刘超辉
浏阳市中医医院 湖南长沙 410300
摘要：目的：研究观察重症急性胰腺炎患者早期微创手术与传统常规治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的重症急性胰腺炎患者66例，随机分为2组，对照组33例患者均给予传统常规治疗，观察组采用早期微创手术，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者的住院天数、病症改善程度评分均优于对照组，P<0.05，观察组与对照组在并发症发生率方面进行比较，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。结论：相比于传统常规治疗，重症急性胰腺炎患者行早期微创手术治疗，可缩短患者的治疗周期，促进患者早期康复。
关键词：重症急性胰腺炎；早期微创手术；传统常规治疗
重症急性胰腺炎具有一定的特殊性的急性胰腺炎，病情较为凶险，治疗难度较大，并发症发生率及不良反应发生率均较高，且具有较高的病死率，严重威胁着患者的生命安全[1]。目前，临床对于重症急性胰腺炎患者的治疗多采用早期微创手术治疗，可对病情发展进行有效控制，降低对于患者的损伤，提高整体质量效果[2]。本次研究选取66例重症急性胰腺炎作为研究对象，对比观察早期微创手术与传统常规治疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的重症急性胰腺炎患者66例，纳入时间为2016年11月~2017年11月，66例患者均在同意自愿下签署知情同意书参与本次研究，采用随机数字法将66例患者随机分为对照组与观察组，每组各33例，对照组患者中男性18例，女性15例，年龄22~83岁，平均年龄（54.26±4.25）岁；观察组患者中男性19例，女性14例，年龄23~84岁，平均年龄（56.26±4.82）岁；观察组与对照组两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组33例患者给予传统常规治疗，具体治疗措施：①实时检测患者的临床指标，对患者的心肺、肝肾等重要脏腑器官进行观察，纠正器官功能障碍。②对患者的症状进行评估，开展肠胃减压，禁食；③纠正患者体内的酸碱平衡、水电解质平衡，使患者机体正常代谢水平得到保障。④应用抑肽酶、生长抑素等药物进行预防，同时给予营养支持配合腹腔感染等处理措施。
观察组33例患者给予早期微创手术治疗，根据B超、CT等影像学检查结果，综合分析患者腹腔炎、腹腔积液情况，在患者发病内72h内完成手术治疗。在B超或者CT阴道下进行腹腔置管穿刺引流，同时在腹腔镜下开放网膜囊，将胰包膜剪开引流；或者在B超定位下进行局麻下腹腔置管冲洗引流。
1.3 观察指标
观察两组患者的住院天数、症状改善程度，同时对两组并发症发生率进行比较。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗指标比较
观察组患者的住院天数与症状改善程度均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者并发症对比
治疗期间观察组33例患者中并发下腹腔脓肿者1例、急性呼吸窘迫综合征1例，并发症发生率为6.06%，无死亡病例，整体治疗效果较佳；对照组33例患者治疗期间并发急性呼吸窘迫综合征者2例，中下腹部脓肿者4例，胰周脓肿者3例，并发症发生率为27.27%，1例死亡，整体治疗效果较差；观察组与对照组在并发症发生率方面进行比较，组间比较差异（X2=5.3455，P<0.05）
3.讨论
急性胰腺炎是一种因多种致病因素导致胰腺内胰酶大量激活，导致胰腺组织自身消化所出现的急性化学性炎症[3]。重症急性胰腺炎患者早期腹腔渗出液较多，渗出液中含有炎性坏死物质以及大量没类物质，进而导致患者自身出现严重的炎症反应，且炎症反应较为迅速，可导致多器官功能出现衰竭，严重威胁着患者的生命安全。随着人们生活方式的改变，物质生活水平的大幅度提升，重症急性胰腺炎发生率也呈逐渐升高趋势，占急性胰腺炎病例的10%之多[4]。
重症急性胰腺炎患者主要表现症状为急性上腹痛、恶心呕吐、血清胰酶升高、发热等，部分病例也可见胰腺出血坏死、腹腔积水等症状。重症急性胰腺炎也可导致患者出现休克症状，进而导致患者出现多种不良症状，具有较高的病死率，受到医护人员的广泛重视[5]。早期微创手术是根据患者的耐受性开展手术治疗，此种方法较为简单，可最大限度的减轻对患者的危害，降低病死率，对于临床治疗具有良好促进效果。早期微创手术治疗中医护人员需要保持稳定状态，观察患者的生命指标变化，同时观察患者是否出现不良反应或者不适症状，及时开展有效处理，避免患者手术期间出现医疗事故。
本次研究中观察组收治的33例患者行早期微创手术治疗时，医护人员将重症急性胰腺炎患者转至重症监护室进行24h连续监护，对患者的生命体征变化情况以及症状改善情况进行观察。医护人员对患者的红细胞比容、白细胞计数、电解质、血尿淀粉酶、血糖、肌酐等指标进行连续检查发分析，同时通过B超与CT检查了解患者腹部炎症状况、腹腔积液情况并进行综合性分析，为患者制定一个具有针对性、可行性的临床治疗方案。临床实践过程中发现[6]，对重症急性胰腺炎患者进行早期微创手术治疗时，合理采取有效的防护措施，可使患者的不良反应发生率显著降低，例如，针对器官功能衰竭、机体代谢紊乱等情况采取相应防治措施，给予低氧血症患者面罩吸氧，对急性呼吸窘迫综合征患者可给予正压辅助呼吸，同时给予严重麻痹性肠梗阻患者行鼻胃管持续胃肠减压治疗，有效改善患者的临床指征，提高患者的生活质量。
本次研究中观察组患者给予早期微创治疗的住院时间、症状改善程度评分均优于应用传统常规治疗的对照组，P<0.05；观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05，组间比较差异存在统计学意义。结果提示，早期微创治疗可有效缩短患者的治疗周期，对于临床症状具有明显改善作用，可降低并发症发生率，促进患者早日康复痊愈。
综上所述，相比于传统常规治疗，重症急性胰腺炎患者应用早期微创治疗临床疗效确切，对临床症状具有显著改善效果，可缩短治疗周期，降低并发症发生率，值得临床推广普及。
参考文献：
[1]吴克松，周载平，黄宇，等.重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的微创手术治疗[J].中国现代普通外科进展，2016，19（1）：42-43.
[2]魏训磊.早期腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎的效果观察[J].中国保健营养，2016，26（9）：101-102.
[3]李非，刘建.腹腔镜微创技术在重症急性胰腺炎干预时机若干问题[J].中华普外科手术学杂志：电子版，2017，11（4）：275-277.
[4]王桂良.邱萍，徐林芳，等.腹腔镜手术与十二指肠镜手术早期治疗胆源性重症急性胰腺炎疗效分析[J].重庆医学，2017，46（32）：4497-4499.
[5]孙文彬，刘同洲，张宽.重症急性胰腺炎早期手术治疗研究进展[J].医药前沿，2016，6（7）：6-7.
[6]张卫静，赵莉，韩璐璐，等.重症急性胰腺炎早期微创综合治疗的临床效果分析[J].健康前沿，2016，23（4）.
论文作者:刘超辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 微创论文; 腹腔论文; 并发症论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;