【摘要】目的：探讨急诊胃镜与奥美拉唑联合治疗消化道溃疡出血的临床疗效。方法：对我院2013年9月至2016年9月期间98例消化道溃疡出血患者的临床资料进行回顾性分析，将所有患者依据随机原则分为对照组和研究组，每组49例，对照组患者给予常规的止血联合奥美拉唑治疗，研究组在对照组的基础上联合急诊胃镜治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治疗总有效率与对照组比较显著较高，两组比较差异性显著(P<0.05)，研究组患者的病死率、再出血率及住院时间显著少于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论：急诊胃镜与奥美拉唑联合应用能有效的减少再出血率，缩短治疗时间，疗效安全显著，值得临床进行应用及推广。
【关键词】急诊胃镜；奥美拉唑；消化道溃疡出血；再出血率
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0088-02
消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道部位出血，是一种常见的急危重疾病，病死率高达8%～13.7%，其中消化道溃疡出血的病死率高达20%～25%，若未进行及时有效地救治，将直接威胁到患者的生命安全[1]。针对消化道溃疡出血，传统的治疗方法为外科手术会西药进行止血，但对患者造成的损伤较大[2]。本研究为进一步提高临床疗效，促进患者康复，故对我院98例消化道溃疡出血患者的临床资料进行回顾性分析，探讨急诊胃镜与奥美拉唑联合治疗消化道溃疡出血的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2013年9月至2016年9月期间98例消化道溃疡出血患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均表现为不同程度的黑便、呕血、大便潜血等症，经检查符合消化道溃疡出血的诊断标准，且排除心肝肾功能不全、血管畸形、肿瘤、凝血功能障碍、哺乳及妊娠期妇女以及药物过敏者，患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。其中男58例，女40例；年龄25～73岁，平均（42.65±2.37）岁；出血时间1～11d，平均（4.65±2.37）d。将所有患者依据随机原则分为对照组和研究组，每组49例，两组患者的性一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
哈UN这入院后均给予心电监护，对照组在此基础上给予维持水电解质平衡、补充血容量、并将10mg奥美拉唑加入到0.9%生理盐水溶液100mL中静脉滴注，0.5～1h内完成，2次/d。研究组在对照组的基础上在急诊胃镜下采用高频电凝或钛夹止血。持续治疗1周后，观察两组患者的治疗效果、病死率、再出血率及住院时间。
1.3 疗效评价标准[2]
显效：治疗后患者黑便、呕血、大便潜血等临床症状及体征消失，治疗后24～48h未发生出血；有效：治疗后患者黑便、呕血、大便潜血等临床症状及体征明显改善；无效：患者临床症状及体征均无明显改善。总有效=显效+有效。
1.4 数据处理
采用SPSS19.0统计学软件对本研究的数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
研究组患者的治疗总有效率与对照组比较显著较高，两组比较差异性显著(P＜0.05)，具体见表1。
表1 两组临床疗效比较（n，%）
3.讨论
消化道溃疡是指发生于胃、十二指肠的慢性溃疡，持续存在可破坏黏膜，引发出血。消化道溃疡出血是临床上常见的一种急症，具有起病急、病情进展快、复发率高的特点，严重者将导致滴血容量休克，甚至死亡[3]。急诊胃镜可清晰的探查溃疡出血部位及准确判断病情，以便于采用适合的止血方式，如出血较少可采用喷洒药物的方式止血；溃疡面积较大、病情严重者药物止血后仍有明显出血则可采用电凝止血以提高止血效果[4]。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可有效的抑制H+，K+-ATP酶的活性，对胃酸分泌有较强的抑制作用，可有效的改善胃液的酸性环境，降低胃肠内维酸浓度，促进溃疡愈合[5]。本研究结果表明，研究组患者的治疗总有效率与对照组比较显著较高，两组比较差异性显著(P＜0.05)，研究组患者的病死率、再出血率及住院时间显著少于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。综上所述，急诊胃镜与奥美拉唑联合应用能有效的减少再出血率，缩短治疗时间，疗效安全显著，值得临床进行应用及推广。
【参考文献】
[1]杨兴才.急诊胃镜联合奥美拉唑治疗消化道出血临床疗效分析[J].内科，2016，(04):606-607+613.
[2]王晓辉，程国宗.急诊胃镜联合奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的临床疗效及预后观察[J].内科，2016，(04):616-617+631.
[3]葛亮，林宾，罗金丽.胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].中国医药科学，2014，(12):65-67+72.
[4]同颖娜.奥美拉唑与云南白药联合治疗消化道溃疡出血的疗效观察[J].黑龙江医学，2014，(05):542-543.
[5]许中超，李土龙，谭英.血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血疗效分析[J].实用临床医学，2014，(03):32-33.
论文作者:任喜德
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
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