彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床应用价值评估及效果评价论文_叶运, 江文辉, 赵艳艳

叶运 江文辉 赵艳艳 （泗阳县人民医院彩超室；江苏宿迁223700）摘要：目的：探讨在对甲状腺结节良恶性鉴别诊断中使用彩色多普勒超声的效果。方法：对2019年5月-2019年10月6个月进行回顾性分析，选择我院收治的60例甲状腺结节患者，所有患者经过手术病理等确诊为甲状腺结节，其中有18例恶性结节，42例良性性结节。对所有患者使用彩色多普勒超声进行诊断，分析彩色多普勒超声的诊断准确率，以及良性恶性和疾病类型的鉴别准确率，良恶性血流信号分级的检出率，并且比较良性组和恶性组的血流信号分级。结果：彩色多普勒超声与手术病理结果的诊断准确率没有差异（P＞0.05），良性恶性和疾病类型的鉴别准确率，良恶性血流信号分级的检出率也与手术病理结果没有差异（P＞0.05），良恶性血流信号分级存在明显差异（P＜0.05）。结论：对甲状腺结节良恶性鉴别诊断中使用彩色多普勒超声诊断准确率高，对不同类型甲状腺结节和良恶性的鉴别效果较好，彩色多普勒超声显示良性结节和恶性结节有明显的血流动力学参数，因此可以用作临床对甲状腺结节良恶性鉴别诊断，具有临床诊断和应用的价值。关键词：甲状腺结节；彩色多普勒超声；良恶性鉴别诊断；诊断准确率；血流信号分级甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺疾病，是甲状腺的肿块，又被叫做甲状腺肿物，临床的发病率逐年升高。甲状腺自身的增生性疾病、炎症、自身免疫性疾病，都可以导致甲状腺结节，甲状腺结节有良恶性之分[1]，恶性的结节会危及患者的生命，因此需要进行早期的诊断，区分良性和恶性结节，为临床治疗提供有效的数据。本研究主要探讨2019年5月-2019年10月时间内，对60例甲状腺结节良恶性患者鉴别诊断中使用彩色多普勒超声的效果。1、一般资料1.1基本资料对2019年5月-2019年10月6个月进行回顾性分析，选择我院收治的60例甲状腺结节患者，其中19例男性，41例女性，患者年龄30-70岁，平均年龄（49.52±10.03）岁。所有患者经过手术病理等确诊为甲状腺结节，其中有18例恶性结节，42例良性结节，结节性甲状腺肿28例、甲状腺腺瘤14例，乳头状腺癌15例、髓样癌2例、滤泡性腺癌1例。本次研究中的所有家属均已经签署了知情同意书，并且伦理委员会已经批准，纳入标准：均配合本次研究，所有患者均经过手术病理等确诊为甲状腺结节。排除标准：其它甲状腺疾病，器官功能障碍，恶性肿瘤，精神性疾病，无法配合本次研究，造血凝血功能障碍。1.2研究方法彩色多普勒超声：患者去枕仰卧位，将颈部进行充分暴露，涂抹耦合剂，将探头频率设为6.0-14.0Hz，对颈部的纵面、横面进行扫描，扫描结节的数量、结节的状态、形态、数目等，以及血流信号变化，周边血流状态等进行检查。并检查病变位置，回声类型，数量等。以及对血流信号进行分级，分级标准为：无明显的血流信号为0级；显示有少量点状或短线状血流信号为I级；有1-2处线状血流信号且血流呈树枝状，走行较规则为II级；有2-5个线状血流信号，血管交织成网状，走行不规则为III级[2]。1.3观察指标分析彩色多普勒超声的诊断准确率，以及良性恶性和疾病类型（良性：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，恶性：乳头状腺癌、髓样癌、滤泡性腺癌）的鉴别准确率，良恶性血流信号分级的检出率，并且比较良性组和恶性组的血流信号分级。1.4统计学处理用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，χ2检验，计量试验结果用表示， t检验 P＜0.05为试验有统计学差异。2. 结果2.1　两种方法诊断准确率比较彩色多普勒超声的诊断准确率96.67%与手术病理结果没有差异（P＞0.05），见表1。3.讨论由于社会老龄化，家庭压力增大，饮食结构改变，激素刺激，熬夜，作息不规律，肥胖、遗传、感染等因素，使得甲状腺结节的发病率越来越高，尤其是女性是甲状腺疾病的高发人群[3]。临床表现为早期可无任何症状，随着肿物的增大，会有甲状腺肿大，部分可伴有甲状腺疼痛，继续增大可能会压迫神经导致声音嘶哑，吞咽困难，憋气等症状[4]。因此对于甲状腺结节需要进行及时的鉴别诊断，临床对其多使用超声、MRI、CT等方法进行诊断，但是MRI、CT的辐射较大[5]。本次研究，使用彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断，彩色多普勒超声的超声的诊断准确率较高96.67%，良性恶性和疾病类型的检出率均较高，并且良性结节多为0级、I级血流信号，恶性结节多为II级和III级血流信号。彩色多普勒超声是临床最为常用的诊断方法，对于疾病的诊断具有重要的价值。且其具有图像清晰，操作简单，无创，辐射小且诊断准确性较高的优点[6]。且可以有效的观察患者的血流动力学变化，有效判断结节的位置和数量，不容易受到脂肪死亡影响，对于病变、癌变部位的细致结构可清楚的观察出来等优点[7]。因此临床诊断准确率较高，有效的鉴别良性和恶性结节。综上所述，对甲状腺结节良恶性鉴别诊断中使用彩色多普勒超声诊断准确率高，对不同类型甲状腺结节和良恶性的鉴别效果较好，彩色多普勒超声显示良性结节和恶性结节有明显的血流动力学参数，因此可以用作临床对甲状腺结节良恶性鉴别诊断，具有临床诊断和应用的价值。参考文献[1]王效青. 彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究[J]. 四川医学,2017,38(03):348-350.[2]黄秀红. 彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用(附824例分析)[J]. 福建医药杂志,2017,39(06):104-106.[3]安林林,杨晓. 彩色多普勒超声在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值评价[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(11):98-99.[4]房冰清,缪春兰. 甲状腺结节良恶性鉴别诊断中彩色多普勒超声的效果评价[J]. 影像技术,2018,30(03):39-41.[5]游淑红,洪涛,陶荣,等. 彩色多普勒超声下甲状腺结节内钙化对良恶性鉴别的诊断价值[J]. 东南国防医药,2016,18(04):395-397.[6]秦臻. 彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(04):81-82.[7]赵玮,于宁,杨雪,等. 彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节患者的鉴别诊断分析[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(05):36-38.

论文作者:叶运, 江文辉, 赵艳艳

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期

论文发表时间:2020/3/5

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