雷振恒 （常宁市中医院骨三科 湖南常宁 421500）
摘要：目的 探究对外伤下颈椎骨折脱位患者采用不同手术入路方案的效果。方法 选择我院中2016年8月至2017年4月间收治的外伤性下颈椎脱位患者80例作为研究对象，按照患者的入院顺序，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含40例患者；对照组患者采用前路入路方式进行手术治疗，而实验组患者则采用前后联合入路的方式进行手术治疗，对比两组患者的手术时间，以及术中出血量，评价所有患者术后三个月的颈髓损伤评分，对比两种手术入路的效果。结果 经术后随访显示，对照组患者的术中出血量以及手术时间均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且并且两组患者治疗后三个月的颈髓损伤评分无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 对外伤性下颈椎骨折脱位患者进行手术时，不仅应当采用合适的手术方案进行治疗，还应当选择不同的手术入路辅助治疗。前后入路的手术方案能够缩短手术时间，减少术中出血量，并且对于治疗效果也无影响，具有十分积极的意义，值得推广使用。
关键词：外伤下脊椎骨折脱位；不同手术入路；手术方案；对比研究
近年来，随着经济的不断建设和发展，交通事故的发生率也愈来愈多，所以导致外伤性下颈椎骨折脱位的发生率也逐渐增高，并且这种疾病具有较高的致死率和致残率[1]。随着现代医疗技术和医疗材料技术的不断发展，对外伤性下颈椎脱位进行治疗时，也逐渐取得了较为良好的效果[2]。尽管在传统的医学理论中认为，采用前路手术减压和内固定，能够获得较为良好的效果，但随着现代研究的不断进展，前后联合入路的方式进行治疗也能够获得良好的效果[3]。本次研究中，选择我院中2016年8月至2017年4月间收治的外伤性下颈椎脱位患者80例作为研究对象，探究对外伤下颈椎骨折脱位患者采用不同手术入路方案的效果，取得了较为良好的效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院中2016年8月至2017年4月间收治的外伤性下颈椎脱位患者80例作为研究对象，按照患者的入院顺序，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含40例患者；对照组男19例，女21例，年龄36~59岁，平均年龄（47.23±9.41）岁，致伤原因：交通事故12例、压砸伤16例、坠落伤12例；实验组男23例，女17例，年龄34~62岁，平均年龄（48.47±9.14）岁，致伤原因：交通事故15例、压砸伤11例、坠落伤14例。对两组患者的年龄、性别等一般资料进行比较，可以将其进行对比分析。
1.2方法
对照组患者采用经前路减压植骨内固定术进行治疗。首先对患者进行麻醉，再进行颅骨牵引的基础下，使患者呈仰卧位，将患者的肩背部垫高。致患者颈前右侧作一横切口，并沿胸锁乳突肌内侧缘，血管鞘之间分入，到达椎间隙。采用c型臂联合x线机，对病变节段进行透视。对病变椎体进行减压和切除，在颅骨牵引下进行复位。
实验组患者则采用前后路联合减压固定原则，手术方案与对照组相同。
1 .3 评价标准
记录患者的手术时间，以及术中出血量，记录患者的颈髓损伤评分，评价治疗效果。
1.4 统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
经术后随访显示，对照组患者的术中出血量以及手术时间均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且并且两组患者治疗后三个月的颈髓损伤评分无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
外伤性下颈椎骨折脱位属于暴力作用机制，与屈曲性颈椎伤并无本质不同，只是其暴力作用更强，造成的破坏更大，临床症状更严重。常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生[4]。
采用前后入路方案对患者进行治疗，能够清楚突入椎管内的椎板，并对关节图碎片以及断裂的黄韧带进行清理，通过x线引导对患者的关节突交锁部位进行直视，从而起到复位并行椎板减压的效果[5]。由于这种术式的特殊性，所以对于较为难以复位的颈椎脱位来说，具有十分良好的优势，能够避免患者在手术后出现咽喉部不适等并发症的发生，同时也不需要强力颅骨牵引，而导致患者出现颈部和头部肌肉头疼的症状，具有较为良好的应用效果。
本次研究显示，经术后随访，对照组患者的术中出血量以及手术时间均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且并且两组患者治疗后三个月的颈髓损伤评分无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，对外伤性下颈椎骨折脱位患者进行手术时，不仅应当采用合适的手术方案进行治疗，还应当选择不同的手术入路辅助治疗。前后入路的手术方案能够缩短手术时间，减少术中出血量，并且对于治疗效果也无影响，具有十分积极的意义，值得推广使用。
参考文献
[1]赵兵，崔易坤，尹振宇，宋晋刚，羊刚毅.颈椎骨折合并颈髓损伤患者前、后入路选择及手术效果比较[J].成都医学院学报，2017，12（05）：605-610.
[2]邱文奎.前入路手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的效果观察[J].河南医学研究，2016，25（12）：2157-2159.
[3]王忻，赵毅，祁学强，常建旗.前后联合入路手术对颈椎骨折合并脊髓损伤患者近期神经功能影响研究[J].河北医药，2016，38（14）：2146-2148.
[4]梅伟，高晓群.前路复位椎间植骨融合内固定术治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁[J].中医正骨，2016，28（03）：42-44.
[5]李兴艳，程浩，李锋，陈安民，郭风劲.不同手术入路治疗外伤性下颈椎骨折脱位的疗效比较[J].骨科，2014，5（02）：80-83.
论文作者:雷振恒
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 手术论文; 颈椎论文; 统计学论文; 对照组论文; 损伤论文; 实验组论文; 《航空军医》2018年8期论文;