，通过明智地、审慎地和明确地把科研经验和患者意愿相结合，获取证据，并将其看作临床护理决策依据[5]。本研究以我院接收的双相情感障碍躁狂发作者78例为对象，经对上述阐述的总结归纳可知，与对照组相比，研究组的MMSE评分明显较高，说明，循证护理模式的开展能有效提高患者认知功能，降低患者情感障碍，提高预后，有较好临床应用价值。
综上，对双相情感障碍躁狂发作者予以循证护理模式，对患者认知功能提升具有重要作用，故可应用推广。
参考文献：
[1]刘晓霞.系统护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的效果观察[J].中国医药指南，2018，6（2）：204-204.
[2]中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD—s）[M]．第3版济南：山东科学技术出版社，2001：87-89．
[3]张婷，饶威.系统护理干预双相情感障碍躁狂发作的效果分析[J].河南科技大学学报：医学版，2017，35（2）：158-160.
[4]张珊珊.循证护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者的影响[J].中国继续医学教育，2019，11（7）：196-198.
[5]郄莹华.循证护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者的影响[J].中国保健营养，2016，26（10）：178-179.
论文作者:张少娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/23
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