方法 选2018年3月至11月期间在我院进行治疗的腹部手术后粘连性肠梗阻病人共68人。随机把这些病人分成观察组与对照组两组，每组各34人。其中，采用常规护理方式为对照组病人进行护理，而观察组病人则进行综合护理，然后对两组的护理效果进行比较。 结果 比较患者术后排气、排便、胃肠功能等方面的恢复时间，观察组的患者明显短于对照组的患者，肠梗阻临床发生率方面观察组低于对照组，两组患者间具有统计学差异，P<0.05。 结论 采用综合护理干预，能够显著促进患者的胃肠功能恢复。
关键词： 综合护理干预；腹部手术；粘连性肠梗阻；应用效果
引言
粘连性肠梗阻是腹部手术后最常见的并发症，受多种因素影响。腹部手术妨碍肠道内肠内容物的正常功能，导致患者肠道粘连。继而导致患者出现肠梗阻症状。如果患者在经历腹部手术后出现粘连性肠梗阻病症，极易导致患者出现肠坏死、肠绞痛症状，极大程度上威胁着患者的健康。本研究为观察并分析对腹部术后粘连性肠梗阻患者进行综合护理后的效果，探讨综合护理模式对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防护理效果，选在我院进行治疗的腹部手术后粘连性肠梗阻病人共68人进行研究，研究情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选2018年3-11月在我院接受治疗的68名患者，按照随机数字将他们分成两组，每组34人。排除具有肾功能不全的患者，具有血液疾病的患者。观察组有20名男性患者和24名女性患者；患者年龄为24-69岁，平均年龄(47.1±6.6)岁；手术类型: 手术类型 : 肝胆术 8例，阑尾炎切除术8 例，胃部手术6例，腹股沟疝手术 6例，肠穿孔 6例。在观察组中，有男性患者20例，女性患者14例；年龄21-68岁，平均年龄(44.2±5.6)岁；手术类型: 阑尾炎切除术 7例，肝胆术 7例，肠穿孔8例，胃部手术5例，腹股沟疝手术7例。两组数据无差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本研究中，为对照组患者使用常规护理，包括纠正水电解质失衡、补液、放置胃肠减压装置、禁食。
1.2.2 观察组
观察组病人则进行综合护理。首先在患者进行手术的前天晚上，去800mm肥皂水，温度保持在30度左右时为病人进行术前灌肠。有利于患者体内才存在肠道内的杂质排出，从而保证手术环境的清洁。在患者手术后，及时的观察患者状况，待术后8小时候，指导患者采取半卧位休息。在第二天指导患者进行适量运动。根据患者的实际情况，上肢的屈曲、伸展、握力、举升和牵拉等运动进行了20次，持续3 d，可在床上对患者进行呼吸调节和引导。然后，再患者术后2d候，指导患者下床活动。行走时，可使用腹带或按压腹部，以减轻伤口疼痛和腹部张力，使患者能够平稳移动。它可以帮助病人在早上30分钟和晚上30分钟进行活动，如病人不能下床，应多给病人翻身按摩，1-2小时为1圈。在患者接受手术24h后，采用红外理疗的方式处理患者伤口部，并辅助腹部按摩。按摩时间早上一次，晚上一次，每次约20分钟，持续一周。按摩的强度在开始时可以是柔和的，然后逐渐增加强度，然后逐渐降低强度，直到病人感觉舒服为止。
1.3 观察指标
在护理过程中，及时对两组患者中发生肠粘连并发症的人数进行及时的记录，并及时观察两组患者在接受手术治疗后，排气和排便状况，并及时的做好记录。统计患者腹痛时间的改变情况，评价术后胃肠功能恢复情况。
1.4 统计学分析
本研究统一采用软件SPSS21.0研究中取得的数据进行处理。研究中产生的数据和统计得到的测量数据分别表示为[n (%)]和(s)。分别进行检验和t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者胃肠功能恢复时间和粘连性肠梗阻的发生率情况
经过研究发现，观察组的患者在胃肠功能恢复时间和粘连性肠梗阻发生率方面均优于对照组（P<0.05），见表 1。
表 1 比较两组胃肠功能恢复时间和粘连性肠梗阻的发生率
2.2 比较两组术后排气恢复时间、排便时间、腹胀和疼痛缓解时间
经过对比发现，观察组患者术后排气恢复时间、腹胀腹痛缓解时间、排便时间明显短于对照组（P<0.05），见表 2。
表 2 两组术后排气恢复时间、排便时间及腹胀疼痛缓解时间的比较（±s，h）
3 讨论
腹部手术后并发症包括腹部手术、原发炎症、麻醉、肠粘液阻塞。在患者接受手术后，如果医护人员不能对患者采取有效的护理，或者对患者的肠道方面的并发症预防不当，多会促使患者出现术后并发症，严重情况下会直接导致患者的病情恶化，甚至导致患者发生肠坏死或休克，严重危及病人的生命。因此，有效的综合干预，有效地改善病人的病情，有效减少患者产生术后并发症。
综合护理个性化的护理模式为基础，护士应了解病人的实际情况，并制定个性的护理方案，以便及时、彻底地监测预防病人并发症的出现。在本研究中，观察组患者在经过综合护理后，患者术后胃肠功能及排便、排气等方面的恢复时间明显比对照组短，P<0.05，因此差异具有统计意义。
总而言之，对患者腹部手术后进行综合护理，能够有效地减少患者肠道粘连的发生率，加快患者胃肠功能的恢复，有效改善病人的生活质量
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论文作者:和银开
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 腹部论文; 手术后论文; 术后论文; 时间论文; 病人论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;