第四军医大学西京医院 陕西西安 710032
【摘 要】正如大家所知道的，心脏的面积只有一个成人的手一般大，可是它在身体中所起到的作用就是非常大的，血液的流动，器官与组织的供血量也是由心脏进行运作的，并提供氧和各种各样的营养，排出代谢之后的不良产物，保持细胞的正常功能，所以，在进行心脏外科手术的患者的转运问题就是需要高度重视的。
【关键词】心脏病；外科手术；安全转运
一、影响安全转运的因素
1、人文因素
①护士的经验水准是不一样的，年龄较轻的护士工作时间短，经验不足，就不能对患者转运过程中可能发生的事情进行有效的处理，最终导致患者受到二次伤害。②每个交接的可是没有做好准备，并且每个科室之间没有联系协调，接收可是没有准备好所需要的东西，这就会导致患者一旦发生突发事情不能进行及时的展开抢救。③患者的术后情况都不一样，这就会在进行转运中出现变化，同时护士的人力资源比较缺少，年轻的护士比较多，面对突发事件的应变较差，这就导致了护理的质量不能保证。④患者年龄都较大，脾气差，心情不稳定，这就会导致插管呗有意无意的拔出，进而导致呼吸困难等现象。⑤转运的患者一般情况下都是病情较为严重的，但是因为个别科室的护士因为自身的原因，未能明确的转达患者的详细病情，这就会给后来的护士带来影响，进而影响了患者的后续治疗。
2、环境因素
①患者出现高危时，家属与医生就会非常多，这就会导致现场出现混乱，进而影响护士。②在进行转运的时候，电梯的人数比较多，等候时间较长，这就会拖延抢救的时间，导致患者出现变化的风险非常的大。③推车出现毛病，没有及时的查修，转运的路面不平，这些因素都是导致转运速度的下降的主要原因。
3、其他因素
①在进行输液的时候常常会因为没有良好的固定导致针头脱落，点滴输液不稳定等各种后果。②患者的汗液也会导致心电的监护出现误差，影响了监护的准确性。③在进行转运的时候会因为监护设备的断电，无法正常的监护患者的病情变化情况，影响抢救等处理措施。④管道的固定上面，需要插管的导管没有进行良好的固定，这就会导致患者在无意中将导管拔出。
二、安全转运措施
1、加强低年资护士的培训及考核
想要保证安全的转运，这对护士的素质就提出了更高的要求，在进行转运的医护人员就应该有非常好的心理素质，并且还应该有非常好的护理水平，在日常生活中应该做到的就是加强对年轻的护士的培训，安排进行考核，提升护士的技能，最好的的就是由资深护士带着一个年轻的护士进行搭伴工作，资深的护士会想年轻的护士传递经验，同时还会教导一些经验，这样的做法就会不断地提高年轻护士遇到突发情况的应变能力。
2、转运前做好正确评估
在进行转运的时候还应该想到在转运过程中可能发生的事情，并做好急救的各种准备，患者万一发生病情上的变化，需要就近实施抢救。在转出时还需要联系转入室做好各种准备，以避免在接受患者后不能及时的应对突发状况。
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3、填写交接记录本
在进行交接的时候还需要认真的填写病患的交接记录本，准确的记录患者出发时的各种状况，并整理好护理的文件，转入室还需要准确的填写接收时患者的准确的体征情况，做好详细的交接，并将需要注意的情况告诉对方，在交接完事之后确定签字，并记录交接时间。
4、做好转运保护措施
面对患者的不稳定情绪，这个时候应该使用约束带，它的松紧度应该保持在一到二指，同时在使用约束带的时候还要观察皮肤的情况，使用气管的患者是应该用谍型的胶带进行加固，并且做好相关的记录，对于尿管的使用者还需要防止尿管的脱落，这个时候就需要清理尿袋，时刻关注尿管的异常，对于意识障碍的患者需要调整身体和姿势保证气管的通畅，预防窒息的可能发生，面对骨折的患者需要处理好骨折的部位之后在进行转运。
5、做好与患者及家属的沟通工作
转运之前就应该与患者的家属进行商量，仔细准确的告知转运的风险，同时还需要经过家属的点头，家属同意之后并确定知道情况下进行签字，在进行转运的时候护栏应保持在保护的状态，减少意外的发生，在转运的时候护士应该与患者进行交流，稳定患者的情绪，仔细的观察患者的变化，万一在转运的过程中出现紧急情况那么就应该及时，就近的原则进行救治，为患者的生命取得先机。
6、转出科室
（1）转运前评估
在进行评估的时候，要了解患者的手术与手术的过程出现的状况，并观察一段时间的生命体征是否稳定，在等到患者体征稳定，体温上升的时候再开始进行转运，全面的评估，可以减少在进行转运的时候产生的风险变化。
（2）物品的准备
在进行转运的时候还需要准备氧气枕等设备，比如监护仪，可以时时监护患者的体征，保障转运的安全性，同时通知接收科室所需要准备的东西，便于应付突发状况。
7、转入科室
转运路径通畅
在心脏的手术室与重症监护室之间应该进行高效的对接，减少转运的过程，减少转运过程中的感染几率，并保障进行转运的过程中没有障碍，尽快清除通道中的垃圾，保证地面的干净程度，避免工作人员出现滑倒等意外发生。
8、双方的合作
在进行转运之后，交接的护士还需要与监护室的护士进行高效率，全面仔细的交接，其中需要进行交接的包括患者的情况，手术名称，等各种记录，最后在双方确定后进行手术交接的单子上签字。
三、结语
在心脏外科手术后患者的转运构成具有非常大的危险，怎样的安全运转患者就是现阶段非常重要的一项工作，这也是提高生存率的必然要求，为了患者的安全转运，减少意外的发生这就需要专业的安全护理的意识是很重要的，提高各个科室的分工合作，这样会有效的提高患者的安全，在进行转运的时候，提前通知接收科室做好全面的准备，这样就会促进配合，使交接更平稳，尽可能的减少意外状况的发生。
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论文作者:徐娴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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