【关键词】循证护理干预；晚期肺腺癌；心理；疼痛
近年来随着人们生活压力的增加以及生活习惯的改变使得肺癌发病率有明显上升，其已经成为最易导致我国居民死亡的恶性肿瘤疾病。肺腺癌是肺癌中较为常见的类型，因该病症的早期症状并不显著，因此临床发现时往往病情已经进展到中晚期[1-2]。化疗是常用疗法，治疗过程中可能会导致患者出现种种不适，影响治疗的顺利进行，故积极采取有效的护理对策，改善患者的生理以及心理舒适度，促进临床治疗工作的顺利进行十分重要。循证护理是近年来在临床应用较广的护理模式，为探析该护理方法对晚期肺腺癌患者的应用效果，此次研究对58例晚期肺腺癌患者进行了分组护理，现将护理所得结果做下述分析。
1资料与方法
1.1病例资料
在本院2018年3月-2019年9月间接诊的晚期肺腺癌患者中选择符合此次研究标准、并自愿参与研究的58例患者进行分组护理，共2组，且病例数均为29例，分组方法为信封法。患者均经相关检查确诊为晚期肺腺癌、均无其他重要脏器严重疾病、预期生存时间均＞3个月。排除存在意识障碍、无法进行正常交流、不均配合完成研究的患者。对照组：男性12例，女性17例。患者年龄：51-69岁，平均年龄为（62.3±3.7）岁。观察组：男性11例，女性18例。患者年龄：51-68岁，平均年龄为（62.2±3.9）岁。对比两组基础资料，差异不明显（P＞0.05），可比性显著。本次研究上报医学伦理委员会经批准后进行。
1.2方法
对照组：实施如下常规护理服务：病情监护、生命体征观察及记录、遵医嘱用药、疼痛严重患者在医生指导下为患者使用药物进行处理、告知患者及其家属住院治疗期间需要注意的各项事宜。
观察组：实施循证护理干预：①入院后，护理人员要对患者的基础资料进行调查记录，了解患者的主观感受以及患者个体化护理需求。查找晚期肺腺癌患者护理工作中较常出现的问题。②循证支持，依据循证问题寻找循证支持，通过系统文件检索寻找证据，并对收集到的证据进行综合评价，确保证据的真实性以及有效性。之后将查找证据结果结合患者自身情况、疾病特点、治疗方法等进行综合评估，制定护理方法。③循证护理方案的实施，一为患者强化心理状态评估及干预指导，依据不同患者理解能力、文化程度的不同实施差异性常识宣教，并向患者介绍以往治疗成功的案例，以便提高患者对疾病、治疗的认识程度，帮助患者建立积极治疗的信心。同时依据不同患者心理状态的不同实施个体化疏导，帮助患者积极面对现实，促使其可以积极的心态面对疾病，帮助其消除恐惧、焦虑情绪，提高患者心理舒适度。同时注意采纳患者建议，改善护理计划，以便满足患者的护理需求。二是为患者进行疼痛护理，因晚期肺腺癌在治疗过程中较易出现疼痛情况，且疼痛多为持续性，对患者的睡眠、活动等造成严重影响。护理人员要注意倾听患者诉求，依据癌症患者三级阶梯止痛原则为患者进行合理止痛，同时也可采取播放患者喜爱影片、音乐等转移患者的注意力，以此减轻疼痛对患者的影响。三是为患者做好营养支持护理服务，避免患者出现营养不良，影响治疗的顺利进行。护理人员应对患者的身体状况进行评估并结合治疗方案来制定个体化健康营养方案，如对耐受性良好的患者可采取肠内营养，但对于肠道功能异常或胃肠道需要休息的患者则应采取静脉营养的途径。注意为患者补充比例合适的氨基酸，但对于肝肾功能损害严重的患者则应尽可能不用氨基酸，注意为患者补充矿物质、维生素等。
1.3观察指标
①VAS评分：采用视觉模拟疼痛评分方法，设0-10分选项，0分为无痛，随着分数增加疼痛程度递增，10分为剧烈疼痛，由患者自行选择。②SAS评分[4]：采用焦虑评分量表，表中涉及相关项目20条，均采取4级评分法，总分越高表示焦虑越重。③SDS评分：采用抑郁评分量表，同样涉及评价条目20条，评分方法同SAS评分方法一致，分数越高表示抑郁越重。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS18.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具，将资料分类，计数资料用χ2检验，以百分率表示。计量资料用t检验，以均数±标准差表示，P<0.05证明差异显著，有意义。
2结果
与对照组相比较，观察组VAS评分、SAS评分及SDS评分均明显降低（P＜0.05），见表1。
表1两组VAS评分、SAS评分及SDS评分的比较
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3讨论
肺腺癌的发病率相对较高，该病症与吸烟关系不大，女性患病率略高于男性。临床治疗多采取化疗的方法，以便控制癌细胞生长速度，抑制癌细胞扩散及转移。但因为化疗会对患者身体造成一定损伤，患者极易出现种种不良反应，为其身心均带来一定影响，当病情进展到晚期后，采取有效对策提高患者的生存质量、缓解患者疼痛是临床护理工作的重点。循证护理是一种新型护理理念模式，其在为患者进行护理服务前需要先对患者的具体情况进行评估，查找存在的问题，并通过寻找循证支持，结合多方面因素来为患者制定更符合其自身特点的护理方案。循证护理是一种以患者为中心的护理模式，重视患者自身感受、为患者提供人性化护理服务、满足患者护理需求十分重要[3]。晚期肺腺癌患者不仅需要接受疾病本身带来的痛苦以及心理压力，同时也需要承受治疗过程所引发的不良反应，对患者生理以及心理均造成极大不良影响，患者极易在治疗过程中出现抵触治疗、自暴自弃的想法，不仅不利于治疗的顺利进行，而且也大大降低了患者的生活质量。循证护理是针对患者的生理、心理以及治疗特点为患者实施个体化护理，减轻患者的心理负担、减轻患者疼痛症状、为患者提供充足的营养支持，促使患者可以更为积极的状态进行治疗[4]。本次研究对2组不同护理模式下患者的心理状态以及疼痛状况进行了评估及对比，结果发现观察组患者的SAS评分、SDS评分以及VAS评分均明显低于对照组。证明对晚期肺腺癌患者应用循证护理的效果更佳。
综上所述，循证护理干预服务的应用对晚期肺腺癌患者的疼痛状况以及心理状态等均会带来积极影响，有助于减轻患者疼痛，提高患者的治疗积极性，改善患者的负面情绪，值得在临床加以推广应用。
参考资料
[1]王凤娟, 李侠, 黄晓. 循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的效果分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2016,19(s1):233-235.
[2]江映霞, 李春梅, 黄慧敏. 循证护理在晚期肺腺癌护理中的效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(2):246-247.
[3]夏广惠, 刘红, 祁玮,等. 循证护理在晚期青年肺癌患者治疗中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(4):26-28.
[4]王东艳, 蔺亚莉, 赵妮霞. 循证护理对晚期肺癌患者的疼痛护理效果及生活质量影响研究[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(16):116-118.
论文作者:李重阳
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 腺癌论文; 晚期论文; 评分论文; 疼痛论文; 心理论文; 方法论文; 《医师在线》2020年第2期论文;